FARMACOLOGIA DE LOS AINES

FARMACOLOGIA DE LOS AINES

farmacología del dolor

QUE ES EL DOLOR?

Según OMS, no es mas que una sensación desagradable que se produce por una lesión hística real o potencial. El termino HISTICO significa TEJIDOS.

DOLOR es aquella condición que produce sensación desagradable, como consecuencia de una lesión real o potencial; podríamos decir que el dolor o par que se produzca dolor se requiere necesariamente haya un estimulo receptivo que puede ser químico, fuego térmico a frio. Por EJEMPLO Puede producir dolor el calor o la quemadura con un ácido.

El dolor no es cuantificable, pero si lo puedo cualificar al saber cuales son sus cualidades, por EJEMPLO: que tenga un dolor tipo ardor; tipo opresivo, punzante, pero no lo puedo cuantificar y existen algunas escalas que e permiten establecer la valoración del calor, entonces posteriormente decir que desde el punto de vista psicológico o fitopatológico hay dolores agudos y dolores crónicos.

DOLORES AGUDOS, se presentan de manera repentina y que necesariamente requieren intervención de manera inmediata. (Apendicitis)

DOLORES CRONICOS, relacionados con procesos fisiopatológicos crónicos. (Artritis)

VIA DEL DOLOR

Fisiopatología del dolor

Hay estímulos     físicos

                               Químicos

                               Térmicos

Tenemos terminación nerviosa y en esas terminaciones nos vamos a encontrar con unas moléculas responsables de mecanismos de dolor, que son los NOCICEPTORES y ellos  

Si el estímulo es suficiente desencadenara  un potencial de accion que va a viajar en milésimas de segundos y entonces viaja a la fibra aferente primaria, que es la fibra tipo C  

De la fibra aferente primero se desplaza a la medula espinal, donde se abre una compuerta fisiológica del dolor y se expresaran unas sustancias relacionadas con mecanismos de dolor EJEMPLO en la SE ME sintetizan IZOENCIMAS las COX            Cox1

                                                                                                           Cox2

Ellas se encuentran en condiciones basales normales, pero por procesos de dolor o procesos inflamatorios se va a aumentar la síntesis  de Prostaglandinas, específicamente la prostaglandina PG-E2.

Cuando se produce un estimulo se desencadena un potencial de accion que viaja a través de una fibra que se llama la Fibra Aferente Primaria o C.                

Se abre el mecanismo de compuerta de dolor y en la SE ME van a expresar unas sustancias relacionadas con dolor

Me libera isoenzimas o sintasas      Cox1

                                                               Cox2

Ellas por estímulos dolorosos liberan prostaglandinas

Que son sustancias proinflamatorias         

Cox1

Cox2     Por estímulos dolorosos           sintetizan prostaglandinas

                                                                                       PG – E2

Cuando se libera aumenta por ejemplo la fiebre

                                                                       La permeabilidad capilar

Por eso cuando hay un proceso infeccioso o inflamatorio en el sitio de la lesión hay enrojecimiento; hay en la permeabilidad vascular fiebre y proceso inflamatorio.        

Por eso encontramos fármacos que inhiben la isoenzimas INHIBIDORA  DE LACOX, no solo se libera escis PG por que ellas están en condiciones básales , están normalmente allí, son generadas de forma normal, pero cuándo hay estímulos dolorosos se van a liberar prostaglandinas, especialmente PGE-2 que va a producir por EJEMPLO Algesia, inflamación de la permeabilidad vascular.

Otra sustancia que se libera es NORADRENALINA , por eso los procesos dolorosos pueden aumentar  la PA, se van a liberar otras sustancias  que son o que pueden originar irritación nerviosa, pueden producir liberación de SUSTANCIAS P, es un Nt implicado en mecanismos de dolor   Sed

                                                                                                                                                       Hambre

                                                                                         Ira

Cuando se aumentan estas sustancias hay mayor mecanismos de estímulos dolorosos.

La BRADICINA también puede estar en las terminaciones nerviosas

Físico        Estos estímulos viajan y van hacia la ME, al abrir mecanismos de compuerta de

Químico        dolor se libera Sustancias D, Bradicininas, noradrenalinas, histamina

Térmico

El dolor viaja a través de un haz llamado HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

 De ese haz se coge unas fibras llamadas FRIBRAS CEROTONINERGICAS ASCENDENTES desde donde se va a viaja a los centros cerebrales superiores.

En condiciones basales la medula espinal libera 2 isoenzimas  Cox1 Que está en la mayoría de nuestros tejidos                                                                                  Cox2

Cuando es aumentado por mecanismos dolorosos va a liberar prostaglandinas  que son moléculas proinflamatorias (si no hay dolor, ellas están normales), pro cuando hay mecanismos dolorosos , ellos van por un estímulo nervioso se libera el PG y  al liberarse aumenta en la PGE2 que está relacionado con fiebre, permeabilidad capilar, liberación de citosinas, de procesos inflamatorios.

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Ese estimulo no se queda solo también se libera NORADRENALINA, DOPAMINA (Que es un precursor de la Noradrenalina) y viaja al haz espinotalámico lateral  y ahí se dirige por las fibras serotoninérgicas  ascendentes hacia los centros cerebrales superiores, donde se percibe el dolor.

Por ella puedo decir: Tengo dolor punzante

                                      Me chuce y me retiro de inmediato

En centro cerebrales superiores se percibe la sensación dolorosa

Por eso  puedo decir tengo olor de cabeza

Este estimulo viaja en milésimas de segundo

Dolor      PA  EJEMPLO Px que sale del Post Cx y probablemente el efecto de los anestésicos ya

                paso, el Px empieza a sentir dolor  y aumenta la PA

Nt implicado en el dolor SUSTANCIAS P

Recordemos que en los CENTROS CEREBRALES SUPERIORES, vamos a tener unas moléculas llamadas MOLECULAS OPROIDES FRIDOGENAS

Pueden ser estimuladas por opiáceos.

Que moléculas OPIOIDES encontramos con frecuencia?

Apomorfina                             Son sustancias precursoras de receptores opioides endógenos

Biformina                                 y de allí se derivan Miu, kappa, Sigma, Delta

propia melanocortinas                                            

Para referirme a un FARMACO utilizo la palabra OPIACEO, porque cuando me refiero a un opioide estoy hablando de una sustancia endógena

FARMACOS OPIACEOS

Actúan estimulando las moléculas endógenas

EJEMPLO Estas moléculas al ser estimulas pueden producir analgesia, sedación, euforia,  por eso la morfina que es una de las sustancias opiáceas mas utilizadas, produce sensaciones agradables: analgesia, euforia, sedación.

AINES

Analgésicos, antiinflamatorios, no esteroides, se sintetizan a partir de una planta, Planta de Sucre; se sintetizo inicialmente en el tratamiento de la fiebre.

AINES

Los aines (analgésicos antinflamatorios no esteroideos), se sintetizaron a partir de la planta de sauce, que se usaba en el tratamiento de la fiebre.

INFLAMACION:

Respuesta fisiológica mediada por lesión tisular o infecciones, por eso la inflamación se considera como un mecanismo de defensa en nuestro organismo.

Es una respuesta fisiológica a la injuria tisular.

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