COMO SE DA LA FICHA DE HISTORIA FARMACOTERAPÉUTICA
Enviado por Nicoll Cordova Roldan • 17 de Mayo de 2017 • Monografías • 9.360 Palabras (38 Páginas) • 181 Visitas
FICHA DE HISTORIA FARMACOTERAPÉUTICA
REGISTRO DE LA INFORMACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE: NN[pic 1]
EDAD: 74 SEXO: femenino PESO: 43.5 kg TALLA: 1.39 m
PA: 130/70 mmgg PULSO: TEMPERATURA 36°C RESPIRACION: 22
DOMICILIO: Calle Marte N°181 Urb. Los eucaliptos-HYO TELEFONO: 999416059
OCUPACION: Ama de casa. FECHA: 01/09/2016
- MOTIVO DE INTERVENCION FARMACÉUTICA
MOTIVO DE INTERVENCIÓN | MEDICAMENTO |
Dolores articulares | Diclofenaco 50mg |
ENFERMEDADES Y CIRUGIAS ANTERIORES | ALERGIA A MEDICAMENTO O COMIDAS |
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INTERVENCION SUGERIDA | |
- TERAPÉUTICA
M MEDICAMENTO DOSIS V VIA: ORAL | FR FRECUENCIA | M MODO DE EMPLEO |
| [pic 2] | [pic 3] |
- RECOMENDACIONES Y/O OBSERVACIONES
RECOMENDACIONES |
OBS. paciente antes de seguimiento consumía su medicamento en ayunas Rcom. Se dio charla sobre su dieta |
Q. FARMACÉUTICO. Ida Altamira Flores ……………………………….
Firma
ANAMNESIS
APELLIDOS PATERNO: Mata
APELLIDO MATERNO: Paucar
NOMBRES: Keili Nadia
FECHA DE NACIMIENTO: 06/03/1941 EDAD: 74
SEXO: Femenino PROCEDENCIA: Paucartambo
ESTADO CIVIL: viuda OCUPACIÓN: Ama de casa
LUGAR DE RESIDENCIA: Huancayo RELIGIÓN: Católico
ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente manifiesta dolor generalizado y malestar general. Actualmente padece de dolor articular a nivel de rodilla columna.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: No refiere
ANTECEDENTES DE MEDIO: vivienda de tipo rústica en condiciones moderadas, dieta rica en carne roja, carbohidratos, grasa no consume alcohol y no fuma.
ANTECEDENTES DE HÁBITO:
Hábitos alimenticios: tres comidas al día ricas en grasa y carbohidratos.
Toxicomanía: negativo a todo antecedente, consumía hojas de coca.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre y madre finados
Hermanos: 5 hermanos menores vivos y aparentemente sanos
Hijos: 4 hijos mayores y aparentemente sano, 2 fallecidos por accidente de tránsito.
EXAMEN GENERAL:
PESO: 43.50 kg
TALLA: 1.39 cm
PRESION ARTERIAL: 130/70mmgg
DIAGNÓSTICO: Osteoporosis generalizada
PRESCRIPCIÓN: Diclofenaco 50 mg
GENERAL: Dieta reducida en carnes rojas, disminución de carbohidratos y grasas.
Señor: | |||||
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Nº 1 PROTOCLO DE HISTORIA FARMACOTERAPIA A PACIENTES CON OSTEOPOROSIS
1. DATOS PERSONALES: | |||||
Apellidos y nombres[pic 4] | |||||
2. DATOS CLINICOS: | |||||
Peso: 43.5 kg | Talla: 1.39 cm | Temperatura: 36C | P.A: 130/70mmgg | F.R: 22 | F.C.: 86 |
3. SIGNOS Y SIMTOMAS | SI | NO |
Rigidez matutina: Cuando una persona tiene osteoporosis, siente que los huesos se desgastan; produciendo un desgano acompañado de dolor y fragilidad en los huesos y en las articulaciones. | [pic 5] Si | |
Dolor con el frío y dolores en reposo, nocturnos y permanentes: Cuando sienten estos síntomas suelen tener arduo dolor constantemente en los huesos( al estar de pie), dificultad para estar derecho; lo que hace que muchos se rindan y opten por no soportar la fragilidad de los huesos. | [pic 6] Si | |
Limitación de movimiento / rigidez progresiva: En estos casos el paciente no podrá tener funcionamiento mecánico a nivel del organismo ya que depende de esa prohibición para que no prosiga con un dolor imparable en los huesos. | [pic 7] Si | |
Signos inflamatorios: Se caracteriza por signos inflamatorios que desde un inicio se van atenuando con el tiempo como es el caso del encorvamiento de la columna. | [pic 8] Si | |
Tumefacción de partes blandas: Aumento de partes blandas a nivel del foco de fractura debido al proceso inflamatorio por causa del traumatismo. | [pic 9] Si | |
Dolores por fatiga y sobrecarga: Dolor constante; si la fractura es indolora se pensará en un trastorno neurológico concomitante; el dolor es electivo a la presión pues, al presionar a nivel de la fractura, el dolor es más intenso; en las fracturas por trauma directo, la zona está contundida y es dolorosa. | [pic 10] Si |
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