ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICA

ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICA

Son todas aquellas alteraciones del contenido corporal de agua o electrolitos en el cuerpo humano. Se clasifican según sean por defecto o por exceso. Sus etiologías son diversas, y se agrupan en función de la causa que las produce. Puede conducir a problemas cardiacos, alteraciones neuronales, malfuncionamiento orgánico, y en última instancia, la muerte.

La especialidad médica encargada de estudiar y corregir estas alteraciones es la nefrología, dado que el riñón es el órgano principal de mantener la homeostasis o equilibrio de todas estas sustancias.

Las principales alteraciones hidroelectrolíticas son:

 Por alteración del agua : deshidratación e hipervolemia (edema).

 Por alteración del sodio: hiponatremia e hipernatremia.

 Por alteración del potasio: hipopotasemia e hiperpotasemia.

 Por alteración del cloro: hipocloremia e hipercloremia.

 Por alteración del calcio: hipocalcemia e hipercalcemia.

 Por alteración del fósforo: hipofosfatemia e hiperfosfatemia.

 Por alteración del magnesio: hipomagnesemia e hipermagnesemia.

 Por alteraciones del equilibrio ácido-base: acidosis y alcalosis.

EL BALANCE HIDRO-ELECTROLÍTICO EN ENFERMERÍA

DEFINICIÓN

Se denomina balance a la diferencia establecida entre la cantidad de líquidos administrados o entradas y la cantidad de líquidos perdidos o salidas, con el fin de mantener la homeostasis del organismo

OBJETIVOS

1.- Conocer y controlar la relación existente entre los aportes y perdidas de líquidos en el paciente durante un tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio Hidroelectrolítico.

2.- Proporciónar al médico los datos necesarios para que ajuste con precisión, elvolumen de líquidos, la cantidad y el tipo de iones, (Na, K, Cl,...), a administrar con el fin de evitar o corregir las descompensaciones hidroelectrolíticas.

3.- Unificar criterios en la valoración, estimación y registro de ingresos y perdidas Hidro-Electrolíticas del paciente.

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

Procedimiento

El procedimiento para realizar un balance correcto consta de dos partes:

A) La primera consiste en sumar cada una de las cifras recogidas en los apartados que componen los bloques de las llamadas ENTRADAS, que se indicarán con signo (+) y las del bloque de SALIDAS que se indicarán con signo (-)

B) la segunda es establecer la diferencia entre ambos bloques indicando el valor resultante

BLOQUE DE ENTRADAS

El bloque de entradas está constituido por todos los líquidos administrados, así

POR VÍA ORAL

- Dietas culinarias.

- Preparados comerciales.

- Aportes líquidos de agua, zumos y otras bebidas.

POR VÍA ENTERAL:

En este caso la administración se hace a través de sondas, (nasogástri-ca, naso-enteral o transpilórica, de gatrostomía, de yeyunostomía), directamente en estómago o intestino delgado evitando los tramos superiores del tubo digestivo, (ver capítulo de nutrición enteral)

VÍA PARENTERAL. LÍQUIDOS ENDOVENOSOS:

Se contabiliza la pauta de:

- Sueroterapia

- Nutrición parenteral

- Sueros útilizados para la dilución medicamentosa

- Sangre y derivados hemáticos

LÍQUIDOS PARA LA IRRIGACIÓN:

-Administrados con fines terapéuticos y/o para diagnósticos, por ejemplo;

lavado gástrico, lavado S.N.G, enemas de limpieza o radiopacos, lavado

peritoneal, lavado de drenajes, lavado S. Vesical, lavado de uréteres.

¿DE QUÉ SE COMPONE EL BLOQUE DE SALIDAS?

El bloque de salidas se compone de los productos derivados del metabolismo,

cuya eliminación se efectúa a través de varios sistemas corporales.

LA PIEL

Mediante la sudoración. Esta cifra variará dependiendo de factores tales como:

- Temperatura corporal del paciente.

- Temperatura medio ambiental.

- Volumen corporal del paciente.

- Diaforesis

SISTEMA RESPIRATORIO.

Por esta vía las pérdidas se realizan en forma de vapor de agua, es una pérdi-

da variable y dependiente de una serie de factores como son:

- Grado de humedad relativa del medio ambiente.

- Si el enfermo esta sometido o no a ventilación mecánica.

- Si su pauta de oxigenoterapia la recibe a través de mascarilla

o tienda de oxígeno.

- Frecuencia respiratoria del paciente. (Taquipnea)

AGUA ENDÓGENA

Producto del metabolismo celular.

SISTEMAS URINARIO

Diuresis

APARATO DIGESTIVO

1.- Aspirado gástrico

2.- Vómitos

3.- Heces

DRENAJES QUIRÚRGICOS

¿COMO REALIZAR LA MEDICIÓN, LA VALORACIÓN Y EL REGISTRO

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