VALORACION POR PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS
OlgaPSTrabajo9 de Julio de 2017
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UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA ELE6NA
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
VALORACION POR PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS
(ESTRUCTURA POR DOMINIOS Y CLASES DE LA NANDA)
Nombre: Aguirre Salgado Rodolfo Edad: 30 años Sexo: H [pic 1] M [pic 2] HCU: 164214 GS: _____________
Dirección: Barrio Las Palmeras Estado Civil: Soltero Instrucción: Bachiller
Motivo de Consulta: Cita médica de control de la tuberculosis
Motivo de Ingreso: Ninguno
DOMINIO 1: PROMOCION DE SALUD. CLASES.- Toma de conciencia de la salud - Gestión de la salud.
Describe el reconocimiento del bienestar, y que actividades realiza el propio individuo para mantener su salud.
- ¿Cómo considera Ud. la salud? Importante [pic 3] Poco importante [pic 4] Sin importancia [pic 5]
- ¿Cómo cree que ha sido su salud en general? : MB [pic 6] B [pic 7] R [pic 8] M [pic 9]
- ¿Realiza Ud. actividades para mantenerse sano/a? Si [pic 10] No [pic 11] Cual? Deportes
- ¿Asiste a controles de salud? Si [pic 12] No [pic 13] Cual? Subcentro Enriquez Gallo
- ¿Dónde acude cuando se enferma? Hospital [pic 14] Farmacia [pic 15] Vecinos [pic 16] Otros [pic 17]
- ¿Cumple Ud. El plan terapéutico? Si [pic 18] No [pic 19] Porqué desea curarse de su enfermedad
- ¿Qué hábitos tiene Ud.?: Cigarrillo [pic 20] Alcohol [pic 21] Drogas [pic 22] Otros [pic 23] Ninguno [pic 24]
- ¿Convive con algún animal? Perros [pic 25] Gatos [pic 26] Aves [pic 27] Otros [pic 28] Ninguno [pic 29]
- ¿Toma Ud. medicamentos? Prescritos [pic 30] No Prescritos [pic 31] Caseros [pic 32] Ninguno [pic 33]
- ¿Sufre de alguna alergia? Si [pic 34] No [pic 35] Cual? Ninguna
Antecedentes Patológicos Personales:
Clínicos: Ninguno
Quirúrgicos: Abceso en el hombro
Antecedentes Patológicos Familiares:
Padre: Diabetes
Madre: ___________________________
Otros: _______________________________
Observación: ____________________________
DOMINIO 2: NUTRICIÓN. CLASES.-Ingestión -Digestión -Absorción -Metabolismo -Hidratación.
Describe el consumo de alimentos y líquidos, así como su captación y absorción, incluye los horarios de comida, tipo y calidad de alimentos en relación a las necesidades metabólicas.
- ¿Qué tipo de alimentos ingiere diariamente con mayor frecuencia?
- Carnes Rojas [pic 36] Carnes Blancas [pic 37] Arroz [pic 38] Granos [pic 39] Frituras [pic 40] Hortalizas [pic 41] Frutas [pic 42]
- ¿Cuántas comidas ingiere diariamente? 1 [pic 43] 2 [pic 44] 3 [pic 45] + de 3 [pic 46]
- ¿Tiene horarios para ingerir sus alimentos? Sí [pic 47] No [pic 48]
- ¿Toma Ud. Suplementos vitamínicos? Sí [pic 49] No [pic 50]
- ¿Cuántos vasos de agua ingiere Diariamente? 1 [pic 51] 2 [pic 52] 3 [pic 53] + de 3 [pic 54]
- Describa un día de comida.
Desayuno: Colada y chifle Almuerzo: Sopa y arroz
Merienda: Café y pan Cena: _____________________
Observación: La comida que consume el paciente, lo hace de acuerdo a lo que le sirven en el centro de rehabilitación.
DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO. CLASES.-Funciones: Urinaria, Gastrointestinal, Tegumentaria Y Respiratoria.-
Hace referencia a la producción versus la excreción de los productos corporales de desecho, evidenciados por la cantidad y calidad de las eliminaciones por vejiga, recto, piel y pérdidas insensibles en 24 horas.
- ¿Con que frecuencia orina al día? 1 [pic 55] 2 [pic 56] 3 [pic 57] + de 3 [pic 58]
- ¿La intensidad de su orina es? Fuerte [pic 59] Débil [pic 60] Entrecortado [pic 61]
- ¿Siente alguna molestia al orinar? Sí [pic 62] No [pic 63] ¿Cuál?_____________
- ¿Aplica algún tratamiento para facilitar la orina? Sí [pic 64] No [pic 65] ¿Cuál?_____________
- ¿Cuántas deposiciones realiza al día? 1 [pic 66] 2 [pic 67] 3 [pic 68] + de 3 [pic 69]
- ¿Cuáles son las características de sus deposiciones? Blandas [pic 70] Duras [pic 71] Liquidas [pic 72] Fétidas [pic 73]
- ¿De qué color son sus deposiciones Blanquecinas [pic 74] Negruzcas [pic 75] Verdosas [pic 76]
- ¿Presenta algún tipo de molestias al realizar sus deposiciones? Sí [pic 77] No [pic 78] ¿Cuál?_____________
- ¿Utiliza algún tipo de ayuda para realizar sus deposiciones? Sí [pic 79] No [pic 80] ¿Cuál?_____________
- ¿Cómo es su sudoración? Escasa [pic 81] Excesiva [pic 82]
- Observación: __________________________________________________________________________
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO: CLASES.- Sueño/Reposo –Actividad/ Ejercicio –Equilibrio De La Energía –Respuestas Cardiovasculares/ Pulmonares -Autocuidado:
Describe las capacidades para la movilidad independiente y el autocuidado, el estado cardiovascular y respiratorio y el gasto de energía en relación a las actividades de la vida diaria, ejercicios y recreo; los patrones de sueño, cantidad y calidad del mismo, periodos de descanso y relax durante las 24 horas.
- ¿Cuántas horas duerme usted diariamente? 4 [pic 83] 6 [pic 84] 8 [pic 85] + de 8 [pic 86]
- ¿Su Sueño es ininterrumpido? Sí [pic 87] No [pic 88] ¿Cuántas veces despierta en la noche? 1 [pic 89] 2[pic 90] + de 2[pic 91]
- ¿Tienes problemas para conciliar el sueño? Sí [pic 92] No [pic 93]
- ¿Toma algún medicamento para dormir? Sí [pic 94] No [pic 95] ¿Hace que tiempo? Dias [pic 96] Meses [pic 97] años [pic 98]
- ¿Tiene algún hábito para dormir? Sí [pic 99] No [pic 100] ¿Cuál? Orar
- ¿Se siente descansado y preparado para realizar una actividad después de dormir? ? Sí [pic 101] No [pic 102]
- ¿Tiene periodos de descanso durante el día? ? Sí [pic 103] No [pic 104] ¿Cuánto tiempo? 1 hora
- ¿Qué hace usted para relajarse? Ver TV [pic 105] Escuchar música [pic 106] Leer [pic 107] otros [pic 108] ¿Cuál?____________
- ¿Realiza algún tipo de ejercicio o deporte? Sí [pic 109] No [pic 110] ¿Cuál? Salía a correr.
- ¿Con qué frecuencia lo realiza? A diario [pic 111] 1 vez por semana[pic 112] 2 veces por semana [pic 113]
- ¿Qué tiempo le dedica al ejercicio? 30 minutos [pic 114] 1 hora [pic 115] + de 1hora [pic 116]
- ¿Considera que tiene la energía suficiente para realizar actividades cotidianas? Sí [pic 117] No [pic 118]
- ¿Puede usted?
Puntuación
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