ENFERMEDADES DEL RIÑON

INTRODUCCION

Las enfermedades renales aunque no representan la principal causa de morbilidad y mortalidad, sí constituyen objeto de preocupación de la salud pública en Cuba. En el ámbito nacional el M.I.N.S.AP ha patentizado su interés en optimizar la atención integral a pacientes con enfermedad renal por lo que ha emprendido estrategias tendentes a revitalizar y generalizar la cobertura y la atención a estos pacientes. Diferentes enfermedades del riñón lesionan principalmente el corpúsculo de Malpighi y clínicamente existe proteinuria, hematuria, en muchas ocasiones edema e hipertensión arterial.

La causa mas frecuente de insuficiencia renal crónica en adultos jóvenes la constituyen las enfermedades glomerulares , su patogenia ha sido muy discutida desde los trabajos de Richard Bright hasta los estudios de Dixon, es por esto que se debe tener en cuenta la patogenia de cada una de las glomerulopatias por separado .

Trastornos gástricos Muchos de los síntomas que se atribuyen a enfermedades del estómago pueden estar originados por trastornos psicosomáticos, enfermedades sistémicas generales o enfermedades de órganos vecinos, como el corazón, hígado o riñones. Además de las úlceras y el cáncer, las alteraciones gástricas incluyen: dispepsia (indigestión gástrica), gastritis y estenosis, además de las originadas por las cicatrices de las úlceras curadas. El tratamiento de las dispepsias (molestias pospandriales) es el de la entidad causal. En el caso de trastornos orgánicos (gastritis, úlceras) se establece una pauta terapéutica atendiendo al tipo de alteración específica; así, se combina una dieta (absoluta, blanda) con fármacos del tipo antiácido (almagato, magaldrato) y bloqueantes de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina) y de la bomba de hidrogeniones (omeprazol).

Se ha demostrado en estudios recientes, la existencia de una bacteria (Helycobacter pilorii) que vive en e l estómago de las personas

que presentan úlcera gástrica. Es resistente a la acidez del jugo gástrico y se piensa que es el agente causante del 70% de las úlceras gástricas.

NEFROPATIAS

La nefropatía se refiere a daño o a la enfermedad del riñón. Otro término más antiguo para ella es nefrosis. Las nefropatías aparece cuando por una u otra causa se inflama y afecta la membrana del glomérulo renal, alterándose el filtrado y perdiéndose proteínas por la orina.

Los riñones son órganos pequeños que trabajan arduamente. Ellos limpian los productos de desecho en nuestra corriente sanguínea. Los riñones están localizados bajo la caja torácica (toráxica) cerca de la mitad de la espalda, ellos filtran cerca de 200 litros de sangre al día. De ésta sangre, ellos extraen cerca de 2 litros de desechos y agua extra. Esta se transforma en orina y permanece en la vejiga hasta que se va al baño. Todo esto se lleva a cabo en las llamadas nefronas.

DIAGNÓSTICO

En el examen físico aparecen los síntomas de retención de líquidos como los hinchazones que son muy característicos de la perdida de proteínas del espacio vascular.En el análisis de orina aparecerán las proteínas elevadas (más de 3,5 gramos por día), y la presencia de cilindros hialinos. También aparecerán elevados en sangre el colesterol y los triglicéridos.

Con ello se diagnostica el propio síndrome nefrótico y luego se realizan diversos estudios para averiguar las causas: Anticuerpos antinucleares (ANA).

• Factor reumatoideo.Crioglobulinas.

• Test de tolerancia a la glucosa (curva de glucemia).

• Niveles del complemento y fracciones.

• Anticuerpos para hepatitis B y C.

• Serología para VDRL (sífilis).

• Electroforesis de proteína en suero.

• Biopsia del riñón.

FUNCIONES DEL RIÑÓN

Los desperdicios filtrados de la sangre pasan a la vejiga.

Excretar los desechos mediante la orina.

Regular la homeostasis del cuerpo.

Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y vitamina D

Regular el volumen de los fluidos extracelulares.

Regular la producción de la orina.

Participa en la reabsorción de electrolitos

Los riñones son cruciales para nuestra supervivencia, no necesitamos ambos riñones. Existen personas que nacen solo con un riñón (o que donan uno a otra persona) y viven vidas normales y activas. Sin embargo, si el porcentaje de la habilidad de los riñones disminuye, se empieza a tener problemas.

ENFERMEDADES QUE AFECTAN LOS RIÑONES

Casi todas las enfermedades del riñón actúan sobre las nefronas y les hacen perder su capacidad de filtración. La afectación de las nefronas puede suceder rápidamente, a menudo como resultado de un traumatismo de riñón o intoxicación. Pero casi todas las patologías del riñón destruyen las nefronas lenta y silenciosamente, y pueden transcurrir años o décadas antes de que se manifieste el daño. Podemos mencionar al riñón lobulado, riñón poliquístico, síndrome de Alport, albuminuria, glomerulonefritis, nefrosis lipoide y lupus.

Las dos causas de enfermedad de los riñones más comunes son la diabetes y la hipertensión (tensión arterial alta).

Entre las enfermedades encontramos:

Cálculo renal

Nefropatía diabética

Glomerulonefritis

Hipertensión arterial

Enfermedades hereditarias o congénitas de los riñones

Insuficiencia renal

Lupus

Nefropatía por IgA

PIELONEFRITIS

Piedras en los riñones - Tener piedras en los riñones es una condición dolorosa en la cual una pequeña piedra se forma en el riñón y ocasionalmente se mueve a través del sistema urinario. El NIDDK estima que anualmente medio millón de personas presentan piedras en el riñón. Mientras que las piedras en los riñones se forman, ellas se pueden mover y la mayoría lo hace, de los riñones bajan por el uréter a la vejiga y luego a la uretra. Las piedras en los riñones pueden estar del tamaño de un grano de arena o tan grande como el tamaño de una pelota de golf. La primera señal de piedras en los riñones es el dolor intenso en la espalda o al costado. Esto pasa cuando la piedra se empieza a mover al tracto urinario.

Otras señales incluyen:

Sangre en la orina, fiebre y escalofríos, vómito y náusea, orina con mal olor o turbia sensación ardiente al orinar Glomerulonefritis La palabra glomerulonefritis se utiliza para referir a varias enfermedades caracterizada por la lesión de los glomérulos renales. Esta lesión aparece como consecuencia de una inflamación causada por proteínas anormales que quedan atrapadas en los glomérulos. Esta dolencia es poco común, y puede ser grave o leve, aguda o virulenta, cursar en unos pocos días a hacerse crónica. Pero su forma más común es la nefritis, padecida con más frecuencia entre los niños.

NEFROPATIA DIABETES

Es una enfermedad que impide que el cuerpo use glucosa (azúcar) de forma adecuada. Si la glucosa se queda en la sangre en lugar de metabolizarse, puede provocar toxicidad. El daño que el exceso de glucosa en sangre causa a las nefronas se llama nefropatía diabética.

NEFRITIS

La nefritis afecta a los niños y se desarrolla a raíz de una infección bacteriana anterior, por lo general de la garganta. Las bacterias invasoras pueden llegar a dañar los riñones, que se inflamación y quedan incapacitados para producir cantidades normales de orina. Es una enfermedad infrecuente que suele responder favorablemente al tratamiento con antibióticos.

QUISTES RENALES

Existen dos clases de quistes que afectan los riñones. La primera es un saco único lleno de líquido, que se desarrolla en un riñón por razones desconocidas. El quiste puede desarrollarse a lo largo de los años, aunque rara vez produce complicaciones. En casos raros puede formarse un cáncer en su pared.

El segundo tipo de quistes renales se forma como consecuencia de una dolencia congénita, llamada enfermedad poliquística. Algunas personas desarrollan los quistes con una gran lentitud, pero otras sufren ese proceso con rapidez, aunque no es tan frecuente. En muchas ocasiones no se presentan síntomas, si bien en otras puede haber un deterioro progresivo que lleve a alguna forma de insuficiencia renal.

LUPUS

Es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamación y daño de tejidos conjuntivo

TUMORES DE RIÑÓN

El hipernefroma es un tumor maligno que sólo se forma entre los adultos, como resultado de una multiplicación incontrolada de células anormales. Las funciones renales solamente quedan afectadas en una fase muy tardía del desarrollo de esta enfermedad. Las hipernefromas son raros y se producen entre los hombres con más de 40 años de edad.

Si existe la presencia de un tumor en el riñón será necesaria la cirugía para extirpar el riñón afectado. Un solo riñón sano puede asumir las funciones de los dos. El tratamiento puede completarse con radioterapia y medicamentos citostáticos.

CÁLCULOS RENALES

Puede formarse piedras dentro de los riñones, que se desarrollan hasta alcanzar un diámetro de 25 mm o más. Se origina por la eliminación excesiva a través de la orina de sustancias que cristalizan si se encuentran a una concentración elevada. Cuando los cálculos son pequeños se eliminan a través de la orina, pero si tienen un diámetro de más de 5 mm es posible que permanezcan en el riñón. Las piedras pequeñas, si son pocas, rara vez producen problemas. Sin embargo, la acumulación de piedras más grandes puede causar un intenso dolor

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