EL IMPACTO EN LOS COSTOS EN EL INCREMENTO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR TAMIZAJE CARDIACO EN NIÑOS NACIDOS POR VÍA VAGINAL

 Centro Universitario Siglo XXI[pic 2]

COORDINACIÓN DE TITULACIÓN.

 MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA.

EL IMPACTO EN LOS COSTOS EN EL INCREMENTO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR TAMIZAJE CARDIACO EN NIÑOS NACIDOS POR VÍA VAGINAL, EN EL HOSPITAL GENERAL DEL ALTIPLANO

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

MAESTRA EN ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA.

        P     R     E     S     E    N     T     A:  

JOSE ANTONIO RODRÍGUEZ VALDEZ.

ASESOR:

RAFAEL LEDEZMA BALLESTEROS.

PACHUCA DE SOTO, HGO., JULIO DE 2016. 

DEDICATORIA

A MIS PADRES: Gracias por educarme y enseñarme, que la vida es un camino de superación, porque con su apoyo y aliento hoy he logrado uno de mis más grandes anhelos. Este presente simboliza mi gratitud por toda la responsabilidad e invaluable ayuda que siempre me han proporcionado. “Los llevo siempre en mi corazón”.

A MI ESPOSA: Ale; gracias amor por  tu apoyo siempre incondicional, por estar siempre a mi lado, sobre todo en esos momentos en los que la fatiga me hacían flaquear, y siempre tener una palabra ánimo para seguir adelante. Tú eres parte de este logro, mil gracias. “Te amo mi amor”.

A MIS HIJOS: Ary y Toño les dedico con mucho amor este trabajo, y al mismo tiempo le agradezco también por todo el apoyo que me brindado durante todo este tiempo. Por esos fines de semana que no pudimos salir por tener que hacer la tarea. Y sobre todo para tengan siempre en mente que nunca es tarde para seguir superándose, que cuando uno quiere y se propone una meta, siempre se logra. Hijos siempre luchen por sus ideales. “Los amo hijos”.

AGRADECIMIENTOS

A DIOS. Gracias Dios por haberme ayudado durante esta etapa de mi formación, el sacrifico fue grande pero tú siempre me diste la fuerza necesaria para continuar y lograrlo, este triunfo también es tuyo mi Dios.

A LA UNIVERSIDAD: Al centro universitario Siglo XXI, por brindarnos en sus instalaciones todo el conocimiento que hoy poseemos.

A MIS CATEDRÁTICOS: Por tener la paciencia de compartirme de su conocimiento y experiencia. Me alegra llegar a este momento y compartirlo con ustedes, sobre todo, impulsar en mí el crecimiento personal.

Y muy en especial a nuestro asesor de tesis, Mtro. Rafael Ledezma Ballesteros por su gran ayuda y orientación para la realización de este protocolo de tesis.

A MIS AMIGOS Y COMPAÑEROS: Por compartir momentos inolvidables, por haber estado conmigo en toda la maestría, por su valiosa compañía y  sobre todo a ustedes, mis amigos: Alejandra, Marvin y Jaime, por su sincera amistad.

A todos, mi más profundo agradecimiento.

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN        5

CAPITULO I        6

1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA        6

2.- JUSTIFICACIÓN        9

3.- SUPUESTO DE LA INVESTIGACIÓN.        10

4.- OBJETIVOS:        11

4.1.- OBJETIVO GENERAL:        11

4.2.- OBJETIVO ESPECÍFICOS:        11

5.- ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN        12

CAPITULO II        21

MARCO CONTEXTUAL        21

1.        ENTORNO MUNDIAL        21

2.        CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS        24

3.        LEY GENERAL DE SALUD        25

4.        NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-SSA2-2002, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO.        26

5.        HOSPITAL GENERAL DEL ALTIPLANO        30

CAPITULO III        33

MARCO TEÓRICO        33

1.        ALTA TEMPRANA        33

2.        INFECCIONES NOSOCOMIALES (IN)        39

2.1.        IMPACTO ECONÓMICO EN MÉXICO        41

2.2.        CÁLCULO DE LOS COSTOS        42

2.3.        TRATAR ES MÁS COSTOSO, QUE PREVENIR        43

2.4.        CÁLCULO DE LOS COSTOS        44

Bibliografia:        45

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1.- Grupo de pruebas analíticas (‘panel’) de Tamiz Neonatal recomendado por el Colegio Americano de Genética Médica y avalado por la Academia Americana de Pediatría.        10

Tabla 2.- Cardiopatías congénitas complejas que pueden ser detectadas mediante el tamiz neonatal con oximetría de pulso.        11

Tabla 3.- Costos de manejo infecciones nosocomiales.        16

Tabla 4.- Cardiopatía congénita critica no diagnosticada o fallida.        21

Tabla 5.- Defectos Cardiovasculares.        26

Tabla 6. Ganancia “efectiva” de camas a partir de la reducción de la duración de la estancia hospitalaria        35

Tabla 7. Gasto en salud de países miembros de la OMS.        39

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Algoritmo del tamizaje.        14

Figura 2.- Arbor de decisión.        16

Figura 3.- Fachada Hospital General del Altiplano        28

Figura 4.- Tamiz Cardiaco Neonatal        30

INTRODUCCIÓN

El concepto de tamiz se define como aquella acción diagnostica que se aplica a toda la población con la finalidad de detectar enfermedades de manera temprana.

Desde los 60´s tiene sus orígenes la utilización de tamices en recién nacido para la detección de enfermedades de tipo metabólico, y es en los 90´s cuando el tamiz  metabólico neonatal se hace “obligatorio” en todos los recién nacidos en México.

El tamiz metabólico; las enfermedades que se pueden identificar son: hipotiroidismo congénito, galactosemia, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita y deficiencia de biotinidasa.

Entre los defectos al nacimiento también se encuentra la hipoacusia y la sordera congénita; se calcula que en México cada año se presentan entre 2,000 y 6,000 niños y niñas con estos padecimientos. La prueba para identificar alguno de estos trastornos es el tamiz auditivo neonatal.

La frecuencia de las malformaciones congénitas en el mundo es de 2 a 3% en nacidos vivos y de 15 a 20% en muertes fetales. Dentro de estas tenemos a las cardiopatías congénitas.

En México las cardiopatías congénitas son la segunda causa de muerte en el primer año de vida, en el 2008 hubo 2,848 fallecimientos, y su frecuencia es de nueve por cada 1,000 nacido vivos. Entre 2004 y 2011 fallecen en México 1,732 niños menores de un año por cardiopatías congénitas. Las cardiopatías congénitas en México en menores de un año en 1990 eran la sexta causa de mortalidad en menores de una año, en 2002 fueron el cuarto lugar y actualmente desde el 2005 son la segunda causa.

Ya con los antecedentes a nivel mundial, sobre tamizaje cardiacos se inicia en México en 2014 en el estado de Nuevo León y se implementado ya en varios estados de la República Mexicana, y es en este 2016 que los Servicios de Salud del Estado de Hidalgo implementa el tamizaje Cardiaco Neonatal.

Este estudio se debe realizar después de las 24 hrs y antes de las 48 hrs de vida del recién nacido. Y consiste en la medición por medio de oximetría de pulso (técnica no invasiva) la saturación de oxígeno como un reflejo de la hipoxemia.

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