DENGUE

DENGUE

* Primero se replica, después se propaga.

DEFINICION: Enfermedad infecciosa (no contagiosa), dinámica (hay cambios constantes).

                        Enfermedad de tipo sistémica porque afecta todo, afecta a varios órganos.

                        Enfermedad aguda (curso clínico rápido- puede venir a óbito en una semana), caracterizada sobre todo por ser FEBRIL.

VECTOR: Transmisión

Es artrópodo: mosquito que transmite el virus.

A+edes aegypti

Aedes albopictus – mosquito tigre, viene de África.

VIRUS: familia flaviviridae, es un virus ARN

PERIODO DE INCUBACION: 2 a 7 días

SEROTIPOS: Posee 4 serotipos inmunológicos: 1, 2, 3 e 4 que tienen diferencias en la composición de su genoma y sus antígenos en la superficie.

Tipo 3 se relaciona con Dengue Hemorrágica (Vasos sanguíneos se tornan permeables.)

Se califica como serotipo a un microorganismo que puede causar una infección y se clasifica de acuerdo a los antígenos que exhibe en la superficie de sus células. Antígenos provocan reacciones defensivas. La diferenciación de los serotipos posibilita distinguir entre microorganismos. Existen distintas poblaciones de una misma especie: cada uno puede ser un serotipo especifico.

Como el cuerpo reacciona segundo el serotipo de cada microorganismo, el sistema inmunitario puede brindar una respuesta defensiva efectiva contra un tipo de serotipo pero ser insuficiente frente a otro del mismo microorganismo.

[pic 8]

Cuando contrae el dengue con determinado serotipo e en otro momento se contrae el dengue otra vez, con otro serotipo, diferente del serotipo inicial, hay predisposición a desenvolver dengue hemorrágico ya que el sistema inmune queda más sensible al virus. No queda inmune a serotipo [pic 10], mas aumenta disposición al dengue hemorrágico.

FACTORES DE RIESGO/ FACTORES QUE FAVORECEN LA PROLIFERACION DEL MOSQUITO

• Estación lluviosa → Mosquito solo pone huevos en agua limpia e por eso es considerado el mosquito de la realeza.
• Cambios climáticos
• Aumento de temperatura/calentamiento global (Favorece encontrar mosquito en altitudes)
• Urbanización (Dengue es enfermedad urbana)
• Almacenamiento de agua
• Saneamiento deficiente

CLINICAMENTE SE DIVIDE EL DENGUE EN 3 PERIODOS:

1. PERIODO FEBRIL

• Fiebre: 38,8°C a 39°C
• Dolor retro orbitario (síntoma importante)
• Nauseas
• Vómitos
• Exantema maculopapular pruriginoso (no es marcado en dengue)
• Diarrea
• Mialgia
• Artralgia
• Cefalea
• Anorexia
• Envejecimiento facial
• Leucopenia
• Hepatomegalia

1. FASE CRITICA

HIPOTENSION:  Presión excesivamente baja de la sangre sobre la pared de las arterias. Respuesta exagerada del sistema inmune mediada por el complemento que daña el epitelio vascular.  Hay salida de líquido al 3° espacio o extravasación, que llevaría el paciente a hipotensión. Se hay salida de liquido al 3° espacio, se podrá ver derrame pleural, pericárdico e ascitis.

Se hay hipotensión, el paciente también va tener insuficiencia vascular que puede llevar a que los tejidos estén pobremente oxigenados causando hipopercusion: va bajar nivel de consciencia del paciente con alteración de la consciencia. Hipotensión también lleva a Insuficiencia renal aguda: daño en el túbulo.

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