ANATOMÍA de los senos paranasales

ANATOMÍA de los senos paranasales

La anatomía de los senos paranasales es compleja y varía mucho entre los seres humanos. La comprensión de esta anatomía es, sin embargo, imprescindible para los otorrinolaringólogos que deseen evitar las complicaciones quirúrgicas. En este capítulo se resumirá y resumir los conceptos anatómicos básicos de la región, con énfasis en la anatomía quirúrgica. Para información adicional, se recomienda al lector a explorar las excelentes descripciones anatómicas brutos por varios autores en el cambio de siglo, 1,2, así como el texto autorizado y magníficamente ilustrado reciente Stammberger.

Tratados anatómicos clásicos atribuyen senos paranasales desarrollo inicial de las crestas de la pared nasal lateral llamados ethmoturbinals.3 Una serie de cinco y cincuenta y cinco crestas primero aparecer durante la octava semana del desarrollo; a través de regresión y la fusión, sin embargo, de tres a cuatro crestas en última instancia persisten (figuras 1-1A a C). La primera eth-moturbinal desaparece durante el desarrollo; su porción ascendente forma el nasi Agger, mientras que su porción descendente forma el proceso unciforme. Los segundos ethmoturbinals en última instancia constituye el cornete medio, la tercera ethmoturbinals forma el cornete supe-rior, y el cuarto y quinto ethmoturbinals se fusionan para formar el cornete supremo. Estas estructuras son todos considerados para ser etmoidal en su origen. Una arista adicional, la Maxil-loturbinal, surge inferior a estas estructuras. Esta cordillera forma en última instancia el cornete inferior, pero no se considera eth-MOID en su origen embriológico.

Los surcos primarios que se encuentran entre los ethmoturbinals forman los diferentes meatos nasales y cavidades. La primera fila de la piel-primaria se encuentra entre las primera y segunda ethmoturbinals. Su aspecto descendente forma el infundíbulo etmoidal, hiato semilunar, y meato medio, mientras que su aspecto ascendente puede contribuir a la formación de la cavidad frontal. El primor-dial del seno maxilar se desarrolla a partir de la cara inferior de las infundibulum.4-6Los segunda formas de surco primario-eth moidal el meato superior y el tercer surco primaria forma el meato supremo

Visto groseramente desde una orientación sagital, las estructuras parecen ser simplemente crestas y surcos. Sin embargo, cuando se ve en sección transversal coronal de serie, las crestas o ethmoturbinals revelan su relación con el papyracea de la lámina y la base del cráneo. En su desarrollo desde la pared lateral, los ethmoturbinals formar estructuras óseas que atraviesan el complejo etmoidal adjuntar a la lámina papirácea de la órbita y de la base del cráneo. Los surcos se desarrollan en los distintos procesos y huecos y contribuyen a la neumatización extensa y compleja del hueso etmoides. Dado que el desarrollo progresa, secundarias evagina-ciones y invaginaciones emergen de la pared nasal lateral entre el maxilar superior-y ethmoturbinals…La nomenclatura atribuida a estas estructuras varía entre autores e incluye Concha secundario o accesorio de la Concha nasal MEA-Tus medio para las evaginaciones y surcos secundarios o meatos accesorios del meato nasal medio para la invaginations.7, 8 Teniendo en cuenta el hecho de que la precisa mecanismo de la cresta y surco desarrollo, por lo tanto, la nomenclatura, está sujeta a alguna interpretación, la bulla etmoidal primordial parece surgir como una evaginación pared nasal lateral secundario, y los huecos supra e retrobullar primordiales (lateralis de los senos) parecen surgir de los surcos secundarios que se forman por encima y detrás de la bulla etmoidal primordial

A partir de estos pliegues y surcos secundarios, las formas receso frontal. Como los surcos evaginar y continúan desarrollando, forman el primordio del seno frontal, así como las diversas cells.7 etmoidal anterior Kasper se explayó sobre el tema embriológico propuesto por Schaeffer, sosteniendo que el primer surco frontal finalmente formó la célula etmoidal más anterior , usualmente la célula nasi Agger; el segundo surco frontal más com

ANATOMIA

En este capítulo, se discutirá la anatomía de los senos paranasales, con especial énfasis en el seno etmoidal y las estructuras etmoidales que son importantes en la cirugía endoscópica de los senos. El seno etmoidal que comúnmente se conoce como "el laberinto", debido a su complejidad y la variabilidad entre sujetos Afortunadamente, varios neurólogos y cirujanos han reducido el complejo laberinto etmoidal del adulto en una serie de láminas sobre la base de los precursores embrionarios. Estas láminas están orientadas oblicuamente y mienten paralelo. Con la experiencia, estas estructuras son relativamente fáciles de reconocer durante la cirugía y son de gran valor en la orientación principal que contiene en procedimientos etmoidales La primera laminilla es el proceso uncinado; la segunda laminilla corresponde a la bulla etmoidal; la tercera es la basal o laminilla de tierra del cornete medio; y el cuarto es la lámina del cornete superior. La lámina basal del cornete medio es especialmente importante, ya que divide la etmoidal anterior y posterior. Los etmoides frontales, maxilares, y anterior surgen de, y por lo tanto drenan en el meato medio Las células etmoidales posteriores surgen de, y por lo tanto desembocan en los meatos superiores y supremos, mientras que los desagües del seno esfenoidal en el receso esfenoetmoidal. Las laminillas son características relativamente constantes entre seres humanos, por lo que el reconocimiento intraoperatorio importante. Ellos pueden ayudar al cirujano a mantener la orientación anatómica cuando se opera dentro del laberinto del seno etmoidal

Anterior etmoidal

Agger Nasi

En rinoscopia anterior, una prominencia puede ser fácilmente apreciada en y justo por delante de los cornetes medios inserción en la pared lateral nasal. Esta región fue designada el nasi Agger, tomada de la Agger latín, que significa montículo o eminencia, y la nariz, lo que significa nariz. Este montículo o eminencia es una característica muy consistente en el examen nasal. En muchos, pero no todos los casos, la región nasi Agger se neumatizado por una célula etmoidal anterior, que se refiere como la célula nasi Agger

Esta célula normalmente tiene su origen en la cara superior del infundíbulo o la región de receso frontal La célula nasi Agger está bordeado por delante por el proceso frontal del maxilar, superiormente por el receso frontal / sinusal, anterolateralmente por los huesos nasales, inferomedial por el apófisis unciforme del etmoides y inferolateral por el hueso lagrimal. La íntima relación de la célula hasta el hueso lagrimal explica fácilmente el hallazgo de epífora en pacientes seleccionados con enfermedad sinusal.

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