El mesenterio: estructura, función y papel en la enfermedad
Enviado por anthony haro garces • 12 de Abril de 2017 • Ensayos • 4.534 Palabras (19 Páginas) • 464 Visitas
El mesenterio: estructura, función y papel en la enfermedad
J Calvin Coffey, D Peter O'Leary
El estudio sistemático del mesenterio es ahora posible debido a la clarificación de su estructura. Aunque esta
La ciencia está en una fase temprana, ya se han hecho importantes avances y se han descubierto oportunidades. Por ejemplo,
Características anatómicas y funcionales distintivas que han justificado la designación del mesenterio como
Organo. En consecuencia, el mesenterio debe someterse al mismo enfoque investigativo que se aplica a otros órganos
Y sistemas. En esta revisión, resumimos los hallazgos de investigaciones científicas del mesenterio hasta el momento y
Explorar su papel en las enfermedades humanas. Nuestro objetivo es proporcionar una plataforma desde la cual dirigir futuras investigaciones científicas de
El mesenterio humano en salud y enfermedad.
Introducción
Una de las primeras representaciones del mesenterio asociado
Con el intestino delgado y el colon fue generado por
Leonardo Da Vinci.1,2 El mesenterio de Da Vinci era continuo
Y parecía converger centralmente. Sobre el
Siguiendo cuatro siglos, ilustradores médicos, cirujanos,
Y los médicos dibujaron el mesenterio tal como apareció in situ,
Sugiriendo contigüidad. En 1879, Toldt3
Identificado
Mesenterio asociado con el ascenso y descenso
Colon y mostró que, aunque estas estructuras eran
De la pared abdominal posterior,
Se mantuvo separado de ella. Sin embargo, no combinó
Estos hallazgos para identificar la contigüidad mesentérica.
Toldt
Los hallazgos fueron muy precisos, pero fueron sumariamente
Ignorado durante el siglo XX.5
En cambio, el 1885
Hallazgos de Treves6
Fueron preferidos. Concluyó que la
Ascendente y descendente no suelen tener una
Mesenterio asociado.7
La representación resultante en la mayoría
Anatómico, embriológico, quirúrgico y radiológico
Literatura del siglo siguiente fue una
Mesenterio, presente sólo en el intestino delgado,
Colon y colon sigmoide.8-10 De hecho, algunas publicaciones
Continúan representando la presencia de una
Mesocolon como anómalo.11-18
El mesenterio asociado con el intestino delgado
Y el colon se considera ahora como contiguo (figura 1) .2
Emerge de la región superior de la raíz mesentérica y
Abarcan el intestino desde el duodeno hasta
recto; Sin embargo, la continuidad sólo se puede ver cuando
El mesenterio está expuesto de cierta manera. Dividiendo el
Peritoneo proporciona acceso a un plano formado por
Mesenterio y fascia subyacente. Cuando se peló lejos
De la fascia, el mesenterio emerge como una discreta
Entidad (figura 1). Repitiendo este proceso desde el duodeno
Al recto revela la totalidad del mesenterio. De nota,
Este enfoque se ha utilizado en la resección colorrectal para
Muchos años para permitir una resección intestinal segura.
La contigüidad mesentérica se demostró
Estudio de cohorte observacional de pacientes sometidos a
Mesocólica 19, en la que todo el mesocolon es
Separado de la pared abdominal posterior. Similar
Observaciones se realizaron en un estudio de cadáveres
, Por los mismos autores.20 La contigüidad mesentérica
También es evidente en las variantes embriológicas, como
No rotación o malrotación, situs inversus y mesentérico
Atresia La contigüidad mesentérica, peritoneal y fascial fueron
Confi renciado con los conjuntos de datos disponibles en
Proyecto, 2,21, que proporciona fotografías transversales de
Anatomía humana sin alteraciones y en color, con
Correspondientes imágenes CT axial. De estos conjuntos de datos, el
Se ha identificado el mesenterio en su totalidad, lo que
Un atlas radiológico del mesenterio contiguo normal
Contra las cuales se pueden comparar las anomalías.
La clarificación de la anatomía mesentérica se utilizó para Una nomenclatura quirúrgica aplicable a todas las formas de Cirugía colorrectal reseccional.22-26 Esta terminología es Cada vez más utilizados en todo el mundo para Medidas individuales para movilizar y resecar la La adopción de una nomenclatura universal ha Beneficios notables, incluyendo la estandarización de la resección Proceso, permitiendo comparaciones válidas en ensayos clínicos. Hasta la fecha, estas comparaciones no han La literatura quirúrgica está dominada por ensayos que comparan tipos De la cirugía mesentérica (escisión total del mesorrecto, Escisión mesocolica completa) con abordajes mal definidos Denominados colectivamente cirugía "convencional" .33 Una nomenclatura normalizada también puede utilizarse repetidamente en el establecimiento educativo. Por lo tanto, la comunidad colorrectal puede ahora ser sistemática en la realización y enseñanza de la movilización intestinal y mesentérica y la resección.
La implicación más relevante de la contigüidad mesentérica fue que permitió, por primera vez, la investigación sistemática del mesenterio y, por definición, las estructuras relacionadas. Anteriormente, la investigación mesentérica había sido hecha bajo varios encabezamientos no relacionados, pero el descubrimiento al parecer aparentemente disparres hallazgos para ser reunidos bajo el encabezamiento de la ciencia mesentérica.
Las emocionantes oportunidades para la investigación están emergiendo ahora en relación con el papel del mesenterio en la salud y la enfermedad.
Los eventos mesentéricos son importantes en la patobiología de diversos trastornos abdominales y no abdominales, incluyendo el cáncer colateral, la enfermedad inflamatoria del intestino, la dietasa divertucular, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, la obesidad y síndrome metabolico. Por lo tanto, resumimos los hallazgos científicos del papel del mesenterismo en la salud y la enfermedad y exploramos las direcciones que podrían tomar las futuras investigaciones.
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