Infarto Agudo Al Miocardio

Infarto agudo al miocardio

El término infarto agudo de miocardio hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón (agudo significa súbito, mio músculo y cardio corazón), producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.

La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho(Cuando alguna de las arterias coronarias se obstruye de manera total o parcial se produce una falta de riego sanguíneo al miocardio (músculo del corazón).Cuando esta obstrucción es temporal, es decir, la falta de riego se produce sólo durante unos minutos y después se recupera, hablamos de angina de pecho. Durante este tiempo se desarrollan los síntomas característicos, fundamentalmente, el dolor opresivo que aparece en la zona precordial y que puede irradiarse al cuello, brazo izquierdo, etc.), que si se re canaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.

Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias, antecedentes de angina de pecho, de un infarto anterior o de trastornos del ritmo cardíaco, así como la edad, principalmente en hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. Ciertos hábitos modificables como el tabaquismo, consumo excesivo de bebidas alcohólicas, la obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto.

Hay que advertir que aproximadamente la mitad de los infartos aparecen sin síntomas previos, o sea, que el infarto es la primera manifestación de la cardiopatía isquémica.

Signos y síntomas:

En la mayoría de ocasiones no se presentan todos los síntomas, sino una combinación variable de algunos de ellos:

• Dolor en mandíbula, cuello y espalda

• Dolor en el pecho

• Dolor en el brazo izquierdo, en algunos casos el brazo derecho

• Dolor en la parte alta del abdomen

• Dificultad para respirar

• Ganas de vomitar

• Pérdida de conocimiento

• Frío y piel húmeda

Diagnostico:

Una vez el paciente acude al Hospital, se diagnostica con certeza practicando un electrocardiograma, en el que se demuestran alteraciones evolutivas típicas, y analizando la elevación de los niveles en sangre de lo que se denominan las enzimas cardíacas (CPK, CPK-MB, la banda miocárdica de la enzima Creatin Fosfo Kinasa, la mioglobina y las troponinas cardíacas T e I). Se debe realizar también una radiografía de tórax para ver si el corazón esta agrandado o si hay líquido en los pulmones.

Tratamiento:

Algunos tratamientos se inician de inmediato si se sospecha un ataque cardíaco, incluso antes de que se confirme el diagnóstico. Entre ellos están:

• Oxígeno

• Aspirina, para evitar más formación de coágulos de sangre

• Nitroglicerina, para disminuir el trabajo del corazón y mejorar el flujo de sangre a través de las arterias coronarias

• Tratamiento para el dolor en el pecho

Para el tratamiento de un ataque cardíaco se pueden usar varios tipos distintos de medicinas. Entre éstas están:

• Trombolíticos: Se usan para disolver coágulos que estén bloqueando las arterias coronarias. Para que sean más eficaces, deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los síntomas.

• Betabloqueantes: Disminuyen el trabajo que tiene que realizar el corazón y sirven para prevenir otros ataques cardíacos. Los betabloqueantes también se usan para corregir las arritmias (latidos irregulares).

• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina: Bajan la presión arterial y disminuyen el esfuerzo que tiene que hacer el corazón.

• Anticoagulantes: Hacen que la sangre sea menos espesa y previenen la formación de coágulos en las arterias.

• Antiagregantes plaquetarios: Estas medicinas (como la aspirina) impiden que las plaquetas se junten unas con otras y formen coágulos indeseados.

• También se pueden administrar medicinas para aliviar el dolor y la ansiedad, y para tratar arritmias, que a menudo se presentan durante un ataque cardíaco

Otros procedimientos:

• Angioplastia con balón: se puede usar para abrir arterias coronarias que están bloqueadas por un coágulo. Durante la angioplastia se introduce un catéter (tubo delgado y flexible) a través de un vaso sanguíneo hasta llegar a la arteria coronaria bloqueada. El catéter tiene un globo en el extremo. Luego se infla el globo para empujar la placa contra la pared de la arteria. Esto ensancha el interior de la arteria, restableciendo el flujo de sangre. Durante la angioplastia se puede poner dentro de la arteria un tubo pequeño llamado endoprótesis vascular (stent), para mantenerla abierta.

• Bypass coronario: Se toma una sección de una vena o una arteria de otra parte del cuerpo y se cose a la arteria coronaria por encima y por debajo del área estrecha o bloqueada. El procedimiento crea una nueva ruta por la que puede fluir la sangre al músculo cardíaco.

Cuidados post-patogénicos

El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la extensión del mismo (es decir, la cantidad de músculo cardíaco perdido como consecuencia

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