Aplicación farmacología en el soporte vital avanzado

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Aplicación farmacología en el soporte vital avanzado

Ácido acetilsalicílico:

Presentación: comprimidos recubiertos100,300,500mg

Indicaciones: reduce el riego de la mortalidad en IAM y la incidencia de ictus, ACV no hemorrágico transitorio o permanente

, reducción de oclusión, el injerto en by-pass

Coronario, analgésico y antipirético.

Propiedades: antiagregante plaquetario inhibe la síntesis de prostaglandinas implicadas en los procesos de dolor e inflamación y produce un alivio de leve a moderado de la fiebre, Actividad anticoagulante significativa.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco u otros AINES, ulcera gastroduodenal activa, molestias gástricas de repetición, asma enfermedades con trastornos de la coagulación. Niños menores de 16 años con fiebre, gripe o varicela

Vía de administración: vía oral

Dosis: 75,375 mg/24hrs

Suero de elección; no

Tiempo de administración 75-375 mg/24h después de las comidas 

Efectos secundarios: riesgo de hemorragia, ulceración y perforación del tramo digestivo alto. Dolor abdominal dispepsia nauseas vómitos. Espasmo bronquial paroxístico, disnea urticaria rinitis erupción cutánea, angioedema hipoprotrombinemia.

Perfusión y mantenimiento: no

Cuidados de enfermería: controlar posible fallo renal vigilar signos de sangrado en caso de usarse como anticoagulante. Vigilar aparición de posibles reacciones adversas: nauseas sangre en heces u orina. Dolor abdominal, anorexia, mareo, exantema o prurito. Recomendar la toma del fármaco junto con comidas y con liquido abundante para prevenir molestias gastrointestinales

Adenosina:

Nombre comercial: Adenocor        

Presentación: vial 6 mg / 2ml

Indicaciones: fármaco de primera elección en la conversión a ritmo sinusal de la taquicardia supraventricular paroxística (TSVP), incluida la asociada a Wolf -Parkinson- White (WPW). ayuda en el diagnóstico de las taquicardias supraventriculares de QRS ancho y estrecho.

Propiedades: nucleósido de vida media muy corta usado por vía iv. Como antiarrítmico de clase iv.

Contra indicaciones: hipersensibilidad al fármaco bloqueo auriculo -ventricular (BAV) de 2 y 3 grado y síndrome del seno enfermo (excepto pacientes con marcapasos). infarto agudo al miocardio (IAM), fibrilación auricular (FA) y flutter auricular con síndrome de WPW, asma bronquial o enfermedades pulmonares que provoquen broncoespasmo o broncoconstricción

Vía de administración: intravenosa

Dosis en adulto: bolo rápido de 6 mg. Si pasados 2 minutos, no hay reversión puede administrarse una segunda dosis de 12 mg. Si después de 1-2 minutos la taquicardia no revierte puede administrarse una tercera dosis de 12 mg.

Suero de elección: suero salino fisiológico después de administrar un bolo intravenoso.

Tiempo de administración: bolo directo <2segundos.

Perfusión y mantenimiento: no.

Efectos secundarios: hipotensión arterial, cefalea, rubor facial, bradicardia aguda y /o bloque AV, sudoración, broncoespasmo, palpitaciones, dolor de pecho, arritmias, acortamiento de la respiración, disnea, hiperventilación, tos.

Mareos, adormecimiento o pesadez de brazos, aprensión, visión borrosa, sensación de quemazón, dolor de cuello y espalda, nauseas.

Cuidados de enfermería: control de la saturación O2, presión arterial y frecuencia cardiaca. Monitorización electrocardiográfica. Canalizar vía de calibre grueso y preferiblemente en flexura para lograr efecto con mayor rapidez por su cercanía al corazón.

Adrenalina:

Nombre comercial: adrenalina Braun.

Presentación: ámpulas de 1ml/ 1mg.

Indicaciones: fármaco que se utiliza para el tratamiento de la RCP (asistolia, bradicardia, disociación electromecánica, fibrilación), shock cardiogénico hipotensión arterial, shock anafiláctico, ataques de asma, bradicardia sintomática.

Propiedades: la adrenalina produce efectos beneficiosos en los pacientes durante la parada cardiaca, principalmente a causa de sus propiedades alfa-adrenérgicas. Los efectos adrenérgicos de la adrenalina aumentan el flujo sanguíneo cerebral y miocárdico durante RCP. En bradicardias aumenta la frecuencia cardiaca por su efectos catecolaminergico.

Contraindicaciones: glaucoma del Angulo estrecho, HTA, diabetes mellitus, hipertiroidismo insuficiencia cardiaca taquiarritmia cardiaca, arteriosclerosis cerebral.

Vía de administración:  intramuscular subcutánea, intravenosa. La vía endotraqueal se les aconseja en las ultimas recomendaciones de ILCOR.

Dosis en adulto: en PCR: 1mg en bolo a pasar en 3-5 minutos seguido de un bolo de 20ml de suero fisiológico.

En anafilaxia: 0,3mg subcutáneamente.

Suero de elección: diluir en suero fisiológico o suero glucosado al 5%.

Tiempo de administración: en PCR: bolo directo intravenoso cada 3-5 minutos acompañado de un bolo de 20ml de suero fisiológico.

Efectos secundarios: cardiovascular: isquemia miocárdica, fibrilación y ventricular, hemorragia cerebral, obstrucción de la arteria retiniana. Genitourinario: retención de la orina, disminución del flujo sanguíneo renal, micción dolorosa, disminución de la diuresis. Sistema nervioso central: ansiedad, desorientación, agitación, alucinaciones.

Perfusión y mantenimiento: diluir 1mg de adrenalina en 250ml de suero glucosado al 5% o salino fisiológico y administrar de 2-10 / minutos.

Cuidados de enfermería: monitorización continua de la frecuencia cardiaca y presión arterial. Monitorización electrocardiográfica para detección de arritmias control de diuresis y niveles de glucemia.

Activador del plasminógeno tisular (alteplasa):

Nombre comercial: actilyse.

Presentación: vial 50mg con 50ml de agua inyectable. Vial de 20 mg con 20 ml de agua inyectable.

Indicaciones: tratamiento fibrinolítico del infarto agudo al miocardio. Embolismo pulmonar masivo. ictus isquémico.

Propiedades: enzima que trasforma el plasminógeno en plasmina, provocando una fibrinólisis local una vez adherido al trombo. Posee una semi-vida inicial de menos de 5 minutos.

Contraindicaciones: diátesis hemorrágica, hemorragia grave, endocarditis bacteriana, pericarditis, pancreatitis aguda, várices esofágicas, aneurismas, neoplasias, malformaciones venosas, enfermedad hepática grave.

Vía de administración: intravenosa.

Dosis en adulto: en IAM: iniciar tratamiento antes de las 6 primeras horas posteriores a los síntomas. Dosis de 15 mg en bolo intravenoso en 2 minutos seguidos de una perfusión de 50 mg a pasar en 30 minutos y, posteriormente, otra perfusión de 35 mg a pasar en 60 minutos. El total de la dosis no debe exceder de 100mg en 90 minutos. En embolia pulmonar masiva aguda: dosis de 10mg en bolo a pasar en 2 minutos seguido de una perfusión de 90mg en 2 horas. En ictus isquémico: iniciar antes de las 3 primeras horas del inicio de los síntomas. 0,9 mg/kg diluidos en 500ml de suero fisiológico a pasar en 60 minutos. Previamente se administra un bolo intravenoso en 1 minuto con el 10%de la dosis total.

Suero de elección: suero fisiológico.

Tiempo de administración: bolo inicial de 1-2 minutos seguido de las perfusiones (véase dosis).

Efectos secundarios: hemorragias, hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca, arritmias de reperfusión, shock cardiogénico, Re infarto, nausea, fiebre.

Cuidados de enfermería: vigilar constantes vitales, valorar hemorragia durante las primeras horas del tratamiento, monitorización cardiaca.

Consideraciones: refrigerar debe de ser utilizada durante las primeras 8 horas. Si se guarda n temperatura ambiente o 24 horas en nevera tras su reconstitución. Lasolución reconstituida puede diluirse en suero fisiológico.

Amiodarona:

Nombre comercial: Actilyce

Presentación: ámpula de 150mg /3ml y comprimidos de 200mg

Indicaciones: fármaco que se utiliza para el tratamiento de la fibrilación ventricular recurrente, taquicardia ventricular sin pulso, taquicardia ventricular con pulso recurrente que provoque inestabilidad hemodinámica, fibrilación auricular y síndrome de Wolff-parkinson-white (WPW)

Propiedades: actúa directamente sobre el miocardio retrasando la despolarización y aumentando la duración de potencial de acción. Inhibe de forma no competitiva los receptores A y B y posee propiedades vagoliticas y bloqueantes de calcio

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