Diabetes Mellitus
Enviado por sugeidi • 11 de Noviembre de 2012 • 522 Palabras (3 Páginas) • 381 Visitas
Resumen
El síndrome de Cushing es un cuadro clínico severo que resulta de la
presencia de concentraciones circulantes elevadas y sostenidas de
glucocorticoides. La causa más frecuente es la administración exógena de
estos agentes para el tratamiento de enfermedades crónicas. El síndrome de
Cushing por producción endógena de glucocorticoides es un cuadro
infrecuente, que requiere la evaluación por un equipo multidisciplinario con
experiencia en su diagnóstico y tratamiento. En el presente resumen se revisan
las características clínicas de esta entidad en la población pediátrica, como así
también sus principales causas, estudios diagnósticos y recomendaciones para
su tratamiento.
Introducción
El Síndrome de Cushing (SC) resulta de la presencia de concentraciones
circulantes elevadas y sostenidas de glucocorticoides (GC). La producción
endógena se lleva a cabo en la zona fasciculada y reticular de la corteza
adrenal. El glucocorticoide endógeno es el cortisol, producido y secretado bajo
el estímulo de la hormona adrenocorticotrofina (ACTH) hipofisaria. La ACTH a
su vez es secretada en respuesta al estímulo hipotalámico de la hormona
liberadora de corticotropina (CRH) y la vasopresina. El cortisol ejerce un
mecanismo de retrocontrol negativo sobre la liberación hipotalámica de CRH y
vasopresina y sobre la liberación hipofisaria de ACTH (Figura 1). En individuos
normales, durante el primer año de vida se establece un ritmo circadiano en la
secreción de cortisol. Este ritmo se caracteriza por la presencia de un pico de
secreción por la mañana entre las 07:00-08:00 hs, y un nadir alrededor de la
medianoche (1). El SC puede estar ocasionado por un aumento en la
producción de cortisol en la corteza adrenal (SC endógeno) o por la
administración de GC para el tratamiento de distintas enfermedades crónicas
(SC exógeno) (Fig 2). Esta última es la causa más frecuente de SC (2-6).
Clasificación
SC
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