EJERCICIO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

EJERCICIO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Desde que Salmon y Smith publicaron en 1886 la primera descripción del agente bacteriano Samonella, se han identificado más de 400 miembros de este género. Si bien varía su capacidad de producir infección, casi todos son capaces de producir enfermedad en el hombre. Las infecciones humanas son: Gastroenteritis aguda o intoxicación por alimentos, fiebres entericas o paratifoideas y una multitud de infecciones localizadas. Recientemente en diversas localidades del municipio de Hidalgo, Mich; se han venido presentados brotes de Samonellosis y el caso que presentamos a continuación como ejemplo, pudo haber sido el de un miembro de una la  localidad afectada.

El día 12 de Abril fue de intensa actividad en el Centro de salud de la localidad X, debido a que desde las horas del medio día estaban solicitando atención de emergencia un buen  número de pacientes que presentaban una enfermedad caracterizada por cólicos abdominales, diarrea líquida, vómito, fiebre y postración general. Uno de los pacientes que fue llevado por sus familiares fue un niño de 8 años de edad que quizás era el paciente en un estado de mayor gravedad, ya que además de los síntomas referidos presentaba gran deshidratación y disminución notable de los reflejos tendinosos.

Pedro que así se llamaba el niño fue ingresado al centro asistencial a las 22:00 horas. De inmediato el personal médico y de enfermería tomaron las medidas urgentes que el caso requería, pero 4 horas después el paciente falleció,  como causa de una intoxicación producida por Salmonella, tal como se ha determinado por las pruebas médicas y de laboratorio.

Al reconstruir la historia de este paciente se pudo constatar posteriormente que Pedro era miembro de una familia de muy bajos recursos económicos y que junto con sus padres vivía en una humilde comunidad.

El día 11 de Abril, el vecindario había celebrado la fiesta de la fundación de la parroquia y Pedro asistió con sus padres a la misma., a las 19 horas de este día ingirió una comida que contenía  básicamente carnitas de cerdo, arroz y papas, las cuales habían sido preparadas por varias personas que contribuyeron a la festividad.

A las 03:00 horas del día 12 de abril, Pedro presentó su primer síntoma que consistió en un fuerte dolor abdominal seguido de diarrea y vómito abundante. La  madre de Pedro  le comenzó entonces a suministrar remedios caseros que con éxito aparente había utilizado en otras ocasiones ante la presencia de vómito y diarrea en algunos miembros de la familia. No obstante, la sintomatología no cedió y tomo la decisión de buscar atención médica cuando la gravedad del cuadro así lo exigió, 19 horas después de iniciados los síntomas generales.

En una investigación epidemiológica llevada a cabo para determinar las causas que contribuyeron a este cuadro digestivo, se constató igualmente que los 22 pacientes que buscaron atención médica en la fecha señalada habían participado en la misma festividad que hemos mencionado. Todos igualmente ingirieron la carne de cerdo, la cual se verificó había sido preparada doce horas antes de la fiesta y no fue debidamente conservada.

Los hábitos higiénicos de los habitantes  de esta población no se ajustaban a las más mínimas normas de aseo personales, ni comunitarias. Se encontró por ejemplo que, la basura se acumulaba frecuentemente  en el mismo sitio de la cocción y preparación de los alimentos. Las amas de casa que prepararon la comida de la reunión, se pudo confirmar, no utilizaban la elemental norma de lavado de manos después de la defecación.

Pedro el pequeño paciente, quizá fue la victima de todas las circunstancias ya que además estaba desnutrido y era miembro de una familia de muy bajo nivel de escolaridad y educación. Pertenecía a una comunidad en la se había suministrado hace 8 años información sobre hábitos positivos para la salud  y solo muchas otras circunstancias habían hecho posible que su vida se hubiera prolongado hasta los ocho años de edad.

El resultado de la investigación demostró que le brote estudiado había sido el de una Intoxicación Alimentaria por  el germen Salmonella enteriditis, que se encontraba en la carne preparada, esta Salmonella era altamente patogénica y virulenta y hubiera podido se destruida a un adecuado grado de temperatura.

Tratando de reconstruir la Historia Natural de la Enfermedad que padeció nuestro pequeño paciente Pedro, responda a las siguientes preguntas:

1.  De la triada ecológica descrita en este ejercicio:

A) ¿Cual fue el agente de la enfermedad?

B) Enumere dos características de tal agente.

C) ¿Cual fue el hospedero de la enfermedad?

1. Enumere dos características del hospedero en este ejercicio

1. ¿Que condiciones particulares del medio ambiente estaban interactuando con Pedro antes de iniciarse la Enfermedad? Y cuales son aquellas más importantes  que usted considera explique su razón para ello

1. ¿Cual cree usted que fue el período Pre patogénico de esta enfermedad, cuando se presento?;

1. ¿Cual fue el periodo de incubación, es decir como y en que momento se presentó?    

1. ¿Que cree usted que estaba sucediendo en el organismo de Pedro durante dicho período?

1. ¿A que horas se inicio la etapa clínica?; y ¿Por que se caracterizó la etapa clínica?

1. ¿Que medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria sugeriría usted para evitar un caso como este?

1. ¿Que medidas de prevención secundaria cree usted que se tomaron en el caso tratado. ¿Fueron Oportunas o no?  ¿Por que si o por que no? Enumere dos medidas que hubiera tomado usted de tratamiento oportuno.  

Respuestas

1.        

A.-_______________________________________

B.-_______________________________________

C.-_______________________________________

2._______________________________________________________________________________

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