Enfermeria Paradigmas
cocosiouy27 de Marzo de 2013
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FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
I. desde el origen de la enfermería
a la disciplina enfermera
5 Los modelos de cuidados
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Objetivos
Los modelos
de cuidados
Mª Amparo Benavent Garcés
Cristina Francisco del Rey
Esperanza Ferrer Ferrandis
5
Objetivos
Objetivos
Identificar los modelos como el
resultado de interpretar el proceso
de cuidar.
Señalar la importancia de los
modelos como parte del marco
teórico y disciplinar de la
profesión de enfermería.
Identificar el significado de los
conceptos relacionados con el
lenguaje de los modelos.
Identificar los elementos que son
la base para el desarrollo de los
modelos.
Identificar el proceso de
construcción de los modelos.
Identificar las diferentes
clasificaciones de los modelos.
INTRODUCCIÓN
No hemos querido hacer en este volumen sobre
Fundamentos de Enfermería un análisis detallado y
exhaustivo de los modelos y teorías en enfermería,
sino que lo que pretendemos es introducir al lector
en esta parte de la disciplina enfermera y provocar
su interés por el conocimiento, análisis y discusión
de los mismos. Por ello, en el presente capítulo se
aborda el estudio de los modelos desde el interés
que tienen como parte esencial de la disciplina enfermera,
introduciéndonos en la terminología específica
y mostrando una síntesis de las distintas propuestas
de modelos y teorías que se recogen en la
literatura sobre el tema.
Dirijamos nuestra mirada por unos momentos hacia
el libro que tenemos entre las manos, el texto está
maquetado a dos columnas, incluye fotos, tablas y
cuadros que se presentan sobre color, para resaltarlos.
Pensemos en la última novela que hemos leído,
no tiene fotografías, ni cuadros, ni tablas. Tanto a la
novela como al texto que tenemos en las manos podremos
etiquetarlos con el concepto “libro”, sin embargo
observamos que ambos presentan diferencias
importantes. Observemos ahora la silla en la que nos
encontramos, posiblemente tendrá un respaldo alto,
adaptable, podremos hacerla girar sobre sí misma y
elevar o descender su asiento a nuestro gusto. Pensemos
en la silla que tenemos en el aula, puede que
sea de las denominadas de pala, el respaldo solo permite
apoyar una parte de nuestra espalda sobre él, es
bajo; la silla es fija y sólo podremos moverla hacia
delante o hacia atrás y en sentido lateral si la arrastramos
y por supuesto es imposible hacerla girar sobre
sí misma. Ambas sillas pueden etiquetarse con el
concepto “mueble” o como hemos hecho nosotros
con el concepto “silla”, sin embargo, y del mismo
modo que en el caso del libro, ambas presentan diferencias
importantes.
Llevemos a cabo un pequeño experimento: pidámosle
a un grupo de enfermeras, asistenciales, docentes,
gestoras o investigadoras, que nos describan qué es
la enfermería y qué es ser enfermera, nos sorprenderá
ver las maneras tan diversas con las que puede quedar
descrito un hecho como el proceso de cuidar, y
representadas las personas que lo llevan a cabo.
Los modelos de enfermería no son otra cosa que la
representación resultante de las distintas miradas
que las enfermeras dirigimos hacia el proceso de
cuidar.
Este proceso contiene una serie de elementos, que
son considerados por J. Fawcet como metaparadigma
[1], y que cada mirada enfermera interpreta y
describe de modo diferente, transformando lo que
hemos denominado como hecho enfermero en fenómeno
enfermero.
Los modelos son el producto de la investigación
acerca de ¿qué es la enfermería?, ¿quién hace la enfermería?
o ¿qué es aquello que aporta, específicamente,
la enfermera a la atención de salud? El análisis
y discusión acerca de los modelos y el proceso
mismo de su elaboración son el componente básico
de la disciplina enfermera.
En este capítulo, trataremos en primer lugar acerca
del lenguaje de los modelos definiendo los conceptos
propios de este lenguaje y en los capítulos siguientes
ofreceremos una síntesis de las distintas
propuestas que se han hecho, desde Florence
Nightingale hasta nuestros días para describir la
enfermería.
EL SIGNIFICADO
DE LOS MODELOS DE CUIDADOS
Los modelos de enfermería tienen un doble significado:
• Son la representación de una realidad que podemos
nombrar como hecho enfermero y que no es
más que la manera de llevar a cabo el proceso de
cuidar en enfermería.
• Son propuestas para llevar a cabo dicho proceso
desde la aportaciones de la disciplina enfermera.
Podríamos decir que los modelos nos muestran qué es
la enfermería y a la vez nos permiten llegar a desarrollar,
a aumentar y a modificar su contenido disciplinar.
Si entendemos los modelos como meras representaciones
de la realidad de la enfermería sin más, su
estudio tan sólo nos permite llegar a obtener un álbum
fotográfico que nos mostrará los distintos momentos
por los que ha ido transcurriendo el desarrollo
de la disciplina enfermera. Los modelos adquieren
su verdadero significado cuando somos
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FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
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LOS MODELOS DE CUIDADOS
capaces de trasladarlos a nuestra práctica y probarlos.
En esos momentos, estaremos en situación de
demostrar que la forma de llevar a cabo el proceso
de cuidar, guiada por un modelo de enfermería, nos
permite obtener una mayor calidad de vida en las
personas a las que atendemos contribuyendo a mejorar
su nivel de salud. En definitiva, estaremos en
situación de poder llegar a mostrar cuál es esa aportación
específica que hacemos las enfermeras y que
es necesaria para certificar nuestra consideración
como disciplina científica y como actividad profesional.
La prueba de un modelo en la práctica y el
análisis de sus resultados nos permitirá llegar a desarrollar
una teoría de enfermería que como afirma
Marriner [2]: nos ayudará a “adquirir conocimientos
que permiten perfeccionar las prácticas cotidianas
mediante la descripción, explicación, predicción
y control de los fenómenos”.
Como iremos viendo a lo largo del tema, este traslado
de un modelo a nuestra práctica nunca podrá ser
un proceso automático, puesto que requiere de todo
un análisis previo que garantice un mínimo de efectividad
del modelo en su aplicación a nuestro entorno
concreto.
Antes de pasar a describir y comentar las ventajas
que aportan los modelos al ejercicio de la profesión
de enfermería, es necesario, para evitar el posicionamiento
simplista de que los modelos de enfermería
no tienen interés para la práctica o “son el resultado
de un mal sueño de verano de sus autoras”, que tratemos
de encontrar cuál es la base que guía y orienta
nuestra práctica profesional y nos permite llevar a
cabo el proceso de cuidar.
Si enlazamos las respuestas a todas estas preguntas
aparecerá una propuesta de modelo, puede que se
trate de un modelo de enfermería o puede que se
trate de un modelo biomédico, pero seguro que
nuestras respuestas tienen un referente o modelo.
Por tanto, los modelos del tipo que sean están presentes
en nuestra actuación profesional y por ello,
no puede obviarse su conocimiento, estudio y
análisis.
Los modelos de enfermería y su posible evolución
hacia la consecución de una teoría de enfermería
son por tanto ventajosos para la disciplina. Su utilización
(Ver Tabla 1 ) puede llevarnos a: explicar
aquello que es esencial en la actuación de la
enfermera.
Y como consecuencia:
• Circunscribir la identidad de la enfermera en el
seno de la comunidad.
• Identificar y clarificar la relación de la enfermera
con otros profesionales de salud.
• Diferenciar su actuación de las acciones que
llevan a cabo los distintos profesionales sanitarios.
Además, los modelos nos permiten:
• Representar teóricamente la intervención práctica
de la enfermera.
Nuestra práctica tiene:
• Un objetivo: ¿cuál es?
• Un sujeto al que va dirigida nuestra actuación:
¿quién es? y ¿cómo es?
• Un instrumento metodológico que nos permite
llevar a cabo la acción: ¿se trata de un instrumento
propio?, ¿cómo es ese instrumento?
• Unos procedimientos: ¿cómo son?, ¿está validada
su efectividad en la consecución del
objetivo?
Nos muestran aquello que es esencial
en la actuación de la enfermera
Concretan la identidad de la enfermera
en el seno de la comunidad
Identifican y clarifican
...