DIABETES MELLITUS

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

División Académica Multidisciplinaria De Comalcalco

Lic. Médico Cirujano

Materia:

Herramientas de Computación

Tema:

Diabetes Mellitus tipo 2

Profesor:

Prof. Agner Jony Gil Broca

Nombre del alumno (a):

Guadalupe de la Rosa Valier

Grupo:

1° “G”

Matricula:

122P4220

Comalcalco, Tab; 08/Sep/12.

TABLA DE CONTENIDO

OBJETIVO GENERAL 4

OBJETIVO ESPECIFICO 5

INTRODUCCIÓN 6

DIABETES MELLITUS TIPO 2 7

ETIOLOGÍA 7

EPIDEMIOLOGÍA 7

Controversia y síndrome metabólico. 7

Progresión de la Diabetes Mellitus. 8

Otras hormonas patogénicas. 8

DIAGNOSTICO. 8

Hiperglucemia. 8

Factores de riesgo. 9

TRATAMIENTO. 9

Dieta y ejercicio. 9

Fármacos. 10

Biguanidas (metformina). 10

Secretagogos (sulfonilureas y glinidas). 10

Inhibidores de la α-glucosidasa. 10

Análogo de la amilina (pramlintida). 10

Inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4. 10

Tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2. 10

El tratamiento con NPH al acostarse. 11

Análogos de insulina basal al acostarse. 11

Análogos de insulina mezclados previamente 11

Análogo de acción rápida preprandial en solitario 11

Tratamiento total con bolos basales 11

ELECCIÓN DE TRATAMIENTO DE INSULINA. 12

GLOSARIO 13

CONCLUSIÓN 14

BIBLIOGRAFÍA SELECIONADA 15

BIBLIOGRAFIA 16

OBJETIVO GENERAL

Conocer, identificar y diagnosticar y evaluar a grandes rasgos los factores que intervienen en el desarrollo de la diabetes Mellitus tipo 2, así como los tratamientos que existen para el buen control de este padecimiento a lo largo de todo su desarrollo, tomando en cuenta que es una de las enfermedades más comunes en la actualidad y que con más frecuencia nos afecta.

OBJETIVO ESPECIFICO

Conocer el origen de la Diabetes Mellitus tipo 2, los factores que influyen en su desarrollo y la frecuencia en la cual se presenta este padecimiento actualmente, a nivel mundial, presentando más adelante la continuación de este tema a nivel nacional y estatal.

INTRODUCCIÓN

La Diabetes Mellitus. La etapa de iniciación de este padecimiento a su presentación clínica, o período en que se encuentra se denomina “prediabético” es el punto de partida del desarrollo del estadio en el que se presenta la enfermedad, ya que se desconoce en qué tiempo ocurre y el patrón que sigue la pérdida funcional de la célula β. Por lo tanto su desarrollo se ha descrito en seis estadios: susceptibilidad genética, factores ambientales desencadenantes, inmunidad activa, pérdida progresiva de la secreción de insulina mediada por glucosa, diabetes clínica y destrucción total de la célula β. No importando el estadio en el que se encuentra la enfermedad los futuros diabéticos atraviesan un intervalo variable asintomático de meses o años en los cuales se lleva a cabo la destrucción autoinmune de la célula β. Esto da el origen a la Diabetes Mellitus tipo 2 que es el estadio en el que con más frecuencia se detecta la enfermedad. Este proceso consiste en una mala función de la producción de la hormona. La edad en la que más se presenta este padecimiento es entre los 40-60 años. La mayoría de los diabéticos tipo 2 son obesos un 80%, con predominante distribución de grasa corporal en la región abdominal. Su principal marcador bioquímico es la hiperglucemia acompañada de alteraciones en el metabolismo intermedio de lípidos, proteínas y carbohidratos. En el ámbito de los factores predisponentes se incluyen: Los factores genéticos y loa factores ambientales. Los factores genéticos tienen como componente los factores hereditarios. Los factores ambientales se le determinan así a factores como: obesidad, sedentarismo y edad avanzada.

DIABETES MELLITUS TIPO 2

ETIOLOGÍA

El origen de la Diabetes Mellitus de tipo 2 es multifactorial, e influye factores genéticos y ambientales. Los estudios realizados con gametos idénticos documentan la genética de esta enfermedad; los índices de concordancia están próximos al 100%.

EPIDEMIOLOGÍA

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo hay más de 180 millones de personas con diabetes, y es probable que estas cifras sigan aumentando. En el 2005 hubo 1.1 millón de muertes a causa de de la diabetes el 80% de éstas se registraron en países de bajos niveles económicos y se estima que la mortandad por esta causa puede aumentar en 50% en los próximos 10 años.

FISIOPATOLOGÍA.

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad compleja y progresiva. Los conocimientos actuales sugieren que esta afección se debe a la combinación de una déficit de las células β pancreáticas, una resistencia a la insulina en los tejidos adiposos y el musculo esquelético, y una producción hepática excesiva de glucosa.

A. Resistencia a la insulina. El defecto inicial en los pacientes con diabetes de tipo 2 es la resistencia a la insulina. Este concepto se ha ampliado actualmente como síndrome metabólico, aunque también se han utilizado otras denominaciones.

B. Controversia y síndrome metabólico. Independientemente de la polémica que rodea al síndrome metabólico, la importancia de la resistencia de la insulina en la etiología de la diabetes de tipo 2 no plantea duda alguna. El organismo la compensa inicialmente aumentando la producción de insulina para mantener unas concentraciones normales de glucosa. Sin embargo algunos pacientes con una capacidad secretora de las células β disminuida no puede mantener el nivel necesario de producción de insulina, y aparece la diabetes. Al principio de la enfermedad, estos pacientes pueden tener unos valores de insulina circulante superiores a los normales, pero permanecen por debajo de los necesarios para mantener la situación de euglucemia y, por lo tanto, y por lo tanto los pacientes siguen presentando déficit de insulina.

C. Progresión de la Diabetes Mellitus. A medida que la enfermedad avanza, la glucemia en ayunas, o dos horas después de una prueba oral cuando la glucosa se eleva más. Estos resultados de la disminución de la función de las células β pancreáticas. Los datos obtenidos por el United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) demostraron que las personas afectadas pueden haber perdido el 50% de la función de las células β en el momento del diagnostico y este porcentaje disminuye de forma lineal con el tiempo.

D. Otras hormonas patogénicas. Se ha demostrado también que otras hormonas desempeñan algún papel en la patogenia de la diabetes. Entre ellas se encuentra la amilina y las incretinas.

DIAGNOSTICO.

Hiperglucemia. Las personas que tienen riesgo de sufrir diabetes pueden identificarse antes de la aparición clínica de la enfermedad. Es importante recordar que, durante el tiempo que permanece asintomática, la hiperglucemia leve o moderada contribuye al desarrollo de las complicaciones de la diabetes. En el UKPDS, una importante proporción de los pacientes presentaba, en el momento del diagnostico, afectación macrovascular y, lo que era mas sorprendente, afectación microvascular, incluyendo retinopatía. Aunque suele pensarse en la poliuria y la polidipsia como síntomas iniciales de la diabetes, éstas no aparecen hasta que no se ha superado el umbral renal para la glucosa; dependiendo de la edad del paciente esto puede suceder cuando la glucemia supera los 180 mg/dL.

Factores de riesgo. Los principales factores de riesgo de presentar Diabetes Mellitus son:

1. Antecedentes familiares de diabetes.

2. Enfermedad cardiovascular.

3. Sobrepeso u obesidad.

4. Estilo de vida sedentario.

5. Origen latino/hispano, raza negra de origen no híspano, estadounidenses de origen asiático, indios nativos americanos, originarios de las islas del Pacífico.

6. Identificación previa de alteración de la tolerancia a la glucosa o de alteración de la glúcemia en ayunas.

7. Hipertensión arterial

8. Aumento de los triglicéridos, concentraciones bajas de colesterol unido a HDL, o ambas cosas.

9. Antecedentes de diabetes gestacional.

10. Antecedentes de hijo con un peso al nacer > 4kg.

11. Poliquistosis ovárica.

12. Enfermedad psiquiátrica.

TRATAMIENTO.

Como se señaló anteriormente, el tratamiento de la diabetes debe ir dirigido a controlar la hiperglucemia, así como a prevenir la aparición de complicaciones asociadas. En el tratamiento de los pacientes hiperglucémicos debe incluirse tratamiento médico nutricional, recomendaciones sobre el ejercicio físico, control y tratamiento del peso, tratamiento farmacológico, y formación para que el paciente controle y trate su diabetes. Con el fin de aumentar al máximo la probabilidad de alcanzar los objetivos terapéuticos, el tratamiento deberá adaptarse a cada paciente concreto.

A. Dieta

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