Como es un Proceso enfermero plan de cuidados

Nombre del paciente:

E. I. N.

Edad:

67 años

Sexo:

Masculino

Diagnóstico

Código:00011

Estreñimiento relacionado con tumor abdominal manifestado por dolor abdominal, distensión abdominal e incapacidad para eliminar las heces.

Necesidad afectada

Resultado

(NOC)

Intervenciones y acciones

de Enfermería

(NIC)

Fundamento

de la

Intervención

Evaluación

Eliminación

Eliminación intestinal

Código : 0501

Intervención:

Manejo del estreñimiento / impactación.

Código: 0450

Actividades:

-Vigiar la aparición de signos y síntomas de impactación.

-Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos.

-Instruir al paciente acerca de la dieta rica en fibra.

Indicadores

1

2

3

4

5

Indicadores

1

2

3

4

5

Patrón de eliminación.

✕

Patrón de eliminación.

✕

Facilidad de eliminación de las heces

✕

Facilidad de eliminación de las heces

✕

Eliminación fecal sin ayuda

✕

Eliminación fecal sin ayuda

✕

Puntuación DIANA

Puntuación DIANA

Mantener a__5_ y aumentar a 15_…

Escala Likert.

1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido

Mantuvo a_11__ y aumentó a 13_…

Escala Likert.

1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido

Nombre del paciente:

A. I. M.

Edad:

67 años

Sexo:

Femenino

Diagnóstico

Código:00040

Protección ineficaz relacionado con edad extrema manifestado  por ulceras por presión.

Necesidad afectada

Resultado

(NOC)

Intervenciones y acciones

de Enfermería

(NIC)

Fundamento

de la

Intervención

Evaluación

Higiene y protección de la piel.  

Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Código : 1101

Intervención:

Cuidados de  las ulceras por presión.

Código: 3520

Actividades:

-Limpiar la piel alrededor de la herida con jabón suave y agua.

-Desbridar la ulcera.

-Limpiar la ulcera con solución no toxica adecuada, con movimientos circulares.

-Cambiar de posición cada 2 horas para evitar la presión prolongada.

Intervención:

Cuidados de la piel: tratamiento tópico

Código: 3534

Actividades:

-Evitar el uso de ropa de cama de textura áspera.

-Vestir al paciente con ropas no restrictivas.

-Hidratar la piel seca intacta.

Las ulceras por presión se forman porque el peso del paciente en cama produce presión constante sobre la piel, privándola de la circulación sanguínea normal.

Indicadores

1

2

3

4

5

Indicadores

1

2

3

4

5

Lesiones cutáneas

✕

Lesiones cutáneas

X

Necrosis

✕

Necrosis

X

Puntuación DIANA

Puntuación DIANA

Mantener a__5_ y aumentar a 10_…

Escala Likert.

1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

Mantuvo a_5__ y aumentó a 9_…

Escala Likert.

1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno