Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una clasificación internacional de los trastornos vestibulares

Clasificación de los síntomas vestibulares: hacia una

clasificación internacional de los trastornos vestibulares

1. Vértigo

Definición: (Interno): Es la sensación de auto-movimiento cuando no ocurre ningún auto-movimiento o la sensación de auto-movimiento distorsionado durante un movimiento de cabeza normal. Esta sensación vestibular "interna" se distingue del sentido visual “externo" del movimiento al que se hace referencia en esta clasificación como vértigo externo o oscilopsia (ver 3. Síntomas vestíbulo-visuales). Para simplificar, el término no modificado "vértigo" significará, de forma predeterminada, "vértigo interno". El término abarca sensaciones falsas de giro (vértigo giratorio) y también otras sensaciones falsas como: balanceo, inclinación, balanceo, rebote o deslizamiento (vértigo sin giro).

Se distinguen varios contextos donde se produce el vértigo como son los siguientes:

• Vértigo espontáneo: Es un vértigo que se produce sin un desencadenante evidente.

Comentario: El vértigo espontáneo puede verse exacerbado por los movimientos (especialmente los movimientos de la cabeza). Cuando el vértigo espontáneo se ve agravado por tales movimientos, un segundo síntoma ( vértigo por movimiento de la cabeza

• Vértigo desencadenado: Es el vértigo que se produce con un desencadenante evidente.

Comentario: La presencia de un desencadenante "obvio" requiere una relación temporal apropiada entre el estímulo desencadenante y el vértigo. En

la mayoría de las circunstancias, también debería existir una relación

reproducible y repetitiva entre el estímulo desencadenante y el hechizo de

vértigo. Tenga en cuenta que si bien los desencadenantes químicos (p. Ej.,

Alimentos, estados hormonales, medicamentos) pueden contribuir a la causa

de episodios de vértigo aparentemente espontáneos en pacientes con ciertos

trastornos vestibulares (p. Ej., Migraña vestibular o enfermedad de Menière),

estos solo deben considerarse vértigo desencadenado si la relación entre el

desencadenante y el episodio de vértigo es clara.

• Vértigo posicional:  Es el vértigo provocado por y ocurre después un

cambio de posición de la cabeza en el espacio en relación con la gravedad.

Comentario: Esto se distingue de vértigo por movimiento de la cabeza, Qué

ocurre durante un movimiento de cabeza. 1.2.2). Debe anotarse si los síntomas son persistentes (1 minuto)cuando la cabeza alcanza y mantiene la nueva posición, o simplemente transitorios (<1 minuto). Si es transitorio, se debe anotar la duración. Posicional El vértigo también debe distinguirse de

ortostático vértigo ver 1.2.6).

• 1.2.2. Vértigo por movimiento de la cabeza: ¿El vértigo ocurre solo? durante movimiento de la cabeza (es decir, que está bloqueado en el tiempo con el movimiento de la cabeza).

Comentario: Dicho vértigo puede desencadenarse por el movimiento de la

cabeza (desde un estado inicial sin vértigo) o el vértigo espontáneo puede

exacerbarse por el movimiento de la cabeza. El vértigo por movimiento de la

cabeza se conceptualiza como una sensación distorsionada de movimiento

propio durante el movimiento real. Este estado se diferencia de posicional vértigo, que ocurre después movimiento de la cabeza, al adoptar una nueva posición de reposo en el espacio. El vértigo por movimiento de la cabeza también debe distinguirse del mareo por movimiento, en el que el síntoma predominante es una sensación visceral duradera de náuseas.

1.2.3. Vértigo inducido visualmente: Es el vértigo desencadenado

por un estímulo visual complejo, distorsionado, de gran campo o en

movimiento, incluido el movimiento relativo del entorno visual asociado con el movimiento corporal.

Comentario: El síntoma incluye la ilusión inducida visualmente de

auto-movimiento circular o lineal (a menudo denominado "vección"). Si

la sensación es de mareo no vertiginoso desencadenado por un

estímulo visual, debe clasificarse en 2.2.3 (mareo inducido

visualmente). Si el estímulo visual perturbador se origina en un

trastorno primario de la motilidad ocular (por ejemplo, mioquimia del

músculo ocular o nistagmo no vestibular) e induce vértigo, el síntoma

debe clasificarse aquí. El vértigo inducido visualmente también debe

distinguirse del mareo por movimiento, en el que el síntoma

predominante es una sensación visceral duradera de náuseas.

1.2.4. Vértigo inducido por el sonido: Es el vértigo provocado por un

estímulo auditivo.

Comentario: vértigo inducido por el sonido no debe usarse para describir

el vértigo desencadenado por Valsalva, los cambios de presión a través de

la membrana timpánica (p. ej., como con la neumootoscopia) o la vibración,

que deben clasificarse como Vértigo inducido por Valsalva o otros  desencadenaron vértigo

1.2.5. Vértigo inducido por Valsalva: Es el vértigo desencadenado por

cualquier maniobra corporal que tiende a aumentar la presión intracraneal o del oído medio.

Comentario: Los estímulos conductuales típicos que tienden a disminuir el retorno venoso desde el espacio intracraneal al elevar la presión intratorácica contra una glotis cerrada (Valsalva glótica) incluyen toser, estornudar, esforzarse, levantar objetos pesados, etc. cavidad sin un cambio significativo en la presión intratorácica. Se debe tener en cuenta si los síntomas son provocados por Valsalva glótico, Valsalva pellizcado en la nariz o ambos. La otoscopia / insuflación neumática y otros cambios de presión "extrínsecos" deben clasificarse como otros vértigos desencadenados ( ver 1.2.7 a continuación)

1.2.6. Vértigo ortostático: Es el vértigo desencadenado y que se produce

al levantarse (es decir, un cambio de postura corporal de estar acostado a sentado o sentado a pararse).

Comentario: Ortostático vértigo (presente al levantarse) debe distinguirse de posicional vértigo (provocado por un cambio en la posición de la cabeza en relación con la gravedad) y movimiento de cabeza vértigo, ya que los síntomas posicionales pueden ser desencadenados por el movimiento de la cabeza que se produce al levantarse ( ver 1.2.1 y 1.2.2 arriba). Ver mareos ortostáticos (2.2.6 a continuación) para comentarios adicionales.

 Otro vértigo desencadenado: Es el vértigo desencadenado por cualquier

otro estímulo que los enumerados anteriormente.

Comentario: Otros desencadenantes incluyen los relacionados con la deshidratación, las drogas, los cambios de presión ambiental (como los que se producen durante el buceo en alta mar, la altura, la hiperbárica oxigenación, insuflación neumática durante la neumootoscopia), ejercicio / esfuerzo (incluido el ejercicio de las extremidades superiores), después de una exposición prolongada al movimiento pasivo (como ocurre después de los

viajes por mar), hormonas, hiperventilación, situaciones fóbicas, cuello

apretado, vibraciones y desencadenantes atípicos idiosincrásicos únicos a un

paciente en particular.

Mareos

Definición: (norte vertiginoso):  Es la sensación de orientación espacial alterada sin un sentido de movimiento falso o distorsionado.

Comentario: El mareo como se define aquí no incluye sensaciones vertiginosas. A menudo, el término se usa en un sentido amplio que abarca la sensación de movimiento falso, pero aquí se distinguen claramente los términos vértigo y mareo. En la descripción de los

síntomas de un paciente, varios síntomas pueden coexistir o aparecer secuencialmente, por ejemplo, vértigo y mareos. Para esta clasificación, un síntoma no se antepone al otro (específicamente, la presencia de vértigo no impide, a priori, etiquetar al paciente como con

mareo [no vertiginoso] si ambos síntomas están presentes).

2.2.1

Mareo posicional: Es un mareo provocado y que se produce después

un cambio de posición de la cabeza en el espacio en relación con la gravedad.

Comentario: Esto se distingue de mareos por movimiento de la cabeza Qué

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