Fundamentos de la enfermeria.

CASO PRÁCTICO Mujer de 75 años que acude a la consulta de enfermería demandando ayuda para el cuidado de su marido, incapacitado desde hace varios años. Ella le ha venido cuidando hasta ahora. En el momento actual, tras haber sufrido un cuadro respiratorio agudo este invierno, le resulta difícil pues se cannsa y ya no tiene fuerzas para moverle, sacarle del baño... Se siente agotada física y psíquicamente. VISITA AL DOMICILIO Varón de 78 años, hipertenso desde hace 30 años. ACVA a los 58 años cuyas secuelas son hemiplejía derecha y disartria. Ha sufrido varios accidentes isquémicos transitorios, él ultimo hace 6 meses. En tratamiento con tentersif y aspirina. Intervenido de adenoma de próstata hace 8 años Fuente de datos: enfermo y esposa CONTROL - MANEJO DELA SALUD: Verbaliza que su salud desde hace 20 años es mala, dice no valerse por sí mismo y que ya esta harto. Dice haber necesitado ingreso hospitalario en varias ocasiones siempre a causa del mismo problema. Toma la medicación de forma regular, administrándosela su esposa, el desconoce el nombre y los efectos de los fármacos. Ha sufrido varias caídas en el domicilio, la ultima de ellas, hace 3 meses, con resultado de fisura de cubito. Ha padecido en tres ocasiones de infección urinaria. Exfumador desde hace 10 años de 2 cajetillas de tabaco diarias. No bebedor de alcohol. No se vacuna anualmente contra la gripe. Acude junto con su mujer a las revisiones del  neurologo de zona cada 6 meses. Aspecto General: Aseado, bien vestido. NUTRICIÓN METABOLISMO Come cuatro veces al día: Desayuno: vaso de leche con media barrita de pan. Comida / Cena: purés de carne o pescado, con patata o verdura. Compotas / yogures. Una vez a la semana toma legumbres con arroz triturado. Merienda: papilla de galletas con frutas. Restringe la toma de sal desde hace 20 años por prescripción facultativa, no le cuesta tomar los alimentos sosos. Ingiere aproximadamente entre1 litrode liquido, le cuesta pero sigue las recomendaciones sanitarias. No variaciones recientes de peso. La mujer se encarga de la compra y el cocinado de alimentos. Masticación: No posee ninguna pieza dentaría, no prótesis, se le rompió hace 5 años y no ha acudido a hacerse otra, no lo cree importante. Deglución: sin problemas. Examen Físico: Peso: 64 Kgr. Talla:1,60 m. Piel: color sonrosado, turgente, cálido al tacto, no se advierten prominencias óseas. No edemas. Piel seca y descamada en el tercio inferior de los miembros inferiores. uñas cortas y limpias, Mucosa oral: brillante, sonrosada, no lesiones, encías planas. ELIMINACIÓN: Defeca cada 2 días, heces formadas, sin esfuerzo ni dolor. Esporádicamente, cuando pasan mas de 2 días sin defecar su mujer le administra un micralax, siendo casi siempre efectivo. Sonda Foley nº 18 desde hace 8 años por incontinencia urinaria. Orina clara, no se aprecia sedimento en la bolsa recolectora. Su mujer se encarga diariamente del vaciado y mantenimiento del sistema. Ultima sustitución de sonda hace 3 semanas, en el centro de salud. ACTIVIDAD - EJERCICIO Dice no tener energía para llevar a cabo las AVD. Se desplaza por su domicilio con dificultad, ayudado de una garrota, no sale a la calle, salvo cuando tiene que acudir al medico (se desplaza en taxi). Vive en un tercer piso con ascensor. Su mujer se encarga de los cuidados básicos diarios, así como del mantenimiento / limpieza del hogar Pasa el día escuchando la radio o viendola T.V. 0 1 2 3 4 Comida / Bebida X Baño X Vestido / Acicalamiento X Uso del retrete X Movilidad en cama X Deambulación X Subir escaleras X Ir de compras X Cocinar X Mantenimiento del hogar X Examen: Marcha inestable, arrastra pie derecho. Postura inclinada hacia adelante y hacia la izquierda. Grado de movilidad en articulaciones: completa en el hemicuerpo izdo, no rigidez en articulaciones derechas. Fuerza conservada en miembros izquierdos, déficit importante de fuerza en miembros derechos, es incapaz de apretar la mano. T.A.: 160 / 85 mmHg PULSO: 80 lat./min. Rítmico y lleno. RESPIRACIONES: 16 re sp. / min. Eupneicas. Cuarto de baño con sillín de bañera. Se observan alfombras sin fijar en dormitorio y salón (suelo de baldosa). Según su mujer cuando no le ayuda a levantarse, no se calza bien las zapatillas y en ocasiones se resbala y se cae. La mujer no se atreve a dejarle solo en casa, pues en alguna ocasión se lo ha encontrado en el suelo; recurre a los vecinos cuando tiene que salir a la calle. SUEÑO DESCANSO Duerme 7 horas diarias ininterrumpidas. Se acuesta a las 23:00 horas y se levanta a las 9:00 horas, suele estar en la cama hasta que su mujer le levanta. Sueño reparador. Duerme en el sillón aproximadamente 1 hora después de la comida. COGNITIVO - PERCEPTUAL Ligera hipoacusia izquierda, no audífono. Visión disminuida, gafas correctoras, no revisados desde hace 10 años, habitualmente no las utiliza. Lapsos de memoria a corto plazo, buena memoria a largo plazo. No toma decisiones independientemente, su mujer lo hace por él. Ligeras molestias articulares estacionales. Examen: Orientado en cuanto a personas, espacio y tiempo. Capaz de leer, habitualmente no lee. Nivel de comprensión adecuado. Lenguaje pertinente, dificultad en la pronunciación de palabras complejas, su mujer le entiende bien, nos ayuda a traducir palabras. AUTOPERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO Se describe como una persona inútil, totalmente dependiente de su mujer. Dice " que menos mal que aún me funciona la cabeza". Examen: Mantiene la atención y el contacto visual. Cliente relajado. ROL - RELACIONES Vive con su mujer, no tiene hijos ni parientes cercanos. Recibe esporádicamente la visita de amigos y vecinos, en ausencia de la mujer, la vecina del 4º A le acompaña. Ingresos económicos suficientes para mantenerse. SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN Desde hace 10 años no mantiene relaciones sexuales completas, no supone un problema para él. ADAPTACIÓN TOLERANCIA A ESTRÉS Le costo varios años adaptarse a su situación actual. Prefiere no hablar de ello. Cuando se siente nervioso se acuesta y escucha la radio, pues no le gusta angustiar a su mujer. VALORES Y CREENCIAS Católico. Desde hace varios años no acude a misa. Antes recibía la visita del párroco; desde hace un tiempo no desea verle. La mujer comenta que echó al cura de casa. No tiene planes de futuro importantes, se conforma con que la vida no le de "mas palos". Señalar que datos son: Subjetivos ,Objetivos , Actuales,Históricos,Variables,Constantes

...