Infecciones De Vias Urinarias Y El Embarazo

Infeccion de vias urinarias y el embarazo

RESUMEN

Las infecciones de vías urinarias (IVU) ahora son conocidas como infecciones de tracto uterino (ITU), debido a la existencia de bacterias en el tracto uterino o la invasión microbiana del aparato urinario (B riñón vejiga, uretra, etcétera). Confirmando que el patógeno de más prevalencia es el E. coli y esta es la causante, de las tres entidades con más repercusión durante el embarazo: Bacteriuria asintomática (BA), cistitis aguda (CA) y pielonefritis aguda (PA). Las mujeres son más propensas a adquirir infecciones de vías urinarias y es entre los 20-24 años de edad que durante el embarazo lo padecen. El diagnóstico preciso será mediante un urocultivo que demostrara la presencia de 100 UFC/ml, la cual ser recomienda realizarla una vez por lo mínimo cada trimestre, dándole importancia a partir de las 16 semanas de gestación. El tratamiento médico debe ser el más adecuado para evitar la resistencia generándose graves complicaciones

INTRODUCION

Las infecciones de vias urinarias o ahora conocidas como infecciones del tracto urinario; debido a las existencia debacterias en el tracto urianario. Esta es una patologia que se presenta en todas las edades, desde pediatras hasta geriatras. En la niñes se presetan por alguna alteracion antaomica o funcional. En la adolescencia es de predominio en el genero femenino con una incidencia de 1 al 3%. En la etapa reproductiva de las mujeres incrementa de forma mas marcada entre las edades de 14 a 80 años con un aporcentaje del 10 al 20%. Ademas se encontro durante un estudio que se realizo en el Hospital Unoversitario de Puebla; que la edad pormedio de presentarse las infecciones de tracto urianrio es entre los 20-24 años de edad. Despues de la 4ta etapa diminuye la frecuencia de infecciones urinarias y aumenta en lo hombres a causa de problemas obstructivos ocasionados por hiperplasia prostatica.

Durante el embarazo las infecciones de vias urinarias es la segunda patologia que se presenta; debido a los cambios morfologicos y funcionales durante la gestacion. En esta etapa las infecciones de tracto urinario en especial la Bacteriuria asintomatica puede aumenta el riesgo de parto pretermin tanto el peso bajo al nacimiento. Detactondo a tiempo mediante esudios realizandole un uruculticoo cada trimestre se podria evitar en general cualquier tipo de IVC dandole el mejor tratamiento eficaz y eficiente. El diagnostico se hace mediante un urucultivo positivo que es la prueba de oro, y se confirma con la presencia de 100 000 UFC/ml. Donde el prinipal organismo presente es E. Coli. En otros casos cuandoo hay presencia de tras bacterias como Staphylococcus saprophylicus y Enterococcus fecalis si confirma el diagnostico el desarrollo bacteriano de 102 UFC/ml.

En el emabarazo, los laboratorios de rutina se recomienda un examen general de orina en cada trimestre; los parametros para diagnosticar una IVU son:

 “Ph de 6 o mas.

 Densidad: 1,020 o mas

 Leucocitaria: presencia de mas de 8 leucocitos/mm3 de oriana, observados con un microscoipio de luz con objetivo de luz de inmersion.

 Bacteriuria: presencia de bacterias en orina ( no debe de haber) se reporta cualitativa o cuantitativamente”2

En el caso de las pacientes con nfecciones persistentes se puden realizar otros estudios pertinentes; podra realzarse una urografia excretora, ultrasonido renal ya que este es de utilidad para el diagnostico en complicaciones como abseceso renal.( economica y funcional)

‘Las tres entidades que se presentan de mayor repercusion son:

o Bacteriuria asintomatica (BA) (2-11%), cuya deteccion y tratamiento son fundamentales durante la gestacion y tratamiento son fundamentales durante la gestacion, pues se asocia a prematuridad,, bajo peso y elavdo riesgo de progresin a pielonefritos aguda (PA) y sepsis.

o Cistitis aguda (CA) (1.5 %)

o Piilonefritis aguda (1-2%), principalmente causa de ingreso no obstetrico en la gestante, que al 10 al 20% de los casos supone alguna complicacion que pone en riesgo la vida materna y fetal.”1

Los factores que predisponen a las mujeres embarazadas Principalmente:

o Hidronefrosis

o Uretra corta

o Cambios vesicales que predisponen el reflujo vesicoureteral

o Estasis urinaria

o Aumento de PH en la orina

Pero tambien al primer trimestre:

Compresion de los ureteres por el utero gravido como rotado a la derecha y las venas ovaricas lleva la dilatacion progresiva de los calices, la pelvis renal y los ureteres; hipertrofia de la musculatura longitudinal de l ureter; aumento de la filtracion e incremento de l secrecion urinaria de estrogenos.

Existen otros factores de riesgo pero que tienen mayor impacto en las infecccione urianarias; como el nivel bajo socioeconomico, medidas higienoco-dieteticas,clima, ropa interior, edad de la gestante, actividad sexual; una infeccion preexistente IVU, anemia drepanocitica, DM y vegica neurogenica.

“Los sintomas que suelen acompañar esta infeccion son: disuria, polaquiuria, tenesmo, dolor suprapubico, sintomas en su conjunto se denomina sindorme miccional”3; ademas hematuria, fiebre y dolor en flanco. Sin embargo pueden ser silenciosas e iniciar como una BA.

IVU en embarazo.

Bacteriurua asintomatica

Esta representa un mayor riesgo para la solud su consecunacia de a una Ba no identificada o mal tratada seria pielonefritos aguda (PA). El tratamiento redura la progresion 3-4%. En el metaanalisis de Romero 6 demuestra q las gestantes con BA tratada tienen la mitad de riesgo del naciemiento de un bebe pretermino y dos terceras partes de un recien nacido con bajo peso a diferencia de las embarazadas sin tratamiento. Se recomienda en la semana 16 de gestacion hacer un cribado para descartar BA y evitar complicaciones.

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