ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN TUBERCULOSIS

CAPITULO I: EL PROBLEMA

I.a PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa, causada por el “Mycobacterium Tuberculosis”, que puede atacar a cualquier órgano del cuerpo pero principalmente a los pulmones, que se trasmite de un enfermo a otro por medio de las gotitas de saliva al toser, hablar, estornudar. (1)

La tuberculosis es una enfermedad reemergente a nivel mundial, siendo en nuestro país un gran problema social, económico y de Salud Pública de mayor prevalencia en el mundo; figurando en el 5º lugar como causa de muerte, hay más gente que muere de tuberculosis que de cualquier otra enfermedad. (2)

Cada día en el mundo 28,000 personas desarrollan tuberculosis activa y 5,000 mueren de la enfermedad, anualmente se presentan 8 millones de casos ya que el mayor número de casos ocurre en la región Sudeste Asiática. España también presenta una de las tasas más elevadas de tuberculosis de la Europa Occidental. A Nivel Nacional en América el Perú es uno de los 8 país con mayor proporción de tuberculosis en su población y con mayor número de nuevos pacientes afectados de TB multidrogorresistente (TB MDR).

La carga de esta enfermedad es más pesada en los Países en desarrollo donde se da el 95 % de los casos, siendo los principales motivos del incremento de esta enfermedad el aumento de la pobreza, estilos de vida inadecuados, infectados por VIH, programas ineficaces de lucha contra la tuberculosis, bajo nivel educativo lo cual favorecen el desarrollo de la enfermedad.

Entre 2000 y 2009 se redujo la tasa de incidencia de tuberculosis en casi 1.8 veces (pasó de 65.7 casos por 100,000 habitantes hasta 37.6 casos), con lo cual Honduras ha cumplido la meta correspondiente en tuberculosis. También se ha logrado reducir la mortalidad de manera significativa al pasar de 4.6 en 1990 a 0.9 en el 2009, con lo que se ha logrado sobrepasar la meta de reducir la tasa de incidencia de la tuberculosis a la mitad de lo que se había registrado en 1990. (3)

A nivel mundial la tuberculosis es la principal causa de mortalidad por enfermedad infecciosa en adultos, aproximadamente la tercera parte de la población está infectada con el bacilo de la tuberculosis, por año ocurren 8.9 millones de casos nuevos y aproximadamente 2 millones de muertes. Es considerada un problema prioritario de salud pública que impide el desarrollo social y económico. El 80% de los casos se presentan en los países en desarrollo, donde estos enfermos viven en condiciones de pobreza y con frecuencia padecen enfermedades concomitantes. La tuberculosis está emergiendo asociada a la epidemia de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)/ Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), a la aparición de cepas multirresistentes y al deterioro de los programas de control. (4)

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Ministerio de Salud (MINSA), declararon a la Tuberculosis (TB) como uno de los principales problemas de salud pública de la región. Perú presenta la segunda mayor incidencia de TB pulmonar en Latinoamérica (después de Bolivia). Las regiones con mas altas de TB son: Lima, Callao, Ica, Tacna, Madre de Dios, Ucayali y Loreto. Desarrollándose grandes esfuerzo para controlar la Tuberculosis, combinando acciones de prevención, educación sanitaria y tratamiento efectivo de los casos. (5)

A Nivel Local la Dirección Regional de Salud de Ica los casos de TBC multidrogoresistentes se han ido incrementando en el periodo del 1998 al 2005. En el año 2010 se ha reducido en aproximadamente un 35 % Si bien se ha demostrado que con la estrategia de prevención y tratamiento contra la tuberculosis, se curan, pero solo una pequeña fracción tienen acceso a estos regímenes curativos, todo explica que muchas personas mueren todavía de tuberculosis a pesar de existir en el País, medicamentos muy eficaces para tratarla, es allí donde la enfermera debe fomentar medidas preventivas a través de la educación donde concientice y despierte el entendimiento de la comunidad sobre la Tuberculosis. (6)

La depresión en los pacientes con TBC en América llega a niveles inalcanzables, Se estima que en el 2010 el 60% de pacientes coinfectados experimentan algunos síntomas neuropsiquiátricos inducidos por el tratamiento, y cerca del 30% experimentan depresión clínica. La depresión constituye una amenaza para el tratamiento de la tuberculosis y por ello resulta importante que las personas afectadas por esta enfermedad reciban atención psicológica para no afectar el cumplimiento estricto de la medicación, en lo cual radica la eficacia del tratamiento. (7)

La depresión constituye una amenaza para el tratamiento de la tuberculosis y por ello resulta importante que las personas afectadas por esta enfermedad reciban atención psicológica para no afectar el cumplimiento estricto de la medicación, en lo cual radica la eficacia del tratamiento. Así lo sostuvo el psicólogo Milton Hernández Bustamante, de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención Control de la Tuberculosis (ESN PCT) del Ministerio de Salud, quien explicó que el grado de compromiso y confianza hacia el tratamiento incrementa las posibilidades de curación, pero ello no ocurre cuando los pacientes se deprimen, pierden la motivación y el optimismo. El especialista advirtió que la depresión no siempre se manifiesta con tristeza y llanto, como muchas veces se cree. En el caso de los afectados por la tuberculosis, la incapacidad para trabajar genera sentimientos de culpa y retraimiento; asimismo, la desinformación y el temor al contagio conlleva al aislamiento familiar, lo que al asociarse al estigma social, afecta significativamente su autoestima y la capacidad para afrontar adecuadamente el proceso de la enfermedad. Por tal razón consideró necesario que el personal de salud – el cual mantiene comunicación diaria con las personas afectadas- se mantenga alerta a las señales que puedan sugerir una depresión y acompañarlos a que reciban la atención respectiva. Hernández Bustamante recordó a la población que todas las microrredes del Ministerio de Salud cuentan con servicios de Psicología y que la ESN-PCT está trabajando actualmente en el fortalecimiento de la adherencia y la prevención del abandono al tratamiento, a través de la intervención oportuna del equipo Multidisciplinario. (8)

Los pacientes con Tuberculosis además sufren cambios en el aspecto emocional, uno de ellos es la depresión y negación, para lo cual es necesario que su autoestima y su afrontamiento sea adecuado para poder sobrellevar su estado actual, por lo que corresponde también a la sociedad, al Estado apoyar a las personas afectadas a mantenerse vivos y activos, la tuberculosis no solo tiene

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