Historia Clinica
Enviado por lilykiarajany • 24 de Noviembre de 2013 • 966 Palabras (4 Páginas) • 217 Visitas
HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
DATOS PERSONALES
Nombre Completo. Osiris Isabel Álvarez Mora
Edad: 21 Años
Sexo: Femenino
Escolaridad: Octavo grado (Secundaria) 8º
Ocupación: Ama de Casa
Profesión: Ninguna
Estado Civil: Unión Libre
Nivel Socioeconómico: Estrato 1
Religión: Católica
MOTIVO DE CONSULTA
Queja Inicial
Necesito ayuda, que me ayuden a superar todos los problemas, todo lo que me ha pasado, muchos problemas, además de la humillación de mis hermanas, (Paciente llorando), por un plato de comida, me echan de la casa, se burlan de mi porque siempre he estado con mi mama, pero a mi me da miedo dejarla sola, también problemas con el papa de mi hija, me siento mal, con rabia, odio, rencor, con mis hermanas, con el papa de mi hija. Yo no le doy importancia pero pasa cada semana, me sucede siempre en la casa, delante de las niñas.
CONDUCTA PROBLEMA
Impresión terapéutica
Llora, no mira a los ojos cuando habla, cuando
Habla del padre los ojos se le colocan llorosos,
No mira y se le corta la voz al hablar, hace
Referencia a su madre como la única que la
Entiende; se presenta a la consulta en jeans,
Camisa y sandalias.
DESCRIPCION DEL PROBLEMA
El paciente reporta sentirse con rabia, se coloca a llorar cuando se le presenta un problema, comenta que después de las peleas no puede dormir, que las peleas se presentan semanalmente en su hogar, diciendo lo siguiente “y eso, han bajado un poco porque empecé a trabajar y vivo con alguien ahora”, pero relata además que es humillada todo el tiempo por sus familiares, porque tienes hijas y les da todo, q1ue en variadas ocasiones la han echado
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