Guia de valoracion marjory gordon

Nombre y apellido: Mauro Reyes Martínez

Fecha de nacimiento: 22-03-1983  

Edad: 35 años   Sexo: Masculino

Dirección_____________________________________________________________________________

 Teléfono______________________Celular________________________________                              

1. PERCEPCIÓN DE SALUD. CONTROL DE SALUD.  FECHA:

Antecedentes personales_________________________________________________________________

Antecedentes familiares__________________________________________________________________

Motivo de consulta/programas de salud______________________________________________________

Vacunas______________________________________________________________________________

Medicación/automedicación/T tos (O2) ______________________________________________________

Revisiones periódicas de salud____________________________________________________________

Alergias _______________Tabaco___________Alcohol___________Drogas _______________________

Cómo valora su salud: Excelente ❒ Buena ❒ Normal ❒ Regular ❒ Mala ❒ 

Conocimientos de su enfermedad__________________________________________________________

Conocimientos de los cuidados____________________________________________________________

Conducta ante su salud (adherencia medidas higiénico dietéticas, estilos de vida, actividades de promoción y prevención) _________________________________________________________________

 Accidentes/caídas: No ❒ Sí ❒ 

Ingresos hospitalarios: No ❒ Sí ❒

 Imagen personal: Adecuado ❒ Descuidado ❒ Extravagante ❒ Meticuloso ❒ Sucio ❒ 

Higiene/ Seguridad vivienda ______________________________________________________________

¿Qué es importante para usted y en qué cree que podemos ayudarle? _____________________________________________________________________________________

1. PATRÓN NUTRICIONAL–METABÓLICO.  FECHA:

T.ª___________Peso___________Talla___________IMC___________

Horario: Desayuno ❒ Comida ❒ Merienda ❒ Cena ❒ Colación❒

¿Come entre horas? No ❒ Sí ❒ ¿Dónde? ___________________________________________________

Grupos de alimentos (veces por semana)

Preferencias/gustos____________________________________________________________________      

Ingesta de líquidos/día: _________________________________________________________________

Pérdida/ganancia de peso:  No ❒ Sí ❒

Dificultad de masticación:    No ❒ Sí ❒

Dificultad de deglución:       No ❒ Sí ❒

Dificultad de digestión:        No ❒ Sí ❒

Problemas de la piel/mucosas (úlceras, sequedad, edemas, psoriasis...) __________________________

Dolor: No ❒ Sí ❒ 

Prurito: No ❒ Sí ❒

Eritema: No ❒ Sí ❒ 

Entumecimiento: No ❒ Sí ❒

Cicatrización: Normal ❒ Tórpida ❒ Queloide ❒ 

Pelo______________________Uñas_______________Problemas dentales________________________

1. PATRÓN ELIMINACIÓN. CONTROL DE SALUD. FECHA: 

N.º de deposiciones/día______________________

Consistencia__________________________________________________________________________

Ayudas de laxantes____________________________________________________________________

N.º de micciones/día ________________________Noche _____________________________________

Incontinencia: Heces ❒ Orina (urgencia, esfuerzo o funcional) __________________________________

Problemas de próstata: No ❒ Sí ❒______________________

Control urológico______________________________________________________________________

¿Ostomias, sondas, colectores, dispositivos de absorción? ____________________________________

Sudor: Copioso ❒ Normal ❒ 

1. PATRÓN ACTIVIDAD–EJERCICIO. FECHA: 

TA__________________________

FC_________________________________

FR ...............................................

Ejercicio físico: No ❒ Sí ❒ Tipo................................................ Frecuencia ..................................... Actividad laboral: Ligera ❒ Moderada ❒ Intensa ❒ Riesgos ........................................................... Actividades de ocio............................................................................................................................ ...........................................................................................................................................................

Problemas que interfieren:

Fatiga/disnea: No ❒ Sí ❒ 

Dolor: No ❒ Sí ❒ 

Otros (claudicación, varices...) ....................................................................................................................... Estabilidad en la marcha: No ❒ Sí ❒ 

Alteración del equilibrio: No ❒ Sí ❒ 

Movilidad independiente: No ❒ Sí ❒ 

1. PATRÓN SUEÑO–DESCANSO.  FECHA:

Horas de sueño: Noche ................ Día .................... Sensación de descanso: No ❒ Sí ❒

Otros periodos de relax ................................................................................................................................. Insomnio: No ❒ Sí ❒ Otras ayudas ....................................................................................................

1. PATRÓN COGNITIVO–PERCEPTIVO. FECHA:

Lee: No ❒ Sí ❒

Escribe: No ❒ Sí ❒ 

Pérdida de memoria: No ❒ Sí ❒ 

Dificultad de aprendizaje: No ❒ Sí ❒ 

Dificultad de comprensión: No ❒ Sí ❒ 

Dificultad de expresión: No ❒ Sí ❒ 

Lenguaje: Comprensible ❒ Incomprensible ❒ 

Conciencia: Alerta ❒ Apático ❒ Confuso ❒ Estuporoso ❒ Comatoso ❒ Fobias/miedos: No ❒ Sí ❒         

C. Auditivos/audición: Normal ❒ Problemas ❒ ...................................................................................... Ojos/visión: Normal ❒ Problemas ❒ ......................................................................................................

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