Atención integral a adolescentes y jóvenes.Neumonia Grave

I Atención integral a adolescentes y  jóvenes

Adolescencia

La adolescencia es la etapa del curso de la vida comprendida entre las edades de 10 a 19 años. Se divide en tres etapas: adolescencia temprana, media y tardía.

Juventud

Es el período en el que se adquiere la ciudadanía plena, mediante el ejercicio de los derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales

Factores protectores y de riesgo

Son factores individuales, familiares, amigos o pares, en centros educativos y en la comunidad, que les servirán para neutralizar o potenciar los factores de riesgo a los que pueden estar expuestos, ver anexo no.1 de este módulo página 567.

Estilo de vida saludable

Es el compromiso y responsabilidad que asumen las y los adolescentes en el cuidado de su propia salud, para que decidan con libertad y de forma consciente desarrollarse como seres humanos. Los elementos que se relacionan con los estilos de vida saludables son: nutrición, hidratación, actividad física, higiene, prevención de accidentes, prevención de consumo de sustancias psicoactivas (tabaco, alcohol y otras), la convivencia armoniosa con las personas, la comunidad y el ambiente.

Acciones preventivas

Salud bucodental

• Aplicación de flúor: barniz con flúor al 5 % cada seis meses.
• Aplicación de sellantes de fosas y fisuras: sobre estructura sana. Estos procedimientos deben ser realizados por personal de odontología.

Inmunizaciones

Evaluación nutricional

Evaluación antropométrica

Establezca el peso de la o el adolescente en una balanza para adulto y la talla con un tallímetro o cinta métrica.[pic 1]

Consumo de alimentos

Para evaluar el consumo de alimentos utilice la tabla siguiente:

[pic 2]

Suplementación con micronutrientes

Administre micronutrientes de acuerdo a la tabla siguiente

[pic 3]

Actividad física

En la adolescencia la actividad física debe ser de moderada a intensa. Es recomendable 60 minutos de ejercicio todos los días.

Se recomiendan 60 minutos de actividad física moderada o vigorosa al día, en un solo periodo o distribuido en dos periodos de 30 minutos. El beneficio es mayor, si se practican más de 60 minutos al día. Cualquier actividad física, aunque no sea con el tiempo e intensidad que se recomienda, es de beneficio para la salud.

Hábitos saludables

Es un conjunto de hábitos que conforman el estilo de vida saludable, que sumados a los hábitos de alimentación y actividad física, incluyen aspectos preventivos en salud tales como el no consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, tener higiene adecuada, control del estado de salud, descanso, recreación, equilibrio de la salud mental y relaciones sociales sanas.

Evaluación del desarrollo puberal

Es la medición de la maduración del desarrollo sexual, a través de evaluar los cambios físicos del desarrollo, basados en las características sexuales externas primarias y secundarias, que incluyen el tamaño de las mamas, tamaño de genitales, desarrollo del vello púbico y axilar. Esta medición se realiza con la escala de tanner, la que permite evaluar de forma objetiva el desarrollo sexual, ver anexo no.2 de éste módulo página 570

III. Detección y atención oportuna

Acné: enfermedad inflamatoria de la unidad pilosa, se caracteriza por los comedones (acumulación de keratina, sebo, vellos y micro organismos dentro del folículo piloso), se ven como puntos blancos, negros, pápulas, pústulas, y/o nódulos en la piel, que pueden o no dejar cicatriz.

Trastornos de la menstruación

• Dismenorrea. Es el dolor que se produce durante la menstruación. Es frecuente motivo de consulta en las adolescentes. La dismenorrea puede ser primaria o secundaria.
• Síndrome premenstrual. Es un conjunto de síntomas de tipo emocional y físico, frecuente en las adolescentes y que en general se evidencia dos años o más después de la menarquía.
• Amenorrea. Es la ausencia del flujo menstrual, la amenorrea puede ser primaria o secundaria.
• Hemorragia uterina disfuncional (anormal). Es una menstruación irregular y/o profusa que no es causada por enfermedad estructural o sistémica, es muy frecuente en las adolescentes alrededor de la menarquía. La causa más frecuente es la anovulación.

Embarazo en adolescentes

El embarazo en la adolescencia es “aquel que se produce entre los 10 y los 19 años de edad”, independiente del grado de madurez biológica o psicológica y del nivel de independencia y  su familia.

Aborto en la adolescencia

Es la finalización del embarazo, (ya sea espontáneo, terapéutico o procurado, con o sin consentimiento) en una adolescente, antes de las 20 semanas de gestación; en este período no es posible que el feto pueda sobrevivir fuera del útero.

Enfermedades de la mamá

• Subdesarrollo mamario

Ausencia de tejido mamario o mamas muy pequeñas, acompañado de amenorrea o retraso puberal.

• Hiperplasia mamaria juvenil

Crecimiento mamario más rápido de lo normal, puede ser unilateral, puede tener antecedentes familiares. Se puede presentar tanto en hombres como en mujeres adolescentes.

• Nódulos y masas de distinta consistencia y tamaño

Son protuberancias o abultamientos en las mamas que pueden variar en localización, tamaño, consistencia y número.

• Salida de secreción por el pezón (galactorrea)

Es la salida de líquido a través del pezón, puede ser transparente o con algún color, (lechosa, blanca, amarilla o verde), la cantidad puede ser mínima o abundante. Cuando es lechosa se define como galactorrea. Su característica es que en este caso, no está relacionado a embarazo, parto o lactancia materna.

Enfermedades de testículo y escroto

Epididimitis/orquitis

Epididimitis es la inflamación aguda del epidídimo, órgano ubicado en la parte superior de cada testículo, donde se almacenan y maduran los espermatozoides.

Orquitis es la inflamación del testículo, puede ser unilateral o bilateral.

La epididimitis y la orquitis son causadas por: infecciones de transmisión sexual, como la clamidia y la gonorrea; traumatismo en el área genital y en personas con parotiditis (paperas). En ambas patologías se presentan con similar sintomatología.

Signos y síntomas

• Malestar general.
• Fiebre.
• Dolor testicular.
• Aumento del volumen testicular.
• Inflamación del escroto (membrana que cubre los testículos).
• Puede presentarse con o sin uretritis (ardor o dolor al orinar).

Conducta/tratamiento

• Inicie ibuprofeno en tabletas de 400 mg, vía oral (PO), una cada 8 horas durante 3 días.
• Ciprofloxacina 1 tableta de 500 mg, PO, dosis única. Más azitromicina 2 tabletas de 500 mg (1 gr), PO, dosis única o bien,
• Doxiciclina 1 tableta de 100 mg, cada 12 horas, PO, durante 7 días.
• Dé tratamiento de igual forma a la pareja sexual, si la tiene.
• Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva en caso de no mejorar en 2 días o si es por traumatismo refiera de inmediato.
• Registre en SIGSA.
• Dé seguimiento a la contrarreferencia.

Torsión testicular

Es la torsión del cordón espermático que interrumpe el suministro de sangre al testículo y al escroto; es más frecuente durante la adolescencia entre los 12 y 18 años, aunque también puede presentarse en niños.

Signos y síntomas

• Inflamación del testículo.
• Dolor intenso y repentino en un testículo.
• Elevación de un testículo con el escroto.
• Cambios de coloración de la piel del escroto.
• Fiebre.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Desmayo.

Conducta/tratamiento

• Alivie el dolor con ibuprofeno una tableta de 400 mg PO.
• Refiera de forma urgente al hospital más cercano (para tratamiento Quirúrgico).
• Registre en SIGSA 3.
• Dé seguimiento a la contra referencia.

Riesgos alimentarios

Son los riesgos que están asociados a hábitos alimentarios no adecuados durante la vida de las personas.

Factores de riesgo

• Alimentación desordenada: obviar tiempos de comida, con frecuencia desayuno o almuerzo, concentrando la ingesta en horario vespertino.
• Alto consumo de comidas rápidas: golosinas y bebidas azucaradas, alta densidad calórica y bajo contenido de nutrientes.
• Bajo consumo de calcio, poco o nulo consumo de lácteos.
• Consumo de bebidas energizantes, no adecuadas para el organismo.
• Abuso de suplementos dietéticos.
• Bajo consumo de frutas y vegetales.

Cuando tiene un índice de masa corporal -imcnormal

Conducta/tratamiento

• Felicítele.
• Registre en SIGSA 3.

Oriente sobre

• Prevenir los factores de riesgo detectados en la consulta.
• Consumir alimentación saludable.
• Practicar estilos de vida saludable.
• Vigile en consultas sucesivas la progresión de los hábitos y calidad de la alimentación.

Cuando tiene un imc bajo o alto

Conducta/tratamiento

• Refiera al hospital u otro servicio cercano, con especialista (nutricionista, psicólogo, psiquiatra, endocrinólogo) para atención especializada.
• Vigile en consultas de seguimiento la progresión de los hábitos y la calidad de la alimentación.
• Registre en SIGSA 3.
• Dé seguimiento a la contrarreferencia.

Oriente sobre

• La importancia de asistir al hospital u otro servicio, para recibir atención especializada.
• Prevenir los factores de riesgo detectados en la consulta.
• Consumir una alimentación saludable, de acuerdo a las “Guías Alimentarias para Guatemala”.

Anemia

La anemia se define como una disminución en la concentración de la hemoglobina.

Signos y síntomas

• Palidez en piel y mucosas.
• Cefalea (dolor de cabeza).
• Disnea (dificultad para respirar).
• Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca).
• Cansancio.

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Trastornos de la conducta alimentaria

Son trastornos del comportamiento, asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos; se presentan dos síndromes frecuentes y claramente delimitados: la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.

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