Enfermedades exantemàticas

Enfermedad

Concepto

Epidemiologia

Fisiopatología

Clínico[pic 1]

SARAMPION

Virus ARN

Fam: Paramyxoviridae

Género: Morbillivirus

Único huésped

1 serotipo[pic 2]

-Gracias a la vacuna se limita a menores de 15 meses

-Más frecuente en invierno y primavera

-Zonas urbanas

-El virus penetra por las vías respiratorias o la conjuntiva después del contacto con aerosoles de gotitas de saliva

-Máximo periodo de contagiosidad: fase prodrómica (antes de la aparición del exantema)

-Incubación de 7ª 13 días 

-Enf. Prodrómica (fiebre, TCR y F, liberación del virus de 2-4 días, manchas de Koplik (12-18hrs)

-Exantemática (producción de anticuerpos y replicación viral 6-10 días)

• Fiebre
• Tos
• Coriza (inflamación de vías resp)
• Conjuntivitis
• Manchas de koplik. PATOGNOMONICO
• Exantema maculopapuloso, rojo intenso, inicia zonas laterales del cuello y áreas retroauriculares
• Manchas de Koplik: aparecen a nivel del segundo molar.

[pic 3]

Exantema- manchas de Koplik

Prurito -

Afectación palmo-plantar +

Palidez a la palpación +

Extensión – centrifuga

Descamación –

Inmunidad +

Dx.

Tx.

Complicaciones

-Clínico

-Anticuerpos de inmunoglobulina M plasmáticos

Aparecen 1-2 días después del exantema y permanecen detectables alrededor de un mes, aislamiento del virus en sangre, orina o secreciones respiratorias.

-Giemsa

Sintomático. Vitamina A

Menor de 6 meses. 50 000UI

6 a 11 meses. 100 000UI

Mayor a 12 meses. 200 000UI

Profilaxis.

Pasiva- Y-Globulina antisarampion hasta 5 días posteriores a la exposición. Si se administra  más tarde solo atenuaremos los síntomas. Indicado en lactantes no vacunados, enfermedades crónicas y en inmunodeprimidos

Activa- vacuna

• 9% Otitis media aguda
•  Neumonía de células gigantes de Hecht (por el virus del sarampión)
• Bronconeumonía por sobreinfección bacteriana
• Afectación del SNC
• 50% Laringotraqueitis
• Encefalomielitis aguda: a pocos días del exantema. Da lugar a un patrón de infección vírica en el LCR, siendo raro el aislamiento del virus
• Panencefalitis esclerosaste subaguda de Dawson: preescolares que contactaron de forma precoz con el sarampión, con una evolución rápida a la muerte por 2 años
• Anergia cutánea con reactivación de una TBC preexistente, laringitis, miocarditis

Enfermedad

Concepto

Epidemiologia

Fisiopatología

Clínico[pic 4]

RUBEOLA

Sarampión alemán o de los 3 días

Virus RNA

Fam: Togoviridae

Género: Rubivirus

[pic 5]

- Afecta igual a M y H

-Edad de aparición modificada por el uso de la vacuna  

-Confiere inmunidad permanente con paso de Ac a través de la placenta (protegido durante 6 meses)

-Virus llega a rinofaringe por gotitas expectoradas

-Incubación larga 14-21 días 

Menor contagiosidad que el sarampión, siendo máxima 7 días antes y 7 días después del exantema

-Podromos:

Cuadro catarral leve

Febrícula o fiebre moderada

Conjuntivitis

Sin fotofobia

Aparición en el paladar blando manchas de Forschneimer (no patognomónico)

Aparición antes del exantema de adenopatías retroauriculares, cervicales posteriores y posterooccipitales dolorosas a la palpación (duración +1semana)

-Exantema

Inicia en región retroauricular y base de implantación del cabello

[pic 6]

Exantema- morbiliforme, evolución rápida

Prurito -

Afectación palmo-plantar -

Palidez a la palpación -

Extensión – centrifuga, descendente, llega a afectar todo el cuerpo

Descamación - leve

Inmunidad +

Dx.

Tx.

Complicaciones

- Leucopenia

-Trombocitopenia

-Factor reumatoide

-Demostración de Ac séricos

Sintomático

Profilaxis.

Pasiva→ inmunoglobulina sérica hasta 7 días tras la exposición, indicado en embarazadas en el 1r trimestre. Alternativa al aborto terapéutico en caso de sospecha de afectación fetal.

Raras en la infancia

-Artritis: en niñas pospuberes en pequeñas articulación y dura dias o semanas, no deja secuelas

-Purpura trombocitopenica de corta duración

-Afectación neurológica: encefalitis vírica (1/6000)