Guia De Las 14 Necesidades De Virginia Herdenson

15. ANEXOS

Valoración de enfermería según los 14 cuidados de Virginia Henderson

Necesidad de respiración-oxigenación-perfusión:

Tipo de respiración: ______________________________________________________

Características de la respiración: ___________________________________________

Frecuencia respiratoria: _____________________ Necesita apoyo ventilatorio:

Oxigenación complementaria con: __________________________________________

Características de las secreciones: __________________________________________

Tipo de ruidos pulmonares: ________________________________________________

Forma y movilidad de la caja torácica: _________________ Spo2: _________________

Coloración de piel y mucosas: _____________________________________________

FC: __________ T/A: _________ Pulso: __________ Llenado capilar: __________

Presenta:

Tiros intercostales: Aleteo nasal: Sivilancias:

Epitaxis: Extridol: Dificultad para expectorar:

Presencia de soplos: Dolor precordial: Cianosis central:

Cianosis periférica:

Marca pasos: Es: _______ Amperaje: ________ Rx de tórax:

Nebulizaciones: Micro nebulizaciones:

Necesidad de alimentación e hidratación:

Tiene ayuno: Necesita apoyo para comer:

Veces que come al día: ___________________________________________________

Dieta habitual (por semana):

Carnes: __________ Verduras: __________ Frutas: __________ Cereales: ________

Lácteos: ________ Sal: ________ Azúcar: ________ Tortillas: ______ Pan: _______

Ingesta de líquidos en 24 horas: ______________ Bebida favorita: _______________

Estado de la mucosa oral:

Caries: Prótesis: ____________

Alteraciones:

Masticación: ___________________________________________________________

Deglución: _____________________________________________________________

Intolerancia: ____________________________________________________________

Nauseas: ___________________________ Vómito: ___________________________

Alteración de peso: Suplemento alimenticio: ____________________

Capacidad gástrica: Medicación para digerir: ____________________

Alimentación por:

Sonda: Oral: Parenteral:

Necesidad de eliminación:

Características de la uresis: _______________________________________________

Cantidad y frecuencia de las micciones: ______________________________________

Tiene sonda: Numero de la sonda: Fecha de colocación: __________

Cuidados de la sonda: ____________________________________________________

______________________________________________________________________

Presenta:

Anuria: Oliguria: Poliuria: Disuria: Nicturia: Tenesmo: Incontinencia:

Acompañamiento: Diálisis peritoneal:

Pañal: Sonda vesical:

Proporcionar cómodo/urinal: Hemodiálisis:

Frecuencia de evacuaciones: ______________________________________________

Características de las evacuaciones: ______________________________________________________________________

Colostomía

Pañal: Acompañamiento: cómodo:

Moverse y mantener una postura adecuada

¿Realiza alguna actividad en su tiempo libre?: ¿cuál? ____________________

Tipo de movimiento: Espontaneo: Inmóvil: Móvil:

Móvil en cama:

Postura: ___________________________________ Tiene rutina de ejercicios:

¿Cuál? __________________________ Presenta movimientos involuntarios:

Es: o Con apoyo de: _________________________

Sueño y descanso:

Duerme bien: por que: _____________________________________________

Cuantas horas al día: _________________ Necesita medicación para dormir:

Cual: _________________________________________________________________

Duerme en el día: cuantas horas: ________ cuantas horas en 1 día: ________

El paciente se encuentra: Consiente: Inconsciente:

Sueño fisiológico: Somnoliento: Estuporoso:

Irritable: Comatoso:

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