Departamento De Enfermería Asignatura Enfermería Medico Quirúrgica I

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Universidad De Oriente

Núcleo De Sucre

Departamento De Enfermería

Asignatura Enfermería Medico Quirúrgica I

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Profesor (@):                                                                Bachilleres:

Onassy Rodríguez                                         Ana Castillejo, C.I: 20.576.285                                                                         Patricia Ortiz, C.I: 25.621.232

                                                                    Edidson Hernández, C.I:26.419.206

Paola Gutiérrez, C.I: 24.876.178

Cumana, Octubre de 2015

1. ¿Cómo está conformada las extremidades superiores e inferiores?

• Miembro Superior

Los miembros o extremidades superiores están compuestas por 64 huesos, incluyendo la cintura escapular.

Las extremidades inferiores constan de 61 huesos, incluyendo la cintura pélvica.

El miembro superior, en el cuerpo humano, es cada una de las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Está compuesto por cuatro partes fácilmente reconocibles: mano, antebrazo, brazo y cintura escapular. Es decir, son aquellos miembros que van desde el hombro hasta los dedos.

• Cintura escapular: Está compuesta por los huesos “clavícula” y “escápula”, dos a cada lado, que se encargan de fijar los miembros superiores a la parte superior del tronco a nivel de los hombros.

• La escapula: Tiene 3 fosas: subescapular, supraespinosa e infraespinosa y Posee tres bordes: axilar o lateral, vertebral o medial y cervical o superior.

• La clavícula: Es un hueso en forma de S invertida o acostada que se encuentra en la parte anterosuperior de la caja torácica. Tiene dos caras: Superior e inferior, dos bordes: anterior y posterior, y dos extremos: medial o esternal (porque se articula con el esternón) y el borde lateral o acromial porque se articula con el acromion de la escápula.

• Brazo: Es el segundo segmento del miembro superior, entre la cintura escapular -que lo fija al tronco- y el antebrazo. El hueso del brazo es el húmero el cual se articula en la parte superior con la escapula y en la parte inferior con el cubito y el radio y  es el hueso más largo y voluminoso del miembro superior.

• Antebrazo: Corresponde al 3er segmento en el que se divide el miembro superior. Se halla limitado en la parte superior con el brazo mediante el codo y con la mano mediante la muñeca. El antebrazo está compuesto por dos huesos largos, el radio que es el hueso externo y el cúbito que se encuentra en la parte interna. Está formado por la articulación radiocubital (radioulnar) que consiste en la unión, por la zona superior e inferior, de la ulna (cúbito) y el radio. Esta articulación es la que permite los movimientos de pronación y supinación, donde el radio gira alrededor del cubito.

• Manos: forman parte de las extremidades del cuerpo humano, siendo el cuarto segmento del miembro superior o torácico. Están localizadas en los extremos de los antebrazos, son prensiles y tienen cinco dedos cada una. Abarcan desde la muñeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos. El cuarto segmento la mano, la cual posee 27 de los 32 huesos de la extremidad superior, los cuales se reparten en 3 áreas distintas: 8 Huesos constituyen el carpo o muñeca, 5 el metacarpo o palma y los 14 huesos restantes pertenecen a los dedos (Huesos digitales).

• Músculos del hombro: subclavio, pectoral mayor, pectoral menor, serrato mayor, subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo mayor y menor, dorsal ancho, deltoides (Este músculo desde el punto de vista de la labor de enfermería es importante para la administración de medicamentos por vía intramuscular.)

Función de los músculos del hombro:

Realiza la abducción o separación del brazo, la rotación interna, la rotación externa, aducción.

• Músculos del brazo:

• Bíceps braquial (porción corta y larga), Coraco-braquial, Braquial anterior.

Funciones: Flexión del codo y supinación del antebrazo, Rotación externa e interna del brazo, aducción del brazo y llevarlo hacia adelante, flexionar el antebrazo sobre el brazo.

• Tríceps braquial: Ocupa el 60% de la masa muscular del brazo, tiene tres porciones: Porción larga o vasto medio, vasto externo y vasto interno. Las tres porciones se reúnen y terminan en un tendón único en el olecranon.

Funciones: Es el principal extensor del antebrazo en la articulación del codo, por lo que también puede extender y aducir el húmero.

• Músculos del antebrazo:

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Funciones: 

Pronación del antebrazo, flexionar y abducir la muñeca,  flexionar los metacarpianos y las falanges. Supinación del antebrazo, extensión de la muñeca, abducir el pulgar y la mano, extender la mano, abducir la mano,  extender el pulgar y el meñique.

• Músculos de la mano:        

• Músculos interóseos:

• Interóseos dorsales.
• Interóseos palmares.

• Músculos tenares:

• Aductor del pulgar.
• Flexor corto del pulgar.
• Oponente del pulgar.
• Abductor corto del pulgar.

• Músculos hipotenares:

• Oponente del meñique.
• Flexor corto del meñique
• Aductor del meñique
• Cutáneo

Funciones:

La función de estos músculos es la flexión de la articulación metacarpo falángica y la abducción (separación) de los dedos.

• Miembro inferior

El miembro inferior presenta muchas similitudes con respecto al miembro superior, éste también está compuesto por 4 regiones:

• La cintura pélvica formada por el hueso coxal.
• En la región del muslo se encuentra el hueso más largo del cuerpo humano que es el fémur.
• En la región de la pierna la tibia y el peroné.
• En la región del pie: tarso, metatarso y falanges.

• Cintura pelviana: (ILIACO o COXAL) hueso par que junto con el sacro forman la cintura pélvica, cada hueso iliaco se compone de tres piezas: El Ilion: por arriba.  El Pubis: hacia abajo y adelante.  El Isquion: hacia abajo y atrás.

• Muslo: El Fémur: Es el hueso más largo del esqueleto ofrece muchas analogías o parecido con el humero.

• Pierna:

• Rótula: Es un hueso corto, de forma circular que forma la rodilla y limita los movimientos de la pierna, se articula con la cara posterior con la tróclea femoral.

• Tibia: Ocupa el lado interno y anterior de la pierna, se articula en su parte superior con los cóndilos femorales e inferiormente con el tarso para formar el tobillo interno.

• Peroné: Es un hueso delgado situado paralelamente a la tibia ocupando el lado externo de la pierna, la extremidad superior se articula con la tibias sin tocar el fémur, presenta una eminencia llamada apófisis estiloides donde se inserta un tendón del bíceps femoral y un ligamento de la rodilla, y su parte inferior se articula con el astrágalo para formar el tobillo externo.

• Pie:

• Tarso: Está constituido por siete huesos dispuestos en dos hileras; anterior y posterior. La posterior comprende dos huesos: abajo el calcáneo y arriba el astrágalo. La anterior comprende cinco huesos: el cuboides por el lado de afuera, el escafoides por adentro y delante de este a manera de cuña se disponen los tres cuneiformes.

• Metatarso: Constituyen el esqueleto de la planta del pie consta de cinco huesos que contados de afuera hacia dentro son 1º,2º,3º,4º y 5º metatarsianos.

• Falanges: Que constituyen los dedos, cada uno dividido en falange, falangina y falangeta.

• Músculos inferiores:

• Músculos glúteos: el más superior es el músculo glúteo mayor, es el que da la forma a la nalga. Se origina en la cara posterior del sacro, en la parte más superior del borde superior del coxal, se origina también en el ligamento sacrociático mayor y desde ese origen las fibras se dirigen hacia abajo y hacia fuera. Tiene la función de extender la cadera.

Entre los glúteos se estudia también:

• El músculo tensor de la fascia lata: es un músculo fusiforme que se origina en la espina iliaca antero superior y desde ahí se origina un vientre que también se inserta en la parte externa de la fascia lata (por lo que la fascia está muy abultada).

• Músculo glúteo mediano cubierto por el mayor: Se origina en la fosa iliaca externa del coxal y desde ahí dirige las fibras hacia abajo para terminar en la cara externa del  trocánter mayor. Cubre parcialmente al músculo glúteo menor.

• Músculo glúteo menor: se origina en la parte más anterior de la fosa iliaca externa. Es de menor tamaño que el mayor y termina por insertarse en la cara externa del trocánter mayor.

• El músculo piramidal: se origina en la cara anterior del sacro. Se dirige hacia fuera, sale por la escotadura ciática mayor y termina en el trocánter mayor. Por delante de él, se origina el plexo sacro (plexo nervioso) que da lugar al nervio ciático (inerva en el miembro inferior).

• Por debajo del piramidal:

• Músculo obturador interno situado en la cara interna del agujero obturado y el obturador externo que terminan en el fémur. El interno tiene unos pequeños vientres musculares por arriba y  por abajo, son los géminos superior e inferior.

• Músculo del abdomen: psoas iliaco que forma parte de la pared posterior del abdomen y tiene dos vientres musculares de origen: porción psoica o psoas con origen a cada lado de las vértebras lumbares y la porción iliaca con inserción en la fosa iliaca interna, estas porciones se fusionan y se insertan en el trocánter menor.

• Músculos del muslo:

Se distinguen tres compartimentos: anterior, interno y posterior:

• Anterior: Encontramos dos músculos:

 El más largo el sartorio que cruza de fuera a dentro la cara anterior del muslo. Se origina en la espina iliaca y termina en la cara interna de la tibia donde formará parte de la pata de ganso. Su función es la de sentarnos sobre una mesa con las piernas cruzadas.

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