ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DEL DOLOR

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes Investigativos

ESTRATEGIAS DE AFRONATAMIENTO DEL DOLOR

En el estudio realizado de Estilos de afrontamiento en pacientes con cáncer testicular en tratamiento y seguimiento; experiencia del Instituto Nacional de Cancerología de México (INCan), se evidenció que los 33 pacientes en tratamiento y 28 en seguimiento del servicio de Oncología Médica existía una diferencia entre ambos grupos en los estilos de afrontamiento que utilizaban; en cuanto a afrontamiento activo se dirigían más al problema y la revaloración positiva, lo que se refiere a afrontamiento pasivo no se encontraron diferencias estadísticas entre ambos grupos; por lo que se puede concluir que los pacientes en tratamiento utilizan la emoción como un estilo de afrontamiento, dejando de lado las estrategias de solución de problemas, mostrando pasividad conductual y evitación respecto al proceso de su enfermedad; los pacientes en periodo de seguimiento realizan más comportamientos de búsqueda y solución de problemas, asociado a sus citas periódicas para mantener un control de su enfermedad. (Galindo, Valadez, Álvarez, Gónzalez, Robles y Alvarado, 2011)

Gaviria, Quiceno, Vinaccia, Martínez, y Otalvaro (2009) en el estudio  que realizaron sobre Estrategias de Afrontamiento y Ansiedad-Depresión en Pacientes Diagnosticados con VIH/Sida en una muestra de 92 pacientes donde se encontró a las estrategias de afrontamiento de tipo cognitivo como el principal factor focalizado en el problema, búsqueda de apoyo en la religión y profesionales de la salud; esto se evidencia en su reducida capacidad de espera; así también se encontró como un punto alto la utilización de la estrategia de control emocional lo que reduce conductas autodestructivas provocadas por la ira ya que se conjuga una estrategia cognitivo-afectiva.

En una investigación realizada en 52 pacientes para estudiar la Aplicación de la terapia de afrontamiento del estrés en dos poblaciones con alto estrés: pacientes crónicos y personas sanas por lo que se concluyó que los síntomas somáticos, estrés y síntomas emocionales relacionados se redujeron debido a la terapia cognitivo conductual utilizada como método para afrontar positivamente con los variados síntomas que se pueden presentar tanto en el grupo de personas con un alto estrés como en el grupo de pacientes de lupus. (Peralta, Robles, Navarrete, y Jiménez, 2009)

Hernandez, Pérez, Guerra, González, y Grau (2012) en su investigación sobre Estilos de afrontamiento a la enfermedad en pacientes con cáncer de cabeza y cuello, con un total de 30 pacientes seleccionados mediante un muestreo sistemático aleatorio, dividieron en 2 grupos lo que les permitió evidenciar diferencias en cuanto a los estilos de afrontamiento a la enfermedad; en los pacientes en la etapa diagnóstica y previa al tratamiento se utilizó  la negación optimista como estilo de afrontamiento que implica los esfuerzos en negar o minimizar la situación y sus consecuencias, también reflejaron el estilo de afecto distracción que está relacionado con aquellos esfuerzos por separarse de la situación buscando satisfacer otras necesidades, esto demuestra el gran impacto psicológico que implica el diagnóstico de una enfermedad crónica. En los pacientes en etapa de control de la enfermedad, posterior al tratamiento, los pacientes utilizaron un estilo de afrontamiento relacionado con la búsqueda de información ya que de esta forma les permitió conocer más sobre su enfermedad, su tratamiento, factores de riesgo y pronóstico, para que de este modo se sigan manteniendo de forma activa vinculados con el control de la enfermedad.

Monsalve, Soriano, y De Andrés (2006) en su estudio para determinar la Utilidad del Índice de Lattinen (IL) en la evaluación del dolor crónico: relaciones con afrontamiento y calidad de vida, se demostro la gran utilidad del instrumento en una población de 152 pacientes que recurren a tratamiento para el dolor crónico y su relación con la calidad de vida que se ve afectada por el dolor que sufre el enfermo; incuyeron también la valoración  de las estrategias de afrontamiento para evaluar  la adaptación del paciente a estresores, las estrategias pasivas como catarsis y religión son las más utilizadas para afontar el dolor crónico.

Ahumada, Escalante, y Santiago (2011) realizaron un Estudio preliminar de las relaciones entre las estrategias de afrontamiento y el apoyo social con la adherencia al tratamiento de personas que viven con VIH/SIDA  los sujetos de estudio fueron 11 a pesar de ser una muestra pequeño permitió un estudio más profundo sobre el uso de estrategias de afrontamiento de tipo evitativa, como son Evitación Cognitiva y Descarga Emocional, lo que demuestra la frecuente utilización de estrategias de afrontamiento "pasivas" en enferemedades crónicas como es el caso del VIH/SIDA, que se evidenció en los sujetos de muestra una falta de apoyo social y baja adherencia terapéutica al tratamiento medicamentoso.

Chacín y Chacín (2011) en su estudio sobre Estrategias de afrontamiento en padres de niños y adolescentes con cáncer en etapa de diagnóstico, tratamiento, se utilizó una muestra de 118 sujetos para valorar el afrontamiento a la enfermedad de sus hijos centrandose en el problema, así como la búsqueda de soluciones alternativas sobre la base de su costo y beneficio, se encuentran las estrategias dirigidas a modificar presiones ambientales, los obstáculos, los recursos y los procedimientos, donde se incluyen cambios motivacionales y cognitivos del sujeto, a sí también se evidencia que los padres utilizan en un menor grado la estrategia centrada en la emoción, encargada de disminuir el grado de trastorno emocional, no directo al problema, mostrándose defensivo, la cual le permite actuar sobre las respuestas emocionales y físicas relacionadas con el estrés, para poder mantener el ánimo, se demostró que la religión es una estrategia muy empleada por los padres como una fuente de soporte emocional y como un medio para la reinterpretación positiva y crecimiento de los acontecimientos o como afrontamiento activo del estresor.

Soucase, Monsalve, y Soriano (2005) realizaron un estudio sobre Afrontamiento del dolor crónico: el papel de las variables de valoración y estrategias de afrontamiento en la predicción de la ansiedad y la depresión en una muestra de 168 pacientes con dolor crónico, lo que evidenció que la autoafirmación, la búsqueda de información y la religión son las  estrategias de afrontamiento ante el dolor más utilizadas por la muestra y se correlaciona con puntuaciones moderadamente altas en ansiedad y depresión; en cuanto a las estrategias menos utilizadas por la muestra son las de autocontrol y estrategia mental; el valorar que estrategia es la más utilizada permite predecir en nivel de ajuste del paciente al dolor crónico.

Cano, Rodríguez, y García (2007) realizaron la Adaptación española del Inventario de Estrategias de Afrontamiento en una inevestigación con una muestra de 337 pacientes, lo que les permitió llegar a la conclusión que el instrumento de evaluación cuenta con buenas propiedas psicométricas, es de fácil aplicación, sencillez en el análisis de situaciones estresantes que se presentan en las respuestas de la población obejto de estudio, pudiendo detallar o generalizar de acuerdo sea el caso contando con la posibilidad de combinar información cualitativa con cuantitativa, por lo que es fiable y válido tanto en la investigación como en la práctica clínica.

En el estudio sobre Afrontamiento ante el diagnóstico de cáncer en un muestra de 31 pacientes, los investigadores concluyeron que la mayor parte de la muestra se orienta al problema y la minoría se encuentra en la categoría orientada a la emoción, esto evidencia que las estrategias más utilizadas son la resolución de problemas, la búsqueda de apoyo social, y variación del nivel de aspiraciones esto varía de acuerdo al diagnóstico de cáncer, ya que los pacientes con posibilidades de recuperación utilizan con mayor eficacia estas estrategias; los pacientes con escasas posibilidadaes de recuperación se enfocan en estrategias basadas en la emoción para mantener la esperzanza y adherirse a terapias para el dolor crónico. (Oliveros, Barrera, Martínez, y Pinto, 2010)

Ottati & Souza (2014) en el estudio realizado sobre Calidad de vida y estrategias de afrontamiento en el tratamiento de pacientes oncológicos con una muestra de 42 sujetos que se encuentran en tratamiento temprano, se indica que los pacientes utilizan con mayor frecuencia estrategias de afrontamiento centrado en el problema con el fin de hacer frente a la situación, también tienen una mayor percepción de su estado emocional y / o cognitiva lo que demuestra un mayor dominio psicológico, esto a lo que se refiere en la población joven; en cuanto a los adultos se evidenció que están más involucrados con prácticas religiosas para ayudar al proceso de afrontamiento, es decir utilizan estrategias de pensamiento ilusorio; las estrategias menos utilizadas son las de apoyo social y las estrategias emocionales lo que se relaciona con la calidad de vida y el coprometimientocon el tratmiento ya que estas estrategias son de gran importancia y deben ser potencializadas para que los pacienets cuenten con un ambiente favorable que permita expresar sus emociones, lidiar con el estrés y tener un mejor dominio de su vida.

En la investigación realizada sobre El afrontamiento como predictor de la calidad de vida en diálisis: un estudio longitudinal y multicéntrico, se encontró que los participantes de este estudio utilizan más estrategias de afrontamiento de aproximación que son situaciones controlables para manjear la situación, esto se da durante el primer año de diálisis; posterior a este tiempo  se demuestra la utilización de estrategias de evitación debido a la desesperanza por la escasa probalibilidad de un transplante, además que con el timepo se van acentuando síntomas físicos y varios factores estresantes que perjudican la adherencia al tratamiento. (Ruiz de Alegría, Basabe, y Saracho, 2013)

...