Normal |
- Rosada.
- Suave.
- Enrojece con el llanto.
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Cianosis |
- La cianosis del recién nacido se debe a los mismos factores bioquímicos que el niño mayor.
- En un niño normal que este un poco cianótico al nacer, la cianosis es menor en las manos que en los pies, aproximadamente a las 4 horas de vida. Si no es así es patológico.
- Persistente: Líquido amniótico, contenido gástrico o tumores de la lengua o en la región bucal, atresia de las coanas, anillo vascular, membrana o quiste laríngeo o hipoplasia del maxilar inferior con glosoptosis, que obstruyen la vía aérea y causan hipoventilación.
- Se atenúa con el llanto: Neumopatía (atelectasia).
- Se acentúa con el llanto: Cardiopatía.
- Cianosis sin disnea: Hipoglucemia, metahemoglobinemia, frio.
- Cianosis con escasa disnea: Cardiopatías congénitas (corazón derecho hipoplásico, tetralogía de Fallot con estenosis o atresia pulmonar severa, estenosis pulmonar con tabique interventricular intacto o anomalías tricuspídeas.
- Cianosis con disnea por lesiones cardiacas congénitas: Shunt de derecha a izquierda, transposición de grandes arterias, retorno venoso pulmonar anómalo total, corazón izquierdo hipoplásico, coartación de la aorta. Requieren tratamiento de emergencia.
- Cianosis por cortocircuito de derecha a izquierda sin cardiopatía orgánica: Permeabilidad del conducto arterioso por elevación incesante de la resistencia vascular pulmonar.
- Si se presiona la superficie cianótica la piel se blanquea temporalmente, en la equimosis no.
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Palidez |
- Casi siempre es causada por una insuficiencia circulatoria, anoxia, edema o shock.
- Es raro que la anemia neonatal severa sin shock se manifieste con palidez.
- Persistente: Obstrucción respiratoria, anoxia cerebral, narcosis, hemorragia cerebral, hipoglucemia, cretinismo o insuficiencia circulatoria por hemorragia suprarrenal.
- Palidez de la anoxia: Suele asociarse con bradicardia.
- Palidez de la anemia: Suele acompañarse de taquicardia.
- Los neonatos posmaduros suelen presentar piel pálida.
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Color rojo carnoso
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- Hipoglucemia en hijo de madre diabética.
- Reflejos vasomotores mal desarrollados.
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Color de arlequín
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- Mitad del cuerpo roja y la otra mitad pálida.
- Se trata de un fenómeno transitorio cuya significación se desconoce.
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Placas rosadas y azules alternadas |
- Anomalías vasculares transitorias.
- Cutis marmorata.
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Raspaduras, petequias y equimosis
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- Se deben la mayoría de veces a traumatismos del parto.
- Otras causas de petequias y equimosis: Sepsis, eritroblastosis fetal, enfermedad hemorrágica del neonato y purpura trombocitopénica.
- En raras ocasiones los puntos purpuricos obedecen a hemofilia y a enfermedades como toxoplasmosis, sífilis o a enfermedad de inclusión citomegálica, lo mismo que en los lactantes cuyas madres padecieron rubeola durante el primer trimestre de embarazo.
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Hemangiomas |
- Nevus flameus o nevos en llamas: telangiectasias o hemangiomas capilares, ubicados a menudo en la nuca, base de la nariz, centro de la frente y parpados.
- Los nevos vasculares en la cara o en la cabeza pueden indicar lesiones de sturge-weber.
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Nevos pigmentados |
Son lunares comunes de nacimiento, y pueden aparecer en cualquier momento del primer año de vida.
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Áreas despigmentadas |
Las áreas despigmentadas a modo de hojas pueden ser signo incipiente de esclerosis tuberosa. Estas placas son fluorescentes.
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Edema
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- Normalmente, la piel el neonato se tacta abotagada y edematosa.
- Edema excesivo: Prematuros, hijos de diabéticas, prediabéticas o edematosas, lactantes hidrópicos por incompatibilidad sanguínea, especialmente Rh.
- Raras veces en niños con retención anormal de sal o hipoproteinemia.
- Edema circunscrito a manos y pies: Puede ser signo de tetania neonatal.
- Edema genital: Normal en ambos sexos.
- Edema de la pared anterior del abdomen: Perforación de una víscera con peritonitis, uropatía obstructiva.
- El edema asimétrico: malformaciones vasculares locales grandes, trombosis, traumatismos.
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Mala turgencia y arrugamiento excesivo |
- Deshidratación: Inmediatamente después del nacimiento puede deberse a mala nutrición materna, toxemia del embarazo, placenta defectuosa o sepsis del neonato.
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Vermis caseosa
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- Está en los pliegues cutáneos y debajo de las uñas.
- Alteración amarillenta: Sufrimiento intrauterino, posmadurez, enfermedad hemolítica de recién nacido, niños que nacen con presentación de nalgas.
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Descamación |
- Normal en todos los neonatos, puede ser generalizada.
- En los neonatos dismaduros hay considerable descamación y resquebrajamiento.
- Escamas pequeñas y duras: ictiosis congénita.
- Dermatitis exfoliativa: Enrojecimiento que comienza en la cara, se propaga por todo el cuerpo y aparece en la segunda semana de vida, junto con descamación de grandes capas de piel.
- Intertrigo: Descamación y enrojecimiento de los pliegues cutáneos.
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Maculas y pápulas |
- El enrojecimiento de la piel con maculas y pápulas rojas puntiformes en los primeros días de vida suelen ser una erupción transitoria por irritación, toxicidad o agentes desconocidos.
- El eritema toxico suele aparecer en los primeros 3 meses de vida.
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Pústulas
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- Milium por retención de sebo: Puntos blancos en punta de alfiler, por lo general en puente de la nariz, el mentón o las mejillas (no son pústulas verdaderas).
- Miliaria cristalina o pustulosa: Las pústulas se forman después de la miliaria acuosa.
- Impétigo neonatal: Pequeñas pústulas rodeadas de áreas rojas. Si se acompañan de ampollas se trata de pénfigo.
- El pénfigo en palmas y plantas sugiere sífilis congénita
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Ictericia
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- Por lo general no hay ictericia al momento del nacimiento.
- En el RN puede no observarse hasta un nivel de bilirrubina de 5mg/dl.
- Avanza desde la cabeza hacia los pies.
- Al momento de nacer o dentro de las primeras 12h de vida: Casi siempre es diagnóstica de eritroblastosis fetal.
- Después de las 24 horas: Suele ser fisiológica, eritroblastosis por incompatibilidad Rh o ABO, sepsis, sífilis congénita, ictericia hemolítica, obstrucción de las vías biliares, hepatitis viral.
- La ictericia fisiológica suele desaparecer hacia la segunda semana en el nacido a término pero puede persistir hasta 4 semanas.
- Ictericia fisiológica persistente (más de 4 semanas): Cardiopatía congénita, en especial insuficiencia cardiaca, cretinismo.
- Sepsis con ictericia: Estafilococos o colibacilos.
- Sepsis sin ictericia: estreptococos o neumococos.
- La ictericia de cualquier causa puede producir letargo.
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Sudoración
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- Es rara en el neonato.
- Irritación de la corteza cerebral, anomalías o lesiones del SNS, hijos de morfinómanas.
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Anomalías y deformidades congénitas
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- Son comunes.
- Tumefacción blanda: En especial de la lengua y sobre la clavícula, contiene líquido y transilumina, linfagioma o hidroma quístico.
- Quistes en línea media del cuello: Quistes del conducto tirogloso.
- Hoyos en cualquier parte del cuello: Hendiduras o quistes braquiales.
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Mancha mongólica |
- Pigmentación azulada en el sacro, las nalgas o la espalda, o a veces en las superficies extensoras.
- Presencia de células pigmentadas en las capas profundas de la piel.
- Suele desaparecer más tarde.
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Defectos ectodérmicos de cuero cabelludo
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- Placas grandes y firmes, bien delimitadas, carentes de pelo.
- Fístulas dérmicas: Fositas en la línea media del cuero cabelludo o en cualquier parte de la columna vertebral, si se infectan pueden acarrear meningitis recurrente.
- Espina bífida: Defectos en la línea media cubiertos de pelo. Si a través del defecto sobresalen estructuras neurales, la masa de denomina encefalocele a nivel de la cabeza o meningomielocele a nivel de la columna vertebral.
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Esclerema
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- Dureza generalizada de la piel.
- Puede producirse por sobreenfriamiento del lactante.
- Tiende a presentarse en los niños débiles, en particular si tienen alteraciones electrolíticas.
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