Diureticos

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Infarto al miocardio Accidentes cerebro- vasculares (AVE)[pic 6][pic 7][pic 8]

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¿Sobre qué se lleva a cabo[pic 43][pic 44]

su efecto?[pic 45][pic 46]

1. Mantener el balance homeostático de electrolitos y agua (urea, creatinina, etc ).
2. Excretar productos metabólicos hidrosolubles (filtración de sangre).[pic 47][pic 48][pic 49]

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Descendente: Muy permeable al agua, pero poco permeable a NaCl y Urea.[pic 59]

Ascendente: Permeable a NaCl y urea, pero es impermeable al agua, ésta sección tiene gran capacidad de reabsorber solutos.

Mácula densa: Son un conjunto de células que están en contacto con el Asa ascendente de Henle y que son capaces de detectar la concentración de NaCl. Envían una señal a la arteriola aferente constrictiva en caso de alta concentración de electrolitos, disminuyendo presión hidrostática y tasa de filtración glomerular (retroalimentación túbulo-glomerular).

Otra acción de la mácula densa es la inhibición de la liberación de renina desde las células yuxtagolmerulares.

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Túbulo colector: Es la sección donde ocurren los ajustes finales de la composición de electrolitos y volumen. En esta sección del nefrón actúa la aldosterona (esteroide suprarrenal) y la hormona antidiurética (ADH).[pic 62][pic 63]

Aldosterona

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• Inhibidores de anhidrasa carbónica
• diuréticos osmóticos
• diuréticos ahorradores de potasio

• Diuréticos tiazídicos.        • Diuréticos del ASA (Asa de Henle)

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PERO[pic 103][pic 104]

PRIMER AGENTE DESCUBIERTO…

Sulfonilamida[pic 105][pic 106][pic 107][pic 108][pic 109][pic 110][pic 111]

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¿Qué aplicaciones terapéuticas encontramos para los IAC?

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1

Acetozolamida pKa = 7,2 pKa = 9,0

Metazolamida[pic 151][pic 152]

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• La alcalinización de la orina aumenta la excreción de acetozolamida
• Aumento en la excreción de drogas

ácidas.

• Eleva la reabsorción de bases débiles.

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Acetozolamida (LCH):

Acción terapéutica: Antiglaucomatoso, anticonvulsivo, tratamiento de mal de altura.

Indicaciones: Tratamiento de glaucoma de ángulo abierto. Tratamiento de cuadros de crisis convulsivas tónico-clónicas. Profilaxis y tratamiento del mal de altura (cefaleas, nauseas, mareos, somnolencia y fatiga).

Dosificación: Antiglaucomatoso: glaucoma de ángulo abierto: 250 mg 1 a 4 veces por día. Como anticonvulsivo: 4 mg a 30 mg por kg divididos en 4 tomas.

Reacciones adversas: Acidosis metabólica, cansancio o debilidad no habituales, nauseas vómitos; pérdida de peso y hormigueo en manos y pies.

Interacciones: Dado que acetozolamida alcaliniza la orina, disminuye la excreción de fármacos como por ejemplo anfetaminas (se intensifican los efectos terapéuticos o secundarios)[pic 156][pic 157][pic 158]

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por muchos años.[pic 160][pic 161][pic 162][pic 163]

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El glaucoma de ángulo cerrado es una forma menos frecuente de glaucoma:[pic 165]

• Es provocado por el bloqueo de los canales de drenaje, lo cual produce un repentino aumento de la presión intraocular
• Presenta un ángulo cerrado y estrecho entre el iris y la córnea
• Se desarrolla rápidamente
• Presenta síntomas y provoca daños generalmente muy notorios
• Requiere atención médica inmediata

Se denomina también glaucoma agudo o glaucoma de ángulo estrecho. A diferencia del glaucoma de ángulo abierto, el glaucoma de ángulo cerrado es una consecuencia del proceso de cierre del ángulo que se define entre el iris y la córnea.

Sintetizando ideas…

-Alcalinización orina, acidosis metabólica.

-Aumentan excreción de drogas ácidas y elevan la reabsorción de bases débiles.

-Diuréticos de intensidad baja.

-Tratamiento preoperatorio (disminución de presión intraocular) de glaucoma.

Farmacocinética de acetozolamida

-Absorción: Casi completa

-Metabolización: muy poco metabolizada.

-Vida media: 6-9 hrs.

-Excreción: inalterada en la orina.

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Diclorfenamida        Dorzolamida

Brinzolamida

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Uso oftalmológico[pic 175]

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