Caso clínico EPOC

Mujer 57 años

ECG,analtica de sangre

Control de HTA y colesterolemia

Apendicectomia juventud,neumonía 15 aos ,ocasionalmente toma paracetamol o hipuprofeno

Le duele cuello,sel e duerme brazo dcho

Medico le ausculata: corazón normal

Fux vitales:

- Hta 138/84

- Fc: 72 lta min

- Talla:1 .77

- Peso:78 kg

- Indice masa corp: 27.27

Examnes fis:

Dolor culleo

No hipoestesia ,ni dsminuci fuerza

Glicemia :!01

Colesterol total:224

Ldl :243

Infitlrado

Microalbuminuria negativa

- Ecg normal

- Sele mantiene tto con ramipril

- Se solicita rx de columna cervical

- Se insiste recomend diet y ejercicio(camianr 45 min)

HC:

- Px fmadora 1 paqete diario  px refiere q por divorcio no puede dejar

- Se le indica volver si se realiza la rx

- Ella dice q ntoa q le falta aire cuando camina ¿sera porq fumo?  el dr lepregunta y amplia hc y anmanesis:

HC:

- Nteedetne de catarro,dx de bornquitis aguda hace 2 y 4 años, ninguna ultima año

- 1paqete diario hace 30 años (17 -27 años fumaba 10 cigarrillos diarios),actualmente tiene 54 años.

- Haceunos años tose por las mañanas y en ocasiones expulsa flemas

- Hace unos meses nota q se fatigacuando camina de prisa

ESCALA RMC

CAT

ESPIROMETRIA

PREGUNTAS

1. INDICE PAQUETE AÑO (IPA):

a. IPA= 10 (10) /20 = 15  Riesgo nulo para EPOC

b. IPA = 20 (30) /20 =30  Riesgo intenso

2. QUE ES LO QUE TENEMOS QUE VALORAR 1RO EN UNA ESPIROMETRÍA

En la espirometría valoramos:

1. FEV 1  volumen espiratorio forzado en 1 segundo (cantidad de aire que usted puede expulsar en 1 segundo)

2. FVC  capacidad vital forzada (cantidad de aire que usted puede expulsar después de inhalar profundamente, sin límite de tiempo)

3. Indice FEV 1 /FVC  expresada como porcentaje, indica la proporción de la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiración forzada.

4. Duración de la espirometría a l100%

3. CON EL RESULTADO DE LA ESPIROMETRÍA FRENTE A QUE PATRÓN ESTAMOS

Ante un patrón obstructivo ya que fev1/fvc es menor

Fev 1 = valor normal es 80 ,pero el px esta con 70 y algo,es menor

FEV1 /fev = menor del rango normal tmbn

4. ANTE UN DX NUEVO DE EPOC ,ES E SOLICITAR RX DE TORAX, POR QUE?

Sí,para saber la gravedad de la enfermedad.

Rayos X del tórax: este examen puede ayudar a confirmar el diagnóstico de la COPD, produciendo imágenes de los pulmones que permiten evaluar los síntomas de falta de aliento o tos crónica. A pesar de que una radiografía de tórax podría no revelar la presencia de COPD hasta que sea grave, las imágenes pueden mostrar agrandamiento de los pulmones, bolsas de aire (vesículas) o un diafragma aplanado. También se puede utilizar una radiografía de tórax para determinar si otra condición podría estar causando síntomas similares a los de la COPD. Consulte la Página de seguridad para más información sobre rayos X.

5. SEGÚN GOLD 2023, QUE VALOR LE DAS A A – B – E Y QUE GRADO DE EPOC TIENE LA PX:

Primero ,debemos conocer el CAT y el m MRC:

- CAT:

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