ANAMNESIS

DATOS DE FILIACIÓN:

• NOMBRE: M. M. C.

• SEXO: Masculino

• EDAD: 10 años

• LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Sullana 20/06/2000

•DIRECCIÓN: Urb. Santa Rosa – calle El Carmen # 670

• TELÉFONO: 501565

• GRADO DE ESCOLARIDAD: 5 de primaria

• NÚMERO DE HERMANOS: Ninguno

• LUGAR QUE OCUPA ENTRE LOS HERMANOS: 1/1

• INFORMANTES Y PARENTESCO: P.C.L madre del examinador

• NÚMERO DE ENTREVISTAS: 2

• FECHAS DE ENTREVISTAS: 01/07/2010 – 03/07/2010

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La madre refiere “mi niño es demasiado caprichoso y malcriado desde el momento en que murió su padre; es decir, cuando el niño aún no cumplía los 10 años”, además la madre manifiesta que debido a la ausencia de su padre; es decir a alguien de carácter firme y fuerte; “mi hijo hace lo que quiere y en particular se niega a hacerme caso”; “esto sucede cuando por ejemplo estamos en la calle o en lugares públicos, el niño empieza a hacer sus pataletas; constantemente me amenaza con contarle a su padre que yo le grita y le insulto”.

La madre refiere que “mi hijo es muy caprichoso; y cuando está molesto tiende a gritar, tirarse al suelo, comienza a patalear, hace escándalo, empieza a llorar desconsoladamente y a tirar todo lo que este a su alcance, es imposible calmarlo, lo único es esperar a que se duerma. La madre manifiesta que “no quiere hacer sus tareas; se niega a almorzar solo, asimismo llama constantemente a su padre”, pero la madre no se ha atrevido a contarle que su padre ha fallecido, motivo por el cual se justifica su ausencia.

III. ESTADO DE SALUD EN GENERAL:

Su peso es de 45 kg. Mide 1.50

No ha presentado problema alguno de audición, visión u otros.

Físicamente el niño es de contextura normal, es alto para su corta edad, cabello lacio castaño, ojos cafés, tez blanca.

IV. DATOS SOBRE EL NACIMIENTO Y DESARROLLO:

1. Nacimiento:

• Fecha de nacimiento: 20/06/2010

Su padre tenía 27 años cuando tuvo su primer hijo, su madre tenía 27 años de edad. Fue un niño deseado y esperado con muchas ansias por sus padres.

La madre manifiesta que “durante el período de gestación, mantuve una rutina tranquila, serena y despejada, no se me presentó ningunacomplicación, siempre deseaba comer torta de chocolate y cada vez que había una mañana soleada me gustaba estar en la piscina, manifiesta la madre que esa era su mejor terapia contra el estrés matutino, producido por la rutina, tenía chequeos mensuales con su médico ginecólogo particular, refiere que a lo largo del período prenatal no ingirió ninguna clase de bebidas de contenga alcohol ni sustancias que pongan riesgo el bienestar tanto al bebé como mi integridad; entre los medicamentos(suplementos), que ingerí durante el desarrollo del embarazo fue calcio, vitaminas y Dayamineral, todo recomendado por mi médico para un desarrollo óptimo del bebé y evitar posibles carencias, pero sobre todo mucha fruta y alimentos lácteos, verduras, arroz, pescado y pollo al vapor. En cuanto a nauseas era muy esporádica y no presenté vómitos en general.

2. Parto:

La madre refiere que “mi parto fue atendido por un médico, y los dolores se iniciaron de manera muy leve a partir de la 1 am, hasta que se tornaron más intensos prolongándose hasta las 9 am”. La madre revela que “mi parto fue normal, me aplicaron anestesia local y eso me ayudó a reducir los dolores producidos por el parto; el bebé nació de cabeza y con un muy buen peso 3.89.

La madre nos cuenta con mucha emoción que “cuando vi a mi hijo en manos del médico, sentí que me embargaba unsentimiento nunca antes percibido”, también nos cuenta que “mi criatura lloró inmediatamente al nacer, y se lo acercaron tenía el color rosa que le duró varios días; “en la clínica en donde me encontraba el médico con quien había seguido todo mi control me recomendó que podríamos irnos a casa al día siguiente debido a que había sido un parto normal”.

3. Primer año:

a) Alimentación:

la madre refiere que “el mejor alimento para un niño es la leche materna, ya que contiene muchos nutrientes y vitaminas insustituibles por cualquier alimento envasado, también cuenta que “mi bebé no tuvo dificultades para mamar, intenté que usara chupón pero mi bebé lo rechazaba, lo alimentaba varias veces al día, cada vez que el niño manifestaba su apetito, generalmente la lactancia duraba entre 20 a 30 minutos, variaba mucho porque mi bebé dormitaba demasiado, porque siempre buscaba un lugar tranquilo para amamantarlo, además agrega que seguí siempre los consejos del médico al pie de la letra, como por ejemplo seguir la misma dieta que seguí durante el embarazo, así como evitar consumo de cafeína, la madre manifiesta que en el momento que decidió quitarle el pecho lo hizo en común unión con su esposo, esta decisión la ejecutaron de manera progresiva, la reacción de su bebé fue el mostrarse fastidiado pero inmediatamente se daba el biberón. Sus dientes aparecieron a los 7 mesesaproximadamente, pero las molestias en sus encías empezaron desde los 2 meses, ocasionando fiebre, dolor y llanto en algunos caso; el alimento que recibía eran papillas, lácteos, jugos y cereales. Actualmente su hijo consume muchos lácteos, jugos y las ensaladas de frutas son sus favoritas.

b) Desarrollo psicomotor:

A medida que pasaba el tiempo, la madre nos contaba que “mi bebé tuvo un desarrollo neuromuscular normal, irguió la cabeza a los 3 meses y medio, tenía mucho cuidado con él, siempre lo llevaba a sus controles con el pediatra de manera rigurosa, cuando llegó el período en el que el mi hijo tenía que sentarse solo, el hecho de pensarlo a mí me daba mucho temor que se lastimara, incluso dejé de asistir al trabajo para cuidar del pequeño mientras mi esposo trabajaba. Meses después, un fin de semana en que mi esposo y yo nos quedamos en casa para arreglar las cosas del nuevo integrante de la familia, “el bebé”, como su habitación, curiosamente ese día nos sorprendió a todos: empezó a dar sus primeros pasos y se dirigió a su padre, después de ese suceso la madre refiere que “su desarrollo neuromuscular fue relativamente normal: corría, saltaba, se paraba en un solo pie, era como todos los niños, era muy activo.

La madre refiere que a la edad en el que el niño comenzó a seguir con los ojos los objetos que le interesaban y llamaban más su atención, como loscolores fuertes o algún objeto novedoso, fue a la edad de 2 meses y medio aproximadamente. Por lo que se ha podido dar cuenta la madre, su niño ve y aprecia las cosas perfectamente.

c) Habla:

La edad en que el bebé empezó a balbucear fue a partir de los 2 meses y medio de edad, refiere la madre, para entonces aun ella se sentía muy nerviosa y a la vez feliz. La madre nos revela que el niño pronuncio las primeras palabras aproximadamente a los 15 meses de edad (1 año y 3 meses), y que pasado un tiempo, un mes para ser precisos, empezó a designar algunas cosas, pero ya a partir de los 2 años fue que el niño comenzó a pedir los objetos y todo lo que quería que se le alcance, algunas veces designaba objetos con nombres erróneos, para lo cual la madre lo corregía e intentaba hacerle entender que lo dicho estaba mal.

La madre, narra que antes era mucho más fácil comprender a su hijo, de un tiempo para acá su hijo se hace entender solo con gritos y gestos, ella manifiesta que intenta hacerse entender por su hijo, le habla constantemente con claridad y no suele usar diminutivos, porque considera que la comunicación debe ser clara y fluida, ya que es para ella la base de toda relación familiar a fin de lograr la comprensión. La madre manifiesta que siempre que se encuentran en diferentes ambientes, ella toma la iniciativa de buscarlo u que el niño observe yescuche que ella lo llama por su nombre; cuando lo llama por su nombre el niño mira atentamente, se suele asustar con sonidos extraños porque los escucha más no los ve; cuando la madre suele pedirle algo algunas veces lo hace (un bolígrafo, papeles, etc.)

V. HISTORIA ESCOLAR:

La madre refiere que el niño asistió al nido desde los 3 años de edad y luego asistió al 1º grado de primaria a la edad de 6 años, el niño demostraba en los primeros años mucho agrado en asistir al colegio, pero ahora ha cambiado mucho pues no quiere ir a la escuela, he notado una dificultad en su aprendizaje, porque su rendimiento ya no es como antes, ya no es el mismo desempeño y ganas que le ponía al estudio, como el bimestre pasado con más exactitud, un ejemplo en donde a decaído su rendimiento

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