Antología Tórax

• 1. Un recién nacido de 2 días es diagnosticado de transposición de las grandes arterias. ¿Cuál es la estructura responsable de la división del tronco arterioso en las grandes arterias?
• A- Septum secundum
• B. Septum primum
• C. Tabique bulbar
• D. Tabique aortopulmonar
• E. Almohadillas endocárdicas

• 2. Una mujer de 32 años en el tercer trimestre de embarazo se somete a examen ecográfico rutinario. El examen del feto revela pulmones dilatados y ecogénicos, diafragma invertido y ascitis fetal. ¿Qué patología se caracteriza mejor con estos signos?
• A. atresia laríngea
• B. Atresia traqueal
• C. Polihidramnios
• D. Hipoplasia pulmonar
• E. Oligohidramnios

• 3. Un niño de 2 años es atendido en la unidad de cardiología pediátrica por una cardiopatía congénita. ¿Cuál de las siguientes entidades se produce con mayor frecuencia?
• A. Comunicación interventricular membranosa
• B. Tetralogía de Fallot
• C. Comunicación interventricular muscular
• D. Defecto del ostium secundum
• E. Defecto del tipo de ostium primum
• 4. Un recién nacido de días es diagnosticado de transposición de las grandes arterias. Si esta patología no se trata durante 4 meses, podría ser mortal. ¿Cuál de las siguientes estructuras debe permanecer patente para que el lactante pueda sobrevivir hasta la corrección quirúrgica de la malformación?
• A. Conducto arterioso
• B. Arterias umbilicales
• C. Vena umbilical
• D. coartación de la aorta
• E. estenosis pulmonar

• 5. Un recién nacido de 2 días es diagnosticado de estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aorta, comunicación interventricular e hipertrofia del ventrículo derecho. ¿Qué patología se caracteriza mejor con estos signos?
• A- Tetralogía de Fallot
• B. Comunicación interauricular
• C. transposición de grandes vasos
• D. Atresia pulmonar
• E. Comunicación interventricular

• 6. Una niña de dos días de vida es diagnosticada de estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aorta, comunicación interventricular e hipertrofia del ventrículo derecho. ¿Cuál de los siguientes mecanismos embriológicos se debe, con mayor probabilidad, el desarrollo de este tipo de anomalías?
• A. Error en la alineación superior del infundíbulo pulmonar
• B. Defecto de las almohadillas endocárdicas
• C. Conexiones venosas pulmonares totalmente anómalas
• E. Malformación del canal auriculoventricular
• 7. Un niño de 5 años ingresa en el hospital con disnea grave. Durante la exploración física se nota un soplo sistólico fuerte y un ruido cardiaco R2 amplio fijo y desdoblado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
• A. Comunicación interventricular
• B. Comunicación interauricular
• C. Tetralogía de Fallot
• D. Transposición de grandes arterias
• E. Estenosis aórtica

• 8. Un lactante de 3 meses es diagnosticado de síndrome de Down. La exploración cardiovascular rutinaria revela que el lactante tiene arritmias. ¿Qué otras enfermedades cardiacas son más probables en el síndrome de Down?
• A. Tetralogía de Fallot
• B. Transposición de las grandes arterias
• C. Comunicación interauricular e interventricular
• D. Tronco arterioso
• D. Coartación de la aorta
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• 9. Un lactante de 3 meses es diagnosticado de una deleción del cromosoma 22q11 (síndrome DiGeorge). Una exploración cardiovascular rutinaria revela una malfomación cardiaca congénita grave. ¿Cuál de las siguientes malformaciones se asociará con mayor probabilidad al síndrome 22q11?.
• A. Tetralogía de Fallot
• B. Transposición de las grandes arterias
• C. Comunicación interairucular e interventricular
• D. Coartación de la aorta
• E. Atresia aórtica

• 10. Una mujer de 28 años en el tercer trimestre de gestación ingresa en el hospital por mareos de varios días de duración. La exploración física revela que tiene diabetes Mellitus. ¿Cuál de las siguientes malformaciones cardiacas es más probable que afecte al feto cuando la madre tiene esta enfermedad?.
• A. Tetralogía de Fallot
• B. Transposición de las grandes arterias
• C. Comunicación interauricular e interventricular
• D. Tronco arterioso
• E. Coartación de la aorta

• 11. Durante un cateterismo cardíaco en un niño de 6 años, el radiólogo nota que el medio de contraste inyectado en el cayado aórtico se visualiza inmediatamente en la arteria pulmonar izquierda. ¡Cuál es la explicación más probable de este hallazgo?
• A, Comunicación interauricular
• B. Estenosis Mitral
• C. Conducto arterioso persistente
• D. Conducto venoso persistente
• E. Comunicación interventricular

• 12. Un niño de 3 años presenta una comunicación interauricular (CIA) clínicamente significativa. La CIA suele deberse al cierre incompleto de ¿Cuál de las siguientes estructuras?
• A. Agujero oval (foramen secundum)
• B. Ligamento arterioso
• C. Conducto arterioso
• D. Seno venoso
• C. Seno coronario.

• 13. Un neonato prematuro tiene dificultad respiratoria progresiva y es diagnosticado de síndrome de dificultad respiratoria. ¿Qué células son deficientes en la síntesis de surfactante de este síndrome?
• A. Endoteliales de los capilares pulmonares
• B. Mucosa bronquial
• C. Epitelio respiratorio bronquial
• D. Alveolares de tipo I
• E. Alveolares de tipo II

• 14. En un recién nacido se diagnosticó una eventración del diafragma. En esta patología, la mitad del diafragma asciende al tórax durante la inspiración, mientras que la otra mitad se contrae normalmente. ¿Cuál es la causa de esta patología?
• A. Ausencia de pliegues pleuropericárdico
• B. Ausencia de musculatura en la mitad del diafragma
• C. Fallo de migración del diafragma
• D. Fallo del desarrollo del Septum transversum
• E. Ausencia del pliegue pleuroperitoneales

• 15. Un hombre de 35 años ingresa en urgencias por hemorragia nasal grave y cefalea que ha empeorado durante el fin de semana. La exploración física revela que la parte superior del cuerpo parece mucho mejor desarrollada que la inferior, se encuentra un soplo mesosistólico fuerte en la pared torácica anterior y la espalda, las extremidades inferiores están frías y los pulsos femorales están ausentes. ¿Cuál de las siguientes estructuras embriológicas se ha afectado, con mayor probabilidad, para producir estos síntomas?
• A. Bulbo cardiaco
• B. Conducto arterioso
• C. Tercer, cuarto y sexto arcos faríngeos
• D. Astas derecha e izquierda del seno venoso
• E. Vena cardinal derecha.

• 16. Un recién nacido de 2 días se pone cianótico después de ingerir leche. A los 3 días desarrolla neumonía. Se sospecha una fístula traqueoesofágica. ¿En cuál de las siguientes estructuras se ha producido específicamente un fallo del desarrollo?
• A. Esófago
• B. Tráquea
• C. lengua
• D. Tabique traqueoesofágico
• E. Faringe.

• 17. Un recién nacido de 2 días se pone cianótico después de ingerir leche. A los 3 días desarrolla neumonía. Se sospecha una fístula traqueoesofágica. ¿Cuál de las siguientes circunstancias se asocia, con mayor probabilidad , a una fístula traqueoesofágica?.
• A. Oligohidramnios
• B. Rubeola
• C. Polihidramnios
• D. Talidomina
• E. Toxoplasmosis

• 18. Un recién nacido de 2 días de vida desarrolla cianosis leve. La ecografía revela un conducto arterioso persistente. ¿Cuál de las siguientes infecciones causará esta anomalía congénita con mayor probabilidad?.
• A. Toxoplasmosis
• B. Rubeola
• C. Citomegalovirus
• D. Virus de la varicela
• E. Treponema pallidum

• 19. Un niño de 5 años tiene episodios frecuentes de cansancio y disnea. La ecografía revela una comunicación interauricular, localizada en la desembocadura de la vena cava superior. ¿Cuál de los siguientes tipos de comunicación interauricular es característico de esta descripción?
• A. Ostium secundum
• B. Ostium primum
• C. Canal auriculoventricular
• D. Aurícula común
• E. Seno venoso

• 20. Un recién nacido de 3 días nació con ectopia cordis. A pesar de los esfuerzos e los médicos de la unidad de cuidados intensivos pediátricos, el recién nacido falleció de insuficiencia cardiaca e hipoxemia. ¿Cuál de los siguientes acontecimientos embriológicos es con mayor probabilidad responsable del desarrollo de estos cuadros?.
• A. Desarrollo defectuoso del esternón y el pericardio, secundaria a la fusión incompleta de los pliegues laterales.
• B. Interrupción del desarrollo del tercer arco faríngeo
• C. Interrupción del desarrollo del cuarto arco faríngeo
• D. Interrupción del desarrollo del quinto arco faríngeo
• E. Desarrollo defectuoso del seno venoso

• 21. Un recién nacido de 2 días de vida ingresa en la unidad pedíatrica de cuidados intensivos con cianosis y taquipnea. La RM revelan conexiones pulmonares totalmente anómalas. ¿Cuál de los siguientes acontecimientos embriológicos es responsable de esta malformación?
• A. Tabicación anómala del seno venoso
• B. Desarrollo anormal del Septem secundum
• C. Desarrollo anormal del hasta izquierda del seno.
• D. Desarrollo anormal del seno coronario
• E. Desarrollo anormal de la vena cardinal común

• 22. Un recién nacido de 3 días de vida tiene dificultad respiratoria. La TC de tórax y abdomen revela la ausencia del tendón central del diafragma.
• ¿ cuál de las siguientes estructuras no se desarrolló normalmente?.
• A. Pliegues pleuropulmonares
• B. Pliegues pleuropericárdicos
• C. Septum transversum
• D. Miotomos cervicales
• E. Mesenterio dorsal del esófago
• 23. Un hombre de 30 años es diagnosticado de un bloqueo de flujo arterial en la parte  proximal de la aorta torácica. La presión de la arteria braquial está altamente aumentada, la presión femoral está disminuida y los pulsos femorales están retrasados. El paciente no muestra signos externos de inflamación ¿Cuál de las siguientes estructuras no se desarrolló normalmente?
• A. Segundo arco aórtico
• B. Tercer arco aórtico
• C. Cuarto arco aórtico
• D. Quinto arco aórtico
• E. Conducto venoso
• 24. Un niño de 1 año ingresa en la clínica pediátrica por disnea grave . EL EKG revela una arritmia cardiaca e hipertrofia ventricular. La angiografía revela un conducto arterioso persistente (AP). ¿A partir de cuáles de las siguientes estructuras arteriales embrionarias se origina el CAP?.
• A. Sexto arco izquierdo
• B. Sexto arco derecho
• C. quinto arco izquierdo
• D. Sexto arco derecho
• E. Cuarto arco izquierdo
• 25. Una niña de 4 años ingresa en el hospital con fiebre alta. Se aísla Staphilococcus aureus de los hemocultivos y se inicia el tratamiento con antibióticos. Se oye un soplo alto y fuerte a la auscultación. La radiofragía de tórax muestra arterias pulmonares prominentes. La ecocardiografía muestra que todas las válvulas son normales. ¿qué cardiopatía explica con mayor probabilidad estos hallazgos?
• A. Comunicación interauricular
• B. Tetralogía de Fallot
• C. Coartación de la aorta
• D. Conducto arterioso persistente
• E. Atresia aórtica
• 26. Un lactante de 3 días de vida ingresa en la unidad de cardiología con cianosis grave. Durante la exploración ecocardiográfica se identifica una comunicación de derecha a izquierda ¿Cuál de los siguientes cuadros produciría con mayor probabilidad este tipo de comunicación?
• A. Comunicación interauricular
• B. Comunicación interventricular
• C. Conducto arterioso persistente
• D. transposición corregida de las grandes arterias
• E. tronco arterioso común
• 27. Un lactante de 4 días de vida ingresó en la unidad pulmonar con disnea y cianosis. La exploración radiológica reveló un pulmón izquierdo hipoplásico y hernia de asas intestinales abdominales en la cavidad torácica izquierda. ¿Cuál de las siguientes estructuras no se desarrolló, muy probablemente en forma adecuada?.
• A. Septum transversum
• B. Membrana pleuroperitoneal
• C. Tabique traqueoesofágico
• D. Surco laringotraqueal
• E. Intestino anterior
• 28. Un lactante de 3 meses es diagnosticado de una comunicación interventricular (CIV) en el área del infundíbulo pulmonar. ¿Cuál de las siguientes estructuras debe evitar el cirujano cuidadosamente al suturar el lugar del defecto?
• A. Rama derecha del Haz
• B. Arteria coronaria derecha
• C. Válvula tricúspide
• D. Arteria coronaria descendente anterior
• E. Válvula aórtica
• 29. Un recién nacido de 2 días de vida es diagnosticado de división incompleta del intestino anterior en las porciones respiratoria y digestiva. ¿Cuál es la enfermedad congénita más común característica de esta descripción?
• A. Atresia esofágica
• B. Acalasia esofágica
• C. Fístula traqueoesofágica
• D. Hernia del diafragma congénita
• E. Fístula esofágica
• 30. Un lactante inconsciente de 2 meses ingresa en urgencias después de una coalición de automóvil. Se realiza una traqueotomía de urgencia. ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene un riesgo alto de lesión durante este procedimiento?
• A. Vena braquicefálica izquierda
• B. Arteria carótida común izquierda
• C. Nervio vago
• D. Nervio frénico
• E. Conducto torácico

31. Una mujer de 45 años ingresa en el hospital con dificultad respiratoria. La exploración radiológica muestra un tumor que invade la superficie pulmonar anterior al hilio. ¿Qué nervio está comprimido con mayor probabilidad por el tumor para producir disnea?

• A. Frénico
• B. Vago
• C. Intercostal
• D. Laríngeo recurrente
• E. Cardiopulmonar

• 32. Un hombre de 62 años está preocupado por el cambio de voz que ha sufrido en los últimos meses. Las técnicas de imagen revelan un crecimiento localizado en el cayado aórtico, adyacente a la arteria pulmonar izquierda. ¿Qué estructura nerviosa está comprimida, con mayor probabilidad, para causar los cambios de voz del paciente?
• A. Nervio frénico izquierdo
• B. Plexo esofágico
• C. Nervio laríngeo recurrente izquierdo
• D. nervio vago izquierdo
• E. Tronco simpático izquierdo

• 33. Una mujer de 39 años acude a consulta externa y se queja de que no puede alcanzar una estantería de la despensa encima de su cabeza. La historia revela que se sometió a una mastectomía hace 2 meses y que no tenía este problema antes de la intervención. ¿Qué nervio se lesionó, mas probablemente durante la intervención para causarle estas molestias?
• A. Axilar
• B. Espinal accesorio
• C. Torácico largo
• D. Radial
• E. Toracodorsal
• 34. Una mujer de 41 años ingresa en urgencias con dolor intenso, agudo, pero mal localizado, en la pared torácica. La exploración radiológica muestra derrame pleural. ¿Donde se localizan los cuerpos neuronales de las fibras nerviosas que transmiten este dolor al sistema nervioso central (SNC)?
• A. Ganglios de la raíz dorsal
• B. Ganglios de la cadena simpática
• C. Asta dorsal de la médula espinal
• D. Asta lateral de la médula espinal
• E. Asta ventral de la médula espinal
• 35. Un hombre de 23 años ingresa en urgencias después de una colisión con el coche. La exploración física revela taquicardia. ¿Dónde se localizan los cuerpos neuronales preganglionares que aumentan la frecuencia cardiaca?
• A. plexo cardiaco profundo
• B. Núcleo motor dorsal del vago
• C. Asta lateral de T5 a T9
• D. Asta lateral de T1 a T4
• E. Ganglios cervicales superiores, medios e inferiores
• 36. Un hombre de 55 años ingresa en urgencias con diagnóstico posible de infarto de miocardio. ¿Qué nervios transmiten las fibras del dolor del corazón al SNC?
  A. Vago
• B. Esplácnico torácico mayor
• C. Esplácnico torácico menor
• D. Cardiopulmonar (visceral torácico)
• E. Ramos ventrales de T5 a T9

• 37. Una chica de 17 años ingresa en el hospital con disnea grave. La exploración física revela que la paciente tiene una crisis asmática, con broncoespasmo asociado. ¿Cuál de los siguientes nervios se encarga de la inervación de las células del músculo liso bronquial?
• A. Esplácnico torácico mayor
• B. Frénico
• C. vago
• D. Intercostal
• E. Esplácnico torácico menor

• 38. Una mujer de 42 años ingresa en el hospital con incapacidad para hablar. Su historia personal revela que ha tenido ronquera el último mes. La radiografía de tórax revela una masa en la ventana aortopulmonar. ¿Cuál de los siguientes nervios está más probablemente comprimido?
• A. Vago
• B. Frénico
• C. laríngeo recurrente izquierdo
• D. Laríngeo  recurrente derecho
• E. Esplácnico torácico mayor
• 39. Después de diagnosticarle un cáncer de mama se le realizó una mastectomía total a una mujer de 42 años, con extirpación del proceso axilar (de Spencer). En el postoperatorio, la paciente presenta disestesia en la cara interna del brazo y axila. ¿Cuál de los siguientes nervios se lesionó muy probablemente durante la intervención?.
• A. Cubital
• B. Torácico largo
• C. Intercostobraquial
• D. nervio cutáneo lateral de T4
• E. Nervio axilar

40. Un hombre de 39 años ingresa en el hospital con dolor retroesternal intenso que irradia al hombro izquierdo. El dolor se alivia al inclinarse hacia delante. La ausculatación revela un roce pericárdico, que lleva al diagnóstico de pericarditis. ¿Cuál de los siguientes nervios se encarga de la irradiación del dolor?.

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