Formación De La Orina

RESUMEN DE LA FUNCIÓN RENAL

La principal función del Riñón son el filtrado del plasma sanguíneo y la excreción de orina.

Funciones esencial para la supervivencia del hombre. Estos mantienen el equilibrio hidroelectrolítico y acido básico, Y lo llevan a cabo mediante variaciones en la cantidad de agua y electrolitos que pasan de la sangre a la orina, igualando la cantidad de estas sustancias que entran a la sangre desde otros lugares.

Por ejemplo: el nitrógeno que se desprende del catabolismo proteico, formando urea, abandona el organismo por los riñones.

Algunos de los siguientes elementos no podrían mantener su rango de concentración, si los riñones fallan: Sodio, potasio, cloro y desechos nitrogenados (urea)

Otras funciones también son llevadas a cabo por el riñón, influyen en la secreción de las hormonas antidiurética (ADH) y la Aldosterona. Sintetizan la hormona eritropoyetina, la forma activa de la vitamina D y ciertas Prostaglandinas.

LA NEFRONA

La unidad básica es la Nefrona y consta de dos partes principales: el corpúsculo renal y el túbulo renal, los cuales forman la orina.

La formación de la Orina se lleva a cabo por Tres procesos:

El Filtrado del Plasma, el cual atraviesa la Barrera Glomerular e ingresa al espacio tubular para transformarse liquido tubular.

Este liquido tubular va a sufrir modificaciones al ingresar a la Porción tubular estos mecanismos son dos: La Secreción Tubular y la reabsorción tubular estos procesos van a realizarse en las distintas porciones del sistema tubular de la nefrona.

El proceso del líquido tubular o FORMACIÓN DE LA ORINA se expresa de la siguiente manera:

EXCRECIÓN =

FILTRACIÓN+ SECRECIÓN- REABSORCIÓN

Definición de términos:

Filtración

O movimiento del agua y de los solutos desde el plasma del interior de los glomérulos a través de la membrana capsuloglomerular, hasta el espacio capsular de la Capsula de Bowman.

Reabsorción

O movimiento de moléculas desde los túbulos hacia la sangre peritubular.

Secreción

O movimiento de las moléculas desde la sangre peritubular hasta el túbulo para su excreción.

(Agregare el siguiente texto para ampliar este concepto y el alumno pueda comprender este mecanismo básico)

Estos tres mecanismo se utilizan de forma coordinada para filtrar el plasma sanguíneo y formar orina. El proceso se lleva a cabo de la siguiente manera:

Primero un gradiente de presión hidrostática conduce la filtración de la mayor parte del plasma hacia la nefrona. Dado que el filtrado contiene materiales que le organismo debe ahorrar, las paredes de los túbulos comienzan a reabsorber de nuevo hacia la sangre. A medida que el filtrado (orina) comienza a salir de la nefrona, el riñón realiza una filtración de otras sustancias hacia la orina para su excreción. Por último realiza una reabsorción de sustancias que “no deben ser eliminada” antes de que el filtrado alcance el final del túbulo y se convierta en orina. Este mecanismo permite ajustes muy finos en la homeostasis sanguínea.

La FILTRACIÓN consiste en el paso de plasma sanguíneo desde el capilar glomerular al interior de la cápsula de Bowmann, debido principalmente a la presión de la sangre en los capilares glomerulares, que son especialmente permeables.

La presión se mantiene elevada debido a que el calibre de la arteriola eferente es menor que el de la aferente. El filtrado glomerular tiene una composición muy parecida a la del plasma, pero sin proteínas ni células sanguíneas.

El filtrado, compuesto por agua, glucosa, urea, aminoácidos, sales minerales y otras pequeñas moléculas, fluye por los túbulos. Si este filtrado se eliminase directamente sería ruinoso para el organismo, ya que se perdería gran cantidad de agua y sustancias nutritivas. Por esta razón, casi todas las sales, glucosa. Aminoácidos, vitaminas y el agua deben ser reabsorbidas, pasando de nuevo a la sangre. Fig. Formación de la orina. La filtración, reabsorción y secreción.

La Albumina (principal proteína plasmática, transportadora de sustancias hidrofóbicas y fármacos) debido a su tamaño y carga negativa no atraviesa la barrera. (Por lo que en un análisis de Orina Completa lo normal es que NO exista albumina, o a lo sumo vestigios de proteínas. Este concepto es muy importante en obstetricia, dado que será aplicado en Patologías del Embarazo, como Eclampsia)

La velocidad de filtración aumenta al incrementarse la presión arterial. En condiciones fisiológicas normales, diariamente son filtrados en los riñones unos 180 litros.

Ojo… para examen ampliar texto de la página 14 del libro de fisiología seguido por la cátedra. Tener en cuenta los conceptos de la composición de la BARRERA GLOMERULAR.

Ampliare esta explicación para su mejor comprensión:

La filtración desde el glomérulo hasta la capsula de Bowman se produce por la misma razón que se filtra desde los otros capilares hacia el liquido intersticial, es decir, por la existencia de un gradiente de presión.

El principal factor que establece el gradiente de presión entre la sangre del glomérulo y el filtrado de la capsula de Bowman es la presión hidrostática de la sangre glomerular, que tiende a producir la filtración desde el plasma glomerular hacia las capsulas de Bowman.

La intensidad de la presión hidrostática glomerular depende de la presión arterial sistémica y de la resistencia al flujo de sangre a través de los capilares glomerulares.

Sin embargo, las fuerzas que se ejercen en dirección opuesta son la presión osmótica del plasma sanguíneo glomerular y la presión hidrostática del filtrado capsular.

Por ello, la tasa neta de presión de filtrado efectiva (PFE) es igual a la presión hidrostática glomerular, menos la suma de la presión osmótica glomerular mas la presión hidrostática capsular. Por ejemplo, si tenemos las siguientes presiones:

• Presión hidrostática glomerular = 60mmHg.

• Presión osmótica glomerular = 32mmHg.

• Presión hidrostática capsular = 18mmHg.

• Presión osmótica capsular = despreciable (±0mmHg).

La PFE (presión de filtrado efectiva), utilizando estos valores, sería igual a (60+0)-(32+18), o 10 mmHg.

Según algunos investigadores, una presión de filtrado efectiva de 1mmHg da lugar a una tasa de filtración glomerular de 12,5 ml por minuto (incluyendo ambos riñones).

Con una PFE de 10 mmHg, la tasa de filtración glomerular seria de 125,0 ml por minuto o unos 180 litros en un periodo de 24 horas, una tasa normal.

Como cada día solo se excretan 1,5 litros de orina, más del 99% del filtrado se debe reabsorber de los segmentos tubulares de la nefrona.

Fuerzas que influyen en la filtración

La filtración se produce con más rapidez en el glomérulo que en otros capilares tisulares. Una explicación para ello es la diferencia estructural que existe entre el endotelio del glomérulo y de otros capilares tisulares. El glomerular posee múltiples poros (fenestraciones), que lo hacen mucho más permeables. Otra razón de que la filtración glomerular sea más rápida que la filtración capilar es que la presión hidrostática glomerular es mayor que la presión capilar tisular. Esto se debe, grosso modo, a que la arteriola eferente tiene menor diámetro que la aferente, por lo que se ofrece una mayor resistencia a la salida de la sangre del glomérulo que la que ofrecen las vénulas en los capilares tisulares.

La tasa de filtración glomerular (TFG) es directamente proporcional a la presión de filtración efectiva (PFE) y puede verse alterada en los cambios en el diámetro de las arteriolas aferente y eferente o por cambios en la presión sistémica.

También se puede afectar a de forma indirecta por cambios en la eficiencia de la contracción cardiaca. Por ejemplo, el estrés estimula la respuesta adrenérgica, lo que hace que se contraigan las dos arteriolas, haciéndolo mucho más la aferente que la eferente, con lo que desciende la presión hidrostática. En situaciones de estrés grave, puede descender a niveles tales que la PFE sea igual a 0, con lo que cesa la filtración glomerular. Los riñones «fallan» en su función, o en el lenguaje técnico, se produce supresión renal.

La presión hidrostática glomerular y la filtración también se relacionan directamente con la presión sanguínea sistémica. Así, un descenso de la presión sistémica implica un descenso de la presión glomerular y de la tasa de filtración, y viceversa. De todas formas, la presión arterial aumenta, la presión glomerular no aumenta tanto porque la arteriola aferente se contrae, lo que previene un brusco aumento de la presión glomerular o filtración. Por ejemplo, si se duplica la presión arterial media, el filtrado glomerular solo aumenta en un 15-20%.(Espero que al final de la lectura esta explicación le haya sido de utilidad y comprenda más rápidamente. Corresponde a la página 14 hasta 25)

REABSORCIÓN TUBULAR.

La reabsorción, es el segundo paso de la formación de la orina, tiene lugar por mecanismos de trasportes activos y pasivos en cualquier lugar de los tubos renales. La mayor parte del agua y de los electrolitos y (generalmente) de los nutrientes es reabsorbida en los tubos proximales.

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