Sergio Ocampo Crisis Presupuestal Hospitales Publicos

Título de La Propuesta.

IMPACTO DE LA FORMA EN QUE SE RELACIONAN LOS AGENTES EN LA CRISIS PRESUPUESTAL DE LOS HOSPITALES PÚBLICOS EN BOGOTA BAJO EL MODELO DE SALUD COLOMBIANO.

Línea de investigación:

Equidad y desarrollo

Delimitación del problema

La crisis presupuestal de los hospitales públicos en Bogotá ha salido a la luz pública por dos factores entre los que se destacan: Denuncias ciudadanas por la calidad del servicio , paro por parte de los trabajadores de estas entidades. Actualmente se estima que 16 de los 22 hospitales públicos que hay en Bogotá están en alto riesgo financiero, en los últimos tres años su déficit presupuestal y sus deudas han crecido notablemente, esto hace que los hospitales no presten un buen servicio y garanticen el derecho a la salud a los bogotanos.

Dada esta problemática esta investigación se analizara el impacto de la forma en que se relacionan los agentes en la crisis presupuestal de los hospitales públicos en Bogotá bajo el modelo de salud colombiano.

Antecedentes

Son muy pocos los trabajos que abordan la crisis de los hospitales públicos en Bogotá. Sin embargo para entender este problema sirven de punto de partida estudios sobre el nuevo modelo de salud colombiano, Este nuevo modelo se da en un contexto de cambio para el país en el que se han generado importantes cambios estructurales para las intuiciones las organizaciones y los individuos a partir de la constitución de 1991 y en lo que refiere a el sector salud con la aplicación del esquema general de seguridad social implementado a partir ley 100 de 1993 que es la que impulsa el nuevo modelo, este pretende mejorar la equidad y la cobertura y se fundamenta principalmente en ser un modelo de mercado por el principio de la competencia regulada. En este el sector privado tiene en gran parte de la responsabilidad social de prestar el servicio, asegurando que la competencia traería menores costos, eficiencia y mayores niveles de satisfacción, situación que no se ha dado en la realidad de los hospitales públicos bogotanos en los cuales se han presentado varios fallos de mercado, Entre los más importantes se encuentran, el aseguramiento, las asimetrías de información, la evasión y elusión de aportes, los recobros múltiples, entre otros.

Este modelo surge por cambios en el contexto socioeconómico de la época en el cual son adoptadas con gran aceptación las propuestas neoliberales que cuestionan el papel del estado y proponen que este sea lo más reducido posible, situación que cambio con la constitución de 1991 cuando el mercado empezó a prestar servicios públicos, bajo este contexto para los empresarios privados fue una gran oportunidad de explotar un negocio rentable como se convirtió la salud. Bauman, (1999:66) destaca esta crítica al papel del estado en la actualidad como un "Estado Caritativo", basado en una concepción moralizadora de la pobreza, tiende a bifurcarse en un Estado Social que ofrece garantías mínimas de seguridad a las clases medias” Esta crítica aplica perfectamente a la problemática actual y puede complementarse entendiendo el principio fundamental del modelo. Gómez, (2005:9). plantea que los agentes en el nuevo modelo de salud son estimulados por el principio de utilidad financiera, que es en el fondo el verdadero principio filosófico que mueve el sistema en el modelo, a partir de aquí se concibe la eficiencia para beneficio de la empresa pero no del sistema, como evidencia fundamental de esto las EPS entidades privadas son las que llevan la hegemonía en el sistema y para las cuales han crecido importantemente sus ganancias.

Así mismo la forma en que se relacionan los agentes puede explicar problemas de asignación de recursos y de inequidad.

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