FACTORES DE RIESGO DE SEPSIS EN RECIÉN NACIDOS

[pic 1]

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

U.E.M.C/A AGUSTIN ARMARIO

SAN JUAN DE LOS MORROS – ESTADO GUARICO

FACTORES DE RIESGO DE SEPSIS  EN RECIÉN NACIDOS INGRESADOS AL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL ISRAEL RANUAREZ  BALZA PERIODO  SEPTIEMBRE -NOVIEMBRE DEL 2019  SAN JUAN DE LOS MORROS ESTADO GUARICO

                                                                                                             INTEGRANTES

        Ilarraza, Yilenis

        Quintero, Edward

        Mata. Jesús

        Ramírez Jeremy

        Reyes, kleydeckson

        Soto, Anthony

        Tovar Moisés

PROFESOR ASESOR

        Sánchez Milcar

        Julio, 2020

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

EL PROBLEMA

     La salud constituye un elemento esencial de la existencia humana, sin el cual resulta difícil mantener una vida plena, por ello su preservación constituye uno de los objetivos primordiales del individuo y la sociedad. Al respecto la Organización Mundial de la Salud (OMS. 2016) al hacer referencia a la salud la concibe como: “el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (p.18). En tal sentido, la salud se convierte en un indicador fundamental en la determinación de la calidad de vida en la población, asimismo en su concepción se ha de considerar la importancia de la ciencia médica.         En esta perspectiva, Blanco (2018) menciona una de las ramas de la medicina; la Neonatología

     En tal sentido Rogers (2017) define la Neonatología como “una rama de la pediatría dedicada a la atención del recién nacido sea éste sano o enfermo” (p.76).   Con respecto a la sepsis neonatal, expone Cavalier (2016) que se expresa por “signos y síntomas de un proceso infeccioso y se confirma por un hemocultivo que revela diversas bacterias patógenas” (p. 98). En la población de recién nacidos hay dos tipos clínicos de sepsis neonatal: Una con signos y síntomas de infección pero con hemocultivo negativo. Otro en el que no hay síntomas de sepsis pero cuyas manifestaciones se desarrollan días después y para ambos tipos hay dificultad para dar un tratamiento apropiado en las unidades de cuidados intensivos del recién nacido

      Por otra parte señala Salas (2017) que “la incidencia de sepsis en el neonato definida como el cuadro clínico que sucede en el primer mes de vida, varía según las distintas publicaciones, de menos de 1 a 9 casos por cada 1000 nacidos vivos y ha venido en ascenso” (p. 651) Estas variaciones dependen tanto de la definición, región, institución, tiempo, etc.

    Asimismo se tiene que estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), estiman que de 126.377.000 nacimientos que ocurren cada año en los países en vías de desarrollo, aproximadamente un 20% presenta una infección neonatal y que los microorganismos que causan tales infecciones cambian con el tiempo y varían según la epidemiología local de cada hospital

    Ahora bien, en lo que se refiere a los factores de riesgo, en opinión de Ramírez (2017)“son aquellas características atribuibles que se presentan asociados diversamente con la enfermedad o el evento estudiado” (p. 72)  Continua afirmando el mencionado autor que los factores de riesgo no son necesariamente las causas, sólo sucede que están asociadas con el evento.

     Es así como entre los Factores de riesgo materno más destacados o encontrados, se tienen la de ruptura prematura membranas amnióticas (RPM), el tiempo de latencia prolongado mayor de 18 horas, corioamnionitis, infección de vías urinarias, infecciones vaginales, infecciones del tracto respiratorio, oligoamnios secundario a RPM. Otros son los factores de riesgo asociados al nacimiento entre los que se encuentran el trabajo de parto prematuro, taquicardia fetal sin fiebre materna, sin pérdidas hemáticas, sin hipotensión o taquicardia inducida por medicamentos. Nacimiento traumático o séptico e  Infección meconial

     En lo que se acepta como   los factores de riesgo asociados al RN son la prematurez, el peso bajo al nacer, la asfixia al nacimiento que amerite reanimación neonatal, cateterización de vasos umbilicales. Neutropenia neonatal, anomalías congénitas que cursen con ruptura de barreras anatómicas para infección Meningocele, onfalocele y otros

      En relación con el modo de contaminación, se deben diferenciar las sepsis de transmisión vertical, que son causadas por gérmenes localizados en el canal genital materno que contaminan al feto por vía ascendente (progresando por el canal del parto hasta alcanzar el líquido amniótico) o por contacto directo del feto con secreciones contaminadas al pasar por el canal del parto; luego las sepsis nosocomiales, que son debidas a microorganismos localizados en los Servicios de Neonatología (preferentemente en las UCI neonatales) que son transportados al niño por el personal sanitario (manos contaminadas) y/o por el material de diagnóstico y/o contaminación durante el tratamiento, y por último las sepsis comunitarias, que son debidas a microorganismos que contaminan al recién nacido en su domicilio y que son muy infrecuentes.

       Por  otro lado sostiene Páez (2017) que “a pesar del uso de terapias más agresivas, antibióticos de amplio espectro y la creación de unidades de cuidados intensivos neonatales, la mortalidad sigue siendo inaceptablemente alta” (p. 554). De este modo, el éxito del tratamiento de la sepsis neonatal temprana en prematuros requiere del reconocimiento precoz de la infección, de una terapia antimicrobiana temprana apropiada y de un soporte respiratorio, quirúrgico y cardiovascular agresivo.

       En el mismo orden de ideas, las manifestaciones clínicas de la sepsis son diversas y con frecuencia inespecíficas, encontrándose entre  las más frecuentes los síntomas digestivos tales como rechazo a las tomas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, hepatomegalia, ictericia; síntomas respiratorios: quejidos, respiración irregular, taquipnea, cianosis, fases de apnea; signos neurológicos: apatía o irritabilidad, hipotonía o hipertonía, temblores o convulsiones, fontanela tensa; signos cardiocirculatorios: palidez, pulso débil

    Es bueno aclarar que por lo general, la sepsis neonatal de inicio temprano se debe a microorganismos adquiridos intraparto y la mayoría de los recién nacidos presentan síntomas dentro de las 6 horas del parto.  De igual manera se tiene que existen ciertos factores maternos obstétricos y perinatales que aumentan el riesgo, de sepsis neonatal de inicio temprano;  y esos factores son la rotura prematura de membranas (RPM) que ocurre  18 horas antes del nacimiento, corioamnionitis materna que se manifiesta como fiebre materna poco antes o durante el parto con leucocitosis materna, taquicardia, dolor uterino o líquido amniótico maloliente, colonización por EGB y parto pretérmino

       Paralelamente sostiene Williams (2015) que “la transmisión de ciertos patógenos virales tales como la rubeola, monocytogenes, tuberculosis, Treponema pallidum, pueden producirse por diseminación hemática y transplacentaria de la infección materna y esos  patógenos bacterianos pueden llegar al feto por vía transplacentaria, pero la mayoría se contagian en el útero por vía ascendente o cuando el feto atraviesa el canal de parto colonizado” (p. 953).

       Otros focos iniciales de infección pueden ser las vías urinarias, los senos paranasales, el oído medio, los pulmones o el aparato digestivo, que al momento del parto la madre presente problemas tales como bajo peso, la eclampsia o que al momento de nacer, el bebé no sea debidamente aspirado para que no presente compromiso respiratorio e Infección meconial

...