Analgésicos Opoiodes

Analgésicos opioides

Medicamento Mecanismo de acción Efecto adverso Indicación

contraindicaciones PAE

Morfina: sulfato de morfina (amp de 10mg con 1cc.) Actúa en el SNC, activando las neuronas inhibidoras del dolor

Nauseas, vomito, constipación, hipotensión,

Somnolencia, delirio, miosis, movimientos mioclonicos. Se usa en postquirúrgica, en tórax inestable, politraumatismo, en el quirófano en U.C.I Debe usarse con precaución en cualquier situación donde la reserva respiratoria sea menor que lo normal Toma de S.V, revisar OM, revisar estado de conciencia del pcte

Meperidina: Demerol tc amp 100mg con 2cc Actúa en el SNC, activando las neuronas inhibidoras del dolor

El uso de IV en niños pueden causar taquicardia Según tolerancia y necesidad analgésica En falla renal terminal Toma de S.V, revisar OM, revisar estado de conciencia del pcte

Fentanyl: Fentanyl amp 0.5 en 10cc Actúa en el SNC, activando las neuronas inhibidoras del dolor

Nauseas, vomito, constipación, hipotensión,

Somnolencia, delirio, miosis, movimientos mioclonicos. Se usa en postquirúrgica, en tórax inestable, politraumatismo, en el quirófano en U.C.I Se debe reducir la dosis en insuficiencia renal crónica Toma de S.V, revisar OM, revisar estado de conciencia del pcte

Tramadol: tramal 100: amp 100mg x 2ml

Tramal 50: amp 50 x 1ml

Efecto analgésico de acción central Mareo, vomito, nauseas Uso adecuado en dolor moderado agudo o crónico En pctes epilépticos, embarazo o lactancia. Produce poco efectos de sedación y depresión central Se debe conocer la historia clínica del pcte

Oxicodona: perdocan compuesto: ASA 325mg Oxicodona 2.42mg (caja x100 tab) Efecto analgésico de acción central Puede producir dependencia y síntomas de abstinencia. Puede producir en dosis altas depresión respiratoria y circulatoria estreñimiento, nauseas y vomito. Sequedad de boca, mareo, sudoración, y prurito Según tolerancia y necesidad analgésica Alteraciones renales o hepáticas. Arritmias cardiacas y ulceras péptica, embarazos, lactancia y menores de 6 años Se debe conocer la historia clínica del pcte

Analgésicos no opioides (no ácidos)

medicamento Mecanismo de acción Efecto adverso Indicación Contraindicación PAE

Acetaminofên: dolex: tab 500mg jarabe :55ml gotas: c/30 gotas (1ml) Efecto analgésico de acción central Tinnitus, sordera, visión borrosa, erupciones cutáneas que pueden acompañarse de fiebre y lesiones mucosas, neutropenia, pancitopenia, leucopenia.

Efecto más severo es necrosis hepática necrosis tubular renal y coma hipoglucemico, metahemoglobinemia, anemia hemotolica.

La manifestación de del SNC como excitación, delirio y convulsiones y las dermatológicas, son raras. Según tolerancia y necesidad analgésica Insuficiencia hepática , renal, hipersensibilidad

Tener en cuenta OM, patología del pcte, educar al pcte.

Dolium: tab: 500mg Bultibromuro de hioscina 10mg

Winadol: tab 500mg jarabe: 150mg x 5cc

Dolofen: cap. 500mg jarabe: 5cc x 150mg

Analgésicos no opioides (ácidos) anti-inflamatorios no esteroides (AINES)

medicamento Mecanismo de acción Efecto adverso Indicación Contraindicación PAE

Indometacina

Piroxican

Ibuprofen

Aspirina :asawin tab de 100 y 500 mg

Diflunisan: dolobid tab 500mg

Ibuprofen:Motril tab de 300,600, 800 mg

Advil tab 200 mg

Naproxen: alinax tab 550mg

A dosis terapéuticas producen:

-inhibición de las actividades de la enzima ciclooxigenasa y así disminuye la síntesis de prostaglandinas.

- Inhibición de la lipooxigenasa y así el metabolismo del acido araquidonico, disminuyéndose la producción de leucotrienos y prostaglandinas de leucocitos y células sinoviales.

-En las membranas celulares inhiben la actividad de la NADPH oxidasa en neutrofilos y la actividad de fosfolipasa C en macrófagos. Dispepsia, ulceras gástricas, duodenal, hemorragia de variable severidad perforación.

Renal: falla renal aguda reversible, edema, nefritis intersticial, necrosis papilar, falla renal crónica, hipercalemia estos efectos son más frecuentes en con le ibuprofen que con piroxicam o sulindac y en pctes con insuficiencia cardiaca cirrosis hepática y ascitis, nefropatías crónicas

Y en personas hipovolemicas.

Efectos en la HTA: los AINES y en especial indometacina,

interfieren con el control farmacológico de la HTA y falla cardiaca en pctes que están recibiendo bloqueadores, diuréticos o IECA

SNC: cefalea, meningitis aséptica (ibuprofen, sulindac,tolmetin)

Otros efectos: discrasia sanguínea, reacciones de la piel como eritema multiforme, urticaria, erupción fija por droga, síndromes hepáticos, neumonitis.

Se usa en la artritis aguda como la gota, síndrome de Reiter, espondilitis anquilosante, artritis reumatoidea, osteoartritis, y manifestaciones extra- articulares como bursitis, tendinitis, tenosinovitis y en lesiones deportivas. También en dolor agudo traumático o post-operatorio.

Pctes embarazadas o lactantes, ulceras gastroduodenal, daño hepático o renal.

No debe administrarse en pctes que hayan presentado síntomas de asmas, rinitis o urticaria con la administración de aspirina y otros agentes anti-inflamatorios no esteroideos, pctes anticuagulados

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