REFORMA DE LA SALUD

Ensayo e información encontrada a la Reforma de la Salud.

Colombia, mediante la promulgación de la Constitución Nacional de 1991, se declaró como un Estado Social de Derecho, lo que dio inicio a una nueva forma de entendimiento entre el Estado y los ciudadanos. Este postulado trajo como consecuencia la reestructuración de la mayoría de los sectores y áreas que conforman el Estado, situación de la que no fue ajeno el de salud.

Hoy, nos encontramos frente a un nuevo proceso de reforma, el cual, puede dividirse en dos grandes capítulos: el primero, referente a la definición de los contenidos del derecho a la salud, el cual se inició, el año anterior, mediante la radicación de cuatro proyectos de ley estatutaria presentados ante la comisión primera del senado; y el segundo, referente a la expectativa creada por el ministro en los medios de comunicación, de presentar, el 20 de marzo, un proyecto de ley ordinaria ante las comisiones séptimas de senado y cámara, que buscaría realizar una profunda reestructuración a las actuales lógicas y dinámicas del SGSSS.

Pero cómo avanzar en un proceso de reforma, sin previamente encontrar una respuesta a la pregunta ¿Qué se entiende por salud?, ya que de la respuesta que se de a ella, dependerá el objetivo y el alcance a lograr por el sistema. Para ello, más que contestarla con basamento en pragmatismos filosóficos, políticos, financieros o de cualquier otra índole, se debe construir mediante un amplio acuerdo social.

Según mi punto de vista creo que la salud debe ser comprendida, como un estado de bienestar que le permita al ser humano desarrollar su proyecto de vida, en un marco de libertades y ejercicio de sus capacidades. Es decir, la salud desde una concepción amplia, es un concepto que se fusiona con el de calidad de vida, postulado por Amartya Sen, y por ende, lograrla, no depende, exclusivamente, de garantizar acceso a unas infraestructuras y a unos bienes, sino que va más allá, va a la generación de potencialidades en cada ser humano, para que pueda ser y hacer lo que libremente quiera para su vida.

Es así, que el SGSSS, parte de identificar, cuáles servicios y bienes, que hacen parte de la garantía de la salud, pueden generar el interés del mercado dada su potencialidad de generación de lucro, incorporándolos a un modelo basado en la demanda y el aseguramiento. Adicionalmente, con el fin de solventar las altas asimetrías de la información propias de la prestación de servicios de salud, incorpora un agente (EPS), de quien se esperaría, que a través del conocimiento de las condiciones del oferente (IPS) y las necesidades del demandante (afiliado – Usuario), lograra un precio justo por el servicio o bien intercambiado. Para que esto se cumpliera, resultaba condición sine qua non, la separación tácita de cada uno de estos actores, presunción que no se cumplió, lo que favoreció la aparición de posiciones dominantes, de las cuales el gran perjudicado, término siendo la salud del país.

Por otra parte, la acción del Estado se concentraría en el desarrollo de todas las actividades que no generan un lucro particular, pero si un gran impacto sobre la sociedad, tales como la vacunación, el saneamiento básico, la protección del aire y las aguas, entre otras; las cuales fueron definidas, en un primer momento, en el denominado Plan de Atención Básica, y luego, de acuerdo a la ley 1122, en el Plan Nacional de Salud Pública y su aplicación a nivel local, el Plan de Intervenciones Colectivas. Principales innovaciones de la reforma colombiana al sistema de salud:

1. Plan explícito de beneficios

2. Aseguramiento para toda la población

3. Aporte solidario en las contribuciones

4. Sector privado en aseguramiento y prestación de servicios

Impacto del aseguramiento en acceso

Régimen Subsidiado

• Reduce las barreras de acceso

• RS aumenta acceso y uso de servicios, en especial en zonas rurales

– Aumenta el uso de servicios ambulatorios

– Mayor número de niños con esquema de vacunación completos

– Aumenta el acceso a servicios prenatales y de parto

SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL APROBADO POR EL PND 2010-2014

La Ley 100

• Modifica salud, pensiones, riesgos, etc.

• En un escenario de cambio de las políticas sociales y de reforma del Estado.

• Estado como rector y no como prestador.

• Desmonopolización de la seguridad social.

• Presencia del sector privado.

• Aparición de un sector.

• Descentralización.

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