Criterios Técnico Médicos para el Tratamiento Dialítico de los Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en Etapa Avanzada

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ÍNDICE

        página

1.        Objetivos        

2.        Ámbito de Aplicación        5

3.        Sujetos y responsables de la aplicación de los criterios técnico médicos        

4.        Políticas        

5.        Definiciones        

6.        Documentos de Referencia        

7.        Criterios técnico médico generales y específicos para cada procedimiento de diálisis.        

7.1        Comité de Diálisis        12

7.2        Ingreso a los diferentes programas de diálisis        

7.3        Requisitos que deberán cumplir los recursos humanos, físicos y tecnológicos en los programas de diálisis        13

7.4        Programas de Diálisis Peritoneal        

7.5        Vías de acceso en diálisis peritoneal        

7.6        Control de los pacientes en los Programas de Diálisis Peritoneal        

7.7        Complicaciones relacionadas con la diálisis peritoneal        

7.8        Programa de Hemodiálisis        

7.9        Vías de acceso y procedimiento en hemodiálisis        

7.10        Control de los pacientes en el Programa de Hemodiálisis        29

7.11        Complicaciones relacionadas con el procedimiento de hemodiálisis        

7.12        Educación y capacitación        

7.13        Informática en los Programas de diálisis        

-        Apéndices

Apéndice A        Criterios de referencia y contrarreferencia entre unidades de medicina familiar y unidades hospitalarias.

Apéndice B        Compromiso para el paciente en los programas de diálisis peritoneal en DPCA y DPA

Apéndice C        Formato de “consentimiento informado, Programa de diálisis peritoneal”

Apéndice D        Formato de “consentimiento informado, Programa de Hemodiálisis”

Apéndice E        Diálisis peritoneal continua ambulatoria, “Manual del paciente”

Apéndice F        Diálisis peritoneal automatizada, “Manual del paciente”

Apéndice G        Diálisis peritoneal intermitente “Manual del paciente”

Apéndice H         Hemodiálisis “Manual del paciente”

Objetivos

Objetivo General

Proporcionar a las áreas operativa y directiva los criterios técnico médicos, para la inclusión en uno de los procedimientos dialíticos, a pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en Etapa Avanzada (IRCA) en las unidades médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Objetivos Intermedios

Contribuir a que la atención médica proporcionada a los pacientes con IRCA, se otorgue con calidad; adecuada selección de la modalidad de diálisis; el manejo integral y la detección oportuna de complicaciones.

Coadyuvar a que los pacientes pediátricos reciban la diálisis en forma oportuna, para mantener un crecimiento y desarrollo normal, prevenir las complicaciones de la uremia y reintegrarlos a la vida escolar.

Fortalecer los criterios de referencia y contrarreferencia entre los diferentes niveles de operación para los envíos de pacientes con IRCA.

Proponer la estructura del Comité Local de Diálisis, con la finalidad de decidir con oportunidad la inclusión, cambio o salida del paciente con IRCA en alguno de los programas de diálisis.

Contribuir a la capacitación de pacientes y familiares o responsable, para que realicen la diálisis adecuadamente en su domicilio.

Coadyuvar a la planeación, realización y supervisión de la capacitación del personal que efectúa los procedimientos de diálisis.

Contribuir a la sistematización de la información generada en los programas de diálisis.

Ámbito de Aplicación

Unidades médicas del Instituto que realizan cualquiera de los procedimientos de diálisis.

Sujetos y responsables de la aplicación de los criterios técnico médicos

Personal Directivo Delegacional y de la unidad médica.

Médicos nefrólogos, internistas, pediatras.

Enfermeras.

Trabajadoras sociales.

Nutricionistas dietistas.

Psiquiatra o psicólogo.

Políticas

Estos criterios se deberán aplicar por el grupo multidisciplinario que atiende a pacientes en los diferentes programas de diálisis, en todas las unidades de atención médica del Instituto.

Las áreas médicas responsables promoverán y fortalecerán las acciones técnico-médicas, dirigidas a la realización de procedimientos de diálisis con calidad, que coadyuven al mejor aprovechamiento de los recursos y a la satisfacción del usuario.

Cada unidad hospitalaria deberá integrar un Comité de Diálisis, con carácter obligatorio y permanente, mediante una acta constitutiva, de acuerdo a los criterios establecidos en este documento.

Coadyuvarán al médico tratante responsable de los procedimientos de diálisis en la toma de decisiones para el manejo del paciente, basándose en la experiencia, investigación institucional y avances científicos.

Será responsabilidad del médico tratante y del personal involucrado, la correcta aplicación de estos criterios en cada uno de los procedimientos de diálisis.

Se respetarán los criterios de referencia y contrarreferencia, así como los programas de regionalización en los programas de diálisis vigentes.

Se fomentará el programa de trasplante renal.

El personal directivo de las unidades médicas en donde se proporcione algunos de los procedimientos de diálisis, deberá dar apoyo a los recursos humanos involucrados de acuerdo a la modalidad de diálisis, la tecnología empleada y demanda en el número de pacientes y procedimientos de diálisis.

En la diálisis que se efectúa en la unidad médica, así como en los programas de diálisis domiciliaria se requiere por las características propias de este tipo de procedimientos, que el personal médico y de enfermería estén capacitados antes de ser asignados a estos programas.

Con relación a los insumos, equipo y mobiliario deberá observarse lo establecido en Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud, así como en las normas oficiales mexicanas y normatividad vigente en la materia.

Se deberá optimizar el uso de los recursos institucionales para los programas de diálisis.

Se supervisarán y evaluarán los programas de diálisis con base en los criterios señalados en el presente documento.

Se establecerán programas de investigación, educación y capacitación del personal que interviene en los Programas de Diálisis.

Se desarrollará un programa de informática que permita obtener información veraz, regular y oportuna, para el control de la información médica y la toma de decisiones de los programas de diálisis.

La información generada en la operación de los programas de diálisis es propiedad del Instituto y sólo podrá ser utilizada por un tercero, con consentimiento expreso.

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