INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS EN EL EMBARAZO

Introducción:

La infección del tracto urinario se define como la presencia de bacteriuria en cualquier parte del sistema urinario, ya sea sintomática o asintomática. Esto implica una amplia variedad de entidades patológicas, donde el común denominador es la presencia de un número importante de microorganismos en cualquier porción del tracto urinario. La infección puede diseminarse a cualquier parte del sistema urinario, dañando el riñón ocasionando una pielonefritis, a la vejiga produciendo una cistitis o la uretra llegando a ocasionar una uretritis: etc. La infección de vías urinarias IVU, es la más frecuente durante el embarazo. Los microorganismos principalmente involucrados son las bacterias, la más común es Escherichia Coli en un 80% de los casos, el 20% restante de Streptococcus y Staphylococcus. Ya que durante el embarazo existen cambios anatómicos y fisiológicos, que aumentan el riesgo a padecer este padecimiento.

Por otra parte, el riesgo es mayor en las embarazadas mayores de 35 , multíparas, y de bajo nivel socioeconómico, pero sobre todo en aquellas que ya tienen una historia previa de infección urinaria. Esto conlleva el riesgo de parto prematuro. Es muy importante identificar los factores de riesgo modificables, así poder prevenir.

Del 2 al 10 % de las embarazadas sin antecedentes, desarrollan bacteriuria asintomática y sin tratamiento el 30 al 50 % evolucionaran

Por lo mencionado anteriormente, la detección de IVU en embarazadas debe ser una prioridad para todo el personal de salud, para así poder informar a la comunidad acerca de cómo evitar las IVU.

Justificación

En este trabajo se explican las causas o motivos de las infecciones de las vías urinarias son de mucha importancia debido a que es la razón más frecuente de ingresos hospitalarios en embarazadas.

Estudios confirman que la mayor parte de las mujeres desconocen las razones por las cuales se dan esta infecciones y para evitar que siga este tipo de incidencias realizamos una investigación y se dieron platicas en las que se les brinda información de los cambios físicos en el embarazo por compresión del útero, relajación del musculo liso inducido por la progesterona, cambios en el pH urinario así como la glucosuria, son factores que propician bacteriuria asintomática y su progresión a enfermedades crónicas.

Esta información se imparte con el fin de dar a conocer el porqué se dan estas infecciones y la causa, para prevenir otras complicaciones asociadas que pueden ocasionar morbilidad materna y fetal y que sepan detectar los síntomas o algún dato de alarma para poder proporcionar un tratamiento adecuado.

INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS EN EL EMBARAZO

DEFINICIÓN

Presencia de microorganismos patogénicos en el tracto urinario incluyendo uretra, vejiga, riñón o próstata.

Demostrada por manifestaciones clínicas sugestivas, leucocituria y bacteriuria.

CLASIFICACIÓN

• Pielonefritis

• Cistitis

• Asintomática y sintomática

EPIDEMIOLOGIA

Las IVU son un problema frecuente durante el embarazo.

- La bacteriuria en la mujer aumenta con la edad, aproximadamente 1% por cada año de vida desde los 5 años de edad.

- La incidencia de bacteriuria durante el embarazo oscila entre el 4 a 7 %.

- La bacteriuria es más frecuente en clases de nivel socioeconómico bajo.

- Las IVU son más frecuentes en mujeres que en varones.

- La bacteriuria es dos veces más común en embarazadas con rasgos de drepanocitosis, Mujeres Afroamericanas

- Las IVU aumenta en diabéticas.

El coito y deficientes hábitos higiénicos aumentan el riesgo de IVU

ETIOLOGÍA

Las IVU se desarrollan cuando los microorganismos uropatógenos de la flora fecal contaminan el área urogénital, ascendiendo por la uretra a la vejiga y luego al riñón; lo que los factores de riesgo que contribuyan a las IVU incluyen:

a) Incorrecta técnica de limpieza posterior a la defecación.

b) El coito fuerza bacterias al interior de la uretra y traumatiza la vejiga y la mucosa uretra¡, haciéndola más susceptible a la infección.

c) Frecuencia de la actividad sexual.

d) La menor longitud de la uretra femenina.

e) Factores vaginales incluyen; Diafragmas anticonceptivos, espermaticidas, baños de burbujas y vaginitis.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Las mujeres embarazadas son más susceptibles a las IVU debido a cambios hormonales y fisiológicos los cuales incluyen:

HIDRONEFROSIS.

El riñón aumenta 1cm. de largo durante el embarazo en el tercer trimestre. Este aumento del tamaño renal se debe a un incremento del volumen vascular renal y de la capacidad del sistema colector, pero también a la hipertrofia del riñón.

La consecuencia más importante del incremento del flujo sanguíneo renaldurante el embarazo es un aumento del filtrado glomerular

DILATACION DE LA PELVIS RENAL

La pelvicilla renal se dilata hasta alcanzar una capacidad de 60m1. (la capacidad normal

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