El concepto de insuficiencia renal

Insuficiencia renal

La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre adecuadamente.Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en el índice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.

Hidronefrosis

La hidronefrosis se define como una dilatación del sistema colector renal debida a dificultad para la eliminación de la orina, causada por la existencia de un obstáculo en algún punto del sistema urinario, que puede ser de tipo mecánico o funcional. Se acompaña de atrofia progresiva del parénquima renal.

Síntomas

• Dolor de costado

• Masa abdominal

• Náuseas y vómitos

• Infección urinaria

• Fiebre

• Micción dolorosa (disuria)

• Aumento de la frecuencia urinaria

• Aumento de la urgencia urinaria

Pruebas y exámenes

La hidronefrosis unilateral se detecta en un examen imagenológico como:

• Resonancia magnética abdominal

• Tomografía computarizada de los riñones o el abdomen

• Pielografía intravenosa (PIV)

• Renografía con isótopos (gammagrafía de los riñones)

• Ecografía de los riñones o del abdomen

Tratamiento

El tratamiento y pronóstico para la hidronefrosis unilateral depende de lo que esté causando la hinchazón renal. El tratamiento puede abarcar:

• Un stent ureteral (sonda que permite al uréter drenar a la vejiga)

• Una sonda de nefrostomía (permite que la orina bloqueada drene a través de la espalda)

• Antibióticos para infecciones

Los pacientes que tienen sólo un riñón, que padecen trastornos que comprometen al sistema inmunitario como diabetes o HIV, o que hayan recibido un trasplante, deben ser tratados oportunamente.

Tipos

La hidronefrosis puede ser congénita cuando está presente en el momento del nacimiento, o adquirida, si se desarrolla en la vida adulta. Según su duración se divide en aguda o crónica. También puede distinguirse entre hidronefrosis unilateral cuando un solo riñón está distendido, o hidronefrosis bilateral cuando ambos riñones están involucrados. 1

La hidronefrosis unilateral suele estar provocada por lesiones en el riñón o el uréter; la hidronefrosis bilateral se asocia a lesiones situadas en el cuello de la vejiga urinaria o la uretra que impiden la evacuación correcta de la vejiga, como la hipertrofia benigna de próstata y la estenosis del cuello vesical, también por reflujo vesicoureteral bilateral o vejiga de poca capacidad y baja complacencia. Según las estadísticas, la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral. 2

Fisiopatología

El incremento de presión causado por acumulación de orina que no puede expulsarse, provoca aumento del tamaño del riñón y reducción del grosor del parénquima renal. Si la situación se mantiene durante mucho tiempo, el riñón se atrofia y pierde su capacidad funcional. Si el obstáculo está en el ureter o la vejiga, el uréter se dilata produciéndose un megaureter.1

El síndrome nefrítico es un conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los glomérulos renales con el consecuente deterioro de su función. La inflamación es por lo general autoinmune, aunque puede resultar ser de origen infeccioso.1 Como resultado aparece una pérdida súbita de sangre (hematuria) y de proteínas en la orina (proteinuria) y una caída rápida del índice de filtrado glomerular (IFG o GFR).2 El síndrome nefrótico, por su parte, se caracteriza por una degeneración no inflamatoria del glomérulo.

Síntomas [editar]

• Malestar general (indisposición)

• Visión borrosa

• Dolor de cabeza

• Movimiento lento, despacioso, letárgico

• Dolencias generalizadas (dolor articular, dolores musculares)

Síntomas de aparición tardía:

• Convulsiones

• Náusea y vómitos

• Disminución de la agudeza mental, somnolencia, confusión

• Tendencia a formar hematomas o sangrado

• Dolor en el flanco abdominal

• Tos que contiene moco (esputo mucoide) o rosado, tos con material espumoso

• Dificultad respiratoria especialmente en la noche, mientras la persona está acostada y agravada por el ejercicio

Tratamiento

El tratamiento apunta al combate de la inflamación, una vez determinada la causa. El tratamiento también debe incluir una reducción sin demora de las cifras tensionales del sujeto, así como de la sobrecarga de líquidos corporales. Se le ordena al paciente a una dietalibre de sal y baja en agua, se administran diuréticos para reducir el edema y sus consecuencias

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