ANAMNESIS DE ENFERMERÍA 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD M. GORDON
Enviado por Tokita Kaulitz • 3 de Septiembre de 2017 • Trabajos • 563 Palabras (3 Páginas) • 4.832 Visitas
ANAMNESIS DE ENFERMERÍA 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD M. GORDON
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: GCH | Edad: 31 AÑOS | No. Expediente: XX17 | ||
Dx. Medico: PQ,PREECLAMSIA SEVERA | Sexo: MUJER | No. SALA | Fecha:06/FEBRERO/17 | |
Servicio: QUIROFANO | Peso:72 KG | Talla:155CM | Ingreso: 06/FEB/17 | F. Egreso 6/FEB/17 |
DATOS HISTÓRICOS:
Enfermedades anteriores | HIPERTENSION ARTERIAL | Otros: NINGUNO |
Antecedentes familiares | MAMA HIPERTENSA | Trastornos genéticos: NEGADOS |
Enfermedades actuales | PREECLAMPSIA |
- VALORACIÓN PATRÓN DE PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD
Medicamentos que la paciente está tomando actualmente
Nombre | Dosis | Frecuencia | ||
NIFEDIPINO | 30 MG V.O. | C/24 HRS. | ||
METROPROLOL | 100MG I.V. | C/12 HRS. | ||
ALFAMETIL DOPA | 500MG V.O | C/8HRS | ||
PARACETAMOL | 500MGR V.O | C/8HRS | ||
RAZONES DE INGRESO (EXPRESADAS POR EL PTE O FAMILIA) | ||||
Cx. | Si / No | F. de ultima | ||
Alergias | Si | No | Comida /medicamentos/otros | F. de ultima |
Accidentes: | NINGUNO | |||
Toxicomanías: | NINGUNO | |||
Aspecto Gral. Del pte ¿cómo cuida su salud? No realiza ninguna actividad, se dedica solo al hogar |
- VALORACIÓN DEL PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
Estado físico actual | Peso: 72 kg | Talla: 156 MCC | ||
T/a 160/90 | Temp. 36° | FC:100 | ||
FR: 22 | Glucemia: 100 | |||
Características de: | Piel: Palida | Labios: No hidratados | Lengua: | |
Uñas:. Cortas sin presencia de hipoxia llenadocapilar en 3 seg. | Cabello: Oscuro bien implantado | Dentadura: | Encías: | |
Presencia de: | ||||
Anorexia | Vómitos | Pirosis | polifagia | Polidipsia |
Nauseas | Regurgitaciones | Disfagia | edema | Crecimiento ganglionar |
Dolor gastrointestinal | heridas | infusiones | drenajes *Por sonda v. | Otro |
Nasogástrica | Nutrición Indicada | Enteral | Parenteral | Dieta habitual: |
- VALORACIÓN DEL PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Estado físico actual : | Características de la orina: Orina amarilla poco oscura | Características de las heces: Aun no a defecado | |||
Perdidas insensibles X | Peristaltismo intestinal: X | ||||
Diálisis peritoneal | Sondas de drenaje urinario | Ostomias | |||
Presencia de: | |||||
Intestinal | halitosis | Masa rectal palpable | Constipación | hemorroides | Dolor al evacuar |
Flatulencia X | Urgencia para defecar | Distensión A. | Acolia | Otro | |
Vesical | disuria | Poliuria X | Coluria | Glucosuria | Incontinencia u. |
oliguria | Hematuria | proteinuria | Polaquiuria | Otro |
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