Enfermedades exantemàticas
A JiménezResumen14 de Mayo de 2018
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ENFERMEDADES EXANTEMATICAS.
Enfermedad | Concepto | Epidemiologia | Fisiopatología | Clínico[pic 1] |
SARAMPION | Virus ARN Fam: Paramyxoviridae Género: Morbillivirus Único huésped 1 serotipo[pic 2] | -Gracias a la vacuna se limita a menores de 15 meses -Más frecuente en invierno y primavera -Zonas urbanas | -El virus penetra por las vías respiratorias o la conjuntiva después del contacto con aerosoles de gotitas de saliva -Máximo periodo de contagiosidad: fase prodrómica (antes de la aparición del exantema) -Incubación de 7ª 13 días -Enf. Prodrómica (fiebre, TCR y F, liberación del virus de 2-4 días, manchas de Koplik (12-18hrs) -Exantemática (producción de anticuerpos y replicación viral 6-10 días) |
[pic 3] Exantema- manchas de Koplik Prurito - Afectación palmo-plantar + Palidez a la palpación + Extensión – centrifuga Descamación – Inmunidad + |
Dx. | Tx. | Complicaciones | ||
-Clínico -Anticuerpos de inmunoglobulina M plasmáticos Aparecen 1-2 días después del exantema y permanecen detectables alrededor de un mes, aislamiento del virus en sangre, orina o secreciones respiratorias. -Giemsa | Sintomático. Vitamina A Menor de 6 meses. 50 000UI 6 a 11 meses. 100 000UI Mayor a 12 meses. 200 000UI Profilaxis. Pasiva- Y-Globulina antisarampion hasta 5 días posteriores a la exposición. Si se administra más tarde solo atenuaremos los síntomas. Indicado en lactantes no vacunados, enfermedades crónicas y en inmunodeprimidos Activa- vacuna |
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ENFERMEDADES EXANTEMATICAS.
Enfermedad | Concepto | Epidemiologia | Fisiopatología | Clínico[pic 4] |
RUBEOLA Sarampión alemán o de los 3 días | Virus RNA Fam: Togoviridae Género: Rubivirus [pic 5] | - Afecta igual a M y H -Edad de aparición modificada por el uso de la vacuna -Confiere inmunidad permanente con paso de Ac a través de la placenta (protegido durante 6 meses) | -Virus llega a rinofaringe por gotitas expectoradas -Incubación larga 14-21 días Menor contagiosidad que el sarampión, siendo máxima 7 días antes y 7 días después del exantema | -Podromos: Cuadro catarral leve Febrícula o fiebre moderada Conjuntivitis Sin fotofobia Aparición en el paladar blando manchas de Forschneimer (no patognomónico) Aparición antes del exantema de adenopatías retroauriculares, cervicales posteriores y posterooccipitales dolorosas a la palpación (duración +1semana) -Exantema Inicia en región retroauricular y base de implantación del cabello [pic 6] Exantema- morbiliforme, evolución rápida Prurito - Afectación palmo-plantar - Palidez a la palpación - Extensión – centrifuga, descendente, llega a afectar todo el cuerpo Descamación - leve Inmunidad + |
Dx. | Tx. | Complicaciones | ||
- Leucopenia -Trombocitopenia -Factor reumatoide -Demostración de Ac séricos | Sintomático Profilaxis. Pasiva→ inmunoglobulina sérica hasta 7 días tras la exposición, indicado en embarazadas en el 1r trimestre. Alternativa al aborto terapéutico en caso de sospecha de afectación fetal. | Raras en la infancia -Artritis: en niñas pospuberes en pequeñas articulación y dura dias o semanas, no deja secuelas -Purpura trombocitopenica de corta duración -Afectación neurológica: encefalitis vírica (1/6000) |
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS.
Enfermedad | Concepto | Epidemiologia | Fisiopatología | Clínico[pic 7] |
VARICELA | Virus DNA Género: Varicellovirus Subfamilia: Alphaherpesvirinae. Virus varicela zoster Herpes zoster- reactivación endógena de varicela zoster [pic 8] | - Único reservorio conocido es el hombre -Afectación similar ambos sexos -Mayores de 9 años 90% -346 casos/100 mil habitantes | -Contacto cutáneo directo con el líquido de las vesículas de la piel -Gotas de secreciones nasofaríngeas de persona infectada -Incubación de 14-16 días -Contagiosidad. Desde 1 día antes de la aparición del exantema y hasta que todas las lesiones son costra -Inmunidad permanente -Ac pueden atravesar la placenta | -Podromos: Fiebre, malestar general y síntomas catarrales leves Exantema: Lesiones pruriginosas a modo de brotes con una secuencia típica: Maculas Pápulas eritematosas Vesículas blanquecinas no umbilicadas- tras 24hrs se enturbian convirtiéndose en Pústulas- tras su ruptura se convierten en Costras Se inicia en tórax y desde allí se extiende a cara, cuero cabelludo, zonas de presión, siendo rara la afectación distal, además mucosa oral y genital Se acompaña de adenopatías generalizadas +HEMORRAGICAS- asociada a trombopenia +BULLOSA- en menores de 2 años con lesiones confluyentes y aparición de ampollas. Poco frecuente |
Dx. | Tx. | Complicaciones | ||
-BH Leucopenia 72hrs Leucocitosis -Virología Inmunoflorecencia y PCR Cultivos y análisis virales tipo Shell (3ª4dias) -ELISA | Sintomático. Evitar aspirina (Favorece hemorragia)[pic 9] Aciclovir útil en el tx de neumonía y en el tx de varicela en inmunodeprimidos, sobre todo si se inicia antes del 3er día Prurito. Calamina, polvos o talcos Riesgo de infección severa de VVZ. Mercurorocromo Lesiones bUcales graves. Cloruros antisépticos Fiebre. Paracetamol Profilaxis. Pasiva- inmunoglobulina varicela-zoster en las primeras 72hrs tras la exposición. Indicado en inmunodeprimidos, embarazadas en el 1er trimestre y RN con riesgo de sufrir varicela perinatal Activa. Vacuna de virus atenuados | -Sobreinfección bacteriana de las lesiones, (la + frecuente) S.Pyogenes (cutánea o neumonía) o S. aureus -Neumonía varicelosa- recuperación clínica rápida y radiológica más tardía (típica de adultos) -Encefalitis postinfecciosa- afectación cerebelosa -Síndrome de REYE- si se ha asociado a tx con ácido acetil salicilico |
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