El proceso de cuidado de las necesidades básicas con alteraciones
Enviado por Luceromar31 • 13 de Febrero de 2019 • Tareas • 1.388 Palabras (6 Páginas) • 286 Visitas
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Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
Licenciatura en Enfermería
El proceso de cuidado de las necesidades
básicas con alteraciones
Actividad Integradora Unidad 3
María Guadalupe Díaz Rojas
Profesor de la asignatura
Alumna
Grupo
INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería es el método mediante el cual se aplica un amplio marco teórico a la práctica de enfermería. Es un enfoque para la resolución de problemas que requieren capacidades cognoscitivas, técnicas interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del sistema paciente/familia.
El proceso de atención de enfermería es importante tanto para el paciente como para la enfermera pues nos ayuda a atender de forma oportuna las necesidades del paciente.
Tiene una finalidad, porque se dirige a un objetivo; es un proceso sistemático porque implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. Siendo dinámico porque responde a un cambio continuo; actúa de forma interactiva basada en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los demás problemas de la salud.
Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades.
El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se pueden aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería.
CASO CLINICO
Paciente masculino de 50 años de edad, casado, escolaridad primaria, ocupación campesina, originario del estado de Michoacán, refiere antecedentes de DM. 2 hace dos años, H.T.A. hace 5 años.
Ingresa al servicio de urgencias por presentar tos expectoración mucopurulenta, compromiso del estado general, dolor en el pecho, datos de dificultad respiratoria.
Al interrogatorio el paciente, refiere que hace cinco días presenta cuadro gripal agudo, tratado con medios caseros sin respuesta favorable motivo por el cual acude al servicio de urgencias. Refiere realizar dos comidas al día, en las que predominan tortillas y comida con alto contenido de carbohidratos (refrescos, pan), verduras casi no come ya que refiere no le gustan, manifiesta tener un patrón de evacuación cada tercer día de consistencia dura, por lo que son dolorosas.
A la exploración física inicial se encuentra paciente pálido, decaído, diaforético, con dolor torácico y disnea, se auscultan campos pulmonares con presencia de estertores en zona basal con mayor incidencia en pulmón izquierdo, así como aleteo nasal, se observa expectoración de secreciones mucopurulenta, así como palidez facial y cianosis peri bucal. A la monitorización de signos vitales presenta: FC. 82 l/min. FR.30/min. T.A 160/90 mmhg T: 38.5°C, se toma glucemia capilar de 185mg/dl, se observa mucosa oral integra semihidratada, falta de piezas dentarias e higiene oral deficiente, talla 1.50, peso 87 kg.
Actividad práctica final
VALORACIÓN EXHAUSTIVA
Datos generales | ||
Nombre: Javier Díaz Méndez | Edad: 50 años | Sexo: Masculino |
Fuente de información: Interrogatorio- Directa | Procedencia: Michoacán | Hora: 23:00 |
Necesidad de oxigenación
Datos subjetivos | ||
Disnea debido a: Dolor torácico | Tos productiva / seca: expectoración mucopurulenta | |
Dolor asociado con la respiración: | Refiere dolor en el pecho, se observa con compromiso del estado general | |
Fumador: | no | |
Desde cuándo fuma / cuántos cigarros al día / varía la cantidad según su estado emocional: | ||
No | ||
Datos objetivos | ||
Registro de signos vitales y características: | ||
Signos vitales: FC. 82 l/min. FR.30/min. T.A 160/90 mmhg T: 38.5°C Glucemia capilar de 185mg/dl Somatometria: talla 1.50, peso 87 kg | ||
Tos productiva / seca: | Productiva de expectoraciones mucopurulenta | Estado de conciencia: Consciente y orientado, responde a indicaciones verbales, colabora en el interrogatorio |
Coloración de piel / lechos ungueales / peribucal: | ||
Palidez facial, cianosis peribucal | ||
Circulación del retorno venoso: | Otros: | |
Diagnósticos de enfermería | ||
R/C Hipoventilación, dolor, disminución de la energía o fatiga, fatiga de los músculos respiratorios M/P Aleteo nasal, disnea, cianosis peribucal.
RC/ Retención de secreciones MP/ Producción de esputo, estertores zona basal con mayor incidencia en pulmón izquierdo hipertermia
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Planeación (objetivos) | ||
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Ejecución | ||
Actividades: -Administrar oxígeno suplementario - Vigilar el flujo de litro de oxígeno. - Brindar posición que favorezca el aporte de oxígeno. - Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría en sangre arterial).
Actividades: - Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible - Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión. - Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos. - Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios. - Colocar al paciente en posición tal que se alivie la disnea. - Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación | ||
Evaluación | ||
Mejora la expectoración de secreciones y aumenta la saturación de oxigeno disminuyendo los signos de dificultad respiratoria. |
Necesidad de eliminación
Datos subjetivos | |
Hábitos intestinales: | Evacua cada tercer día |
Características de las heces / orina / menstruación: | |
Heces de consistencia dura, orina amarillo concentrada | |
Historia de hemorragias / enfermedades renales / otros: | No |
Uso de laxantes: No | Hemorroides: No |
Dolor al defecar / menstruar / orinar: | Refiere dolor al momento de defecar |
Cómo influyen las emociones en sus patrones de eliminación: | No |
Otros: | |
Datos objetivos | |
Abdomen, características: | |
Distención abdominal, duro. | |
Ruidos intestinales: | Disminuidos, hipoactivos. |
Palpación de la vejiga urinaria: | Normal |
Orina, cantidad y características: | Orina de color amarillo concentrado |
Evacuación, cantidad y características: | Evacuaciones cada tercer día, de consistencia dura. |
Otros: | |
Diagnósticos de enfermería | |
Motilidad gastrointestinal disfuncional RC/ mala alimentación rica en carbohidratos, envejecimiento. MP/ eliminación dificultosa de las heces, dolor al momento de evacuar, distención abdominal. | |
Planeación (objetivos) | |
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Ejecución | |
Actividades: -Vigilar la presencia de peristaltismo - Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo. -Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que este contraindicado. - Instruir al paciente /familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para prevenir el estreñimiento o impactación. -Administrar medicamentos según prescripción medica | |
Evaluación | |
Disminuye el dolor al momento de defecar y aumenta la frecuencia de las evacuaciones modificando las características de las heces. |
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