ANGINA DE PECHO E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

ANGINA DE PECHO

Arterias coronarias: suministran sangre al músculo cardíaco.

Definición: angina de pecho, angina, insuficiencia coronario cardiopatía pre infarto es un dolor torácico secundario a una disminución del flujo sanguíneo coronario, que produce un desequilibrio temporal entre la irrigación del miocardio y las necesidades del mismo.

Este desequilibrio se debe a una cardiopatía coronaria, arterosclerosis o constricción de los vasos, que altera la irrigación del miocardio. = arterosclerosis en las arterias coronarias.

Factores que propician crisis anginosa en la cardiopatía isquémica o angina de pecho normal:

-Emoción

-Estrés

-Ejercicio

-Comida abundante

-Frío: las arterias se cierran más en tiempo de frío. En esta época suceden más infartos.

Incidencia:

-Hombres mayores de 40 años

-En la mujer mientras tenga su ciclo menstrual es raro que le de una angina de pecho.

Tipos de Angina de pecho:

*Angina inestable (angina prinzemetal o angina de reposo): sucede sin hacer esfuerzo, en reposo. Generalmente el dolor aparece a la misma hora.

*Angina estable: cuando se realiza una actividad o se sufre un estrés determinado y es una manifestación frecuente de la CC.

Cuadro clínico:

-Dolor retroesternal opresivo con sensación de muerte (el dolor se irradia a la extremidad superior izquierda: mandíbula, cuello, hombro) previo al estrés o comida copiosa, acompañado de :

-Diaforesis

-Palidez

-Algo de disnea en algunos casos.

Diagnóstico:

-Prueba de esfuerzo

-Coronarioangiografía

Tratamiento

*Medidas no farmacológicas:

Evitar tabaco, estrés, llevar un control de grasas, colesterol y triglicéridos, control de la T/A, metabolismo.

*Medidas Farmacológicas:

-Ácido acetilsalicílico: no es un anticoagulante, es un antiagregante plaquetario, es decir, que va a evitar que se agreguen las plaquetas y formación de trombos.

-Betabloqueantes: Propanolol y metroprolol: cuando ya se tiene tipo infarto o como antihipertensivo, incluso también es utilizado en varices esofágicas y algunas migrañas.

-Isorbid: dilatador coronario.

*Cirugía:

-Bypass, o una plastía.

-Endarectomía: llegas a la arteria le raspas y quitas el endometrio de la arteria.

-Stem: resortito que abre la arteria.

-Rehabilitación cardíaca: ejercicios pulmonares, enseñarle al paciente a caminar poco a poco.

Infarto Agudo de Miocardio

Definición: Es la muerte de tejido miocárdico debida a isquemia prolongada del miocardio.

Placa de ateroma: Acumulación de colesterol, fibrina, graa, calcio; es como sarro en las arterias.

Trombo: Acumulo de plaquetas.

*Puede haber infartos inocentes o infartos subclínicos, en los que no hay dolor torácico, el infarto es silencioso en pacientes con:

-Neuropatía visceral: ancianos.

-Alcohólicos.

-Diabéticos

-Hipertensos.

¿Por qué es más probable que un adulto de 65 años pueda resistir más a un IAM que un adulto joven?

Angiogénesis: en un adulto de 65 años se forman arterias a los lados de la arteria tapada que buscan como nutrir, por eso el infarto en el viejo puede ser menos dañino y mortal que en el joven que si se le tapa una arteria ya no vuelve a formarse otra.

Diagnóstico

-Eletrocardiograma.

-Enzimas cardíacas: CK-MB indica cuando hay una lesión miocárdica.

Tratamiento

Si en las primeras 72 horas le inyectas estreptoquinasa (terapia trombolítica) evitas que se necrose o con un stem dilatas la arteria para que haya oxigenación y buena circulación otra vez.

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