INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA

[pic 1]Universidad  Tecnológica de México

Odontología Preventiva II

Dra. Elizabeth Calderón Razo

INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA

1.- El equipo dental.

2.- La estomatología

     a cuatro manos.

3.- La historia clínica.

4.- El control de infecciones.

El equipo dental consta de:

• Unidad dental (eléctrica, neumática e  hidráulica)
• Compresora
• Eyector  (aspirador de saliva).
• Jeringa triple.
• Pieza de baja velocidad.
• Pieza de alta velocidad.
• Sillón dental. (Mínimo 2 posiciones.) Banquillos para el operador y asistente.
• Lámpara de luz fría.
• Unidad dental
• Jeringa triple.
• Pieza de alta velocidad
• Pieza de baja velocidad.
• Eyector de saliva.
• La unidad dental.
• Jeringa triple.
• Dispensa agua, aire y aerosol. Para secar el campo operatorio
• Eyector de saliva:
• Aspira la saliva y el agua de la cavidad oral.

La unidad dental

Pieza de baja velocidad.

Gira a 40 000 r.p.m.

Se usa para profilaxis, pulir dientes, obturaciones,  aparatos dentales y prótesis.

Puntas de trabajo: cepillos, copas de hule, fresones, puntas de hule, discos, etc.

Sillón dental

• Puede ser eléctrico o hidráulico.
• Debe tener 2 posiciones como mínimo.
• De tapiz lavable.

Odontología a cuatro manos.

Manera de trabajar en la que existe un operador y un asistente, que en equipo obtienen una mayor productividad y una mayor calidad con un mínimo de tensiones.

Se cumplen los objetivos si:

• Se planea .
• Se simplifica.
• Se utiliza asistente.
• Se diagnostica y programa el plan de tratamiento adecuadamente.
• Principios básicos de la simplificación del trabajo.
• Eliminar lo innecesario (equipo, pasos).
• Combinar en uno solo.  pasos e instrucciones
• Redistribuir el espacio, equipo y citas.
• Simplificar el equipo y procedimientos.

Clasificación de movimientos.

• Clase I Solo dedos.
• Clase II dedos y muñeca
• Clase III, hasta codo
• Clase IV hasta el hombro
• Clase V torsión del cuerpo.

Principios de la economía de movimientos.

• 1.- Emplear mov. que quiten tiempo.
• 2.- Eliminar mov. Innecesarios.
• 3.- Reducir la extensión de los mov.
• 4.- Hacer mov. continuos y suaves.
• 5.- Ubicar de antemano lo necesario.
• 6.- Colocarlos tan cerca como se pueda.
• 7.- Planear para lo usual.
• 8.- Las superficies de trabajo 5 cm. Por debajo del nivel del codo.

Principios de la economía de movimientos.

• 9.-   Banquillos cómodos.
• 10.- Buena iluminación
• 11.- Disminuir el número de cambios                                                                                        de campos visuales.

Áreas de actividad.

• A. del operador : 8 a 11
• A. estática: 11 a 2
• (instrumental de uso poco frecuente)
• A. del asistente: de 2 a 5 (instrumental de uso más frecuente).
• A. de Transferencia del instrumental: de  5 a 8

Intercambio de instrumentos.(Etapas)

• Etapa de trabajo.
• Etapa de señales.
• E.  Preintercambio.
• E. media de intercambio.
• E. final de intercambio.
• E. de trabajo.

Intercambio de instrumentos.(Etapas)

• Etapa de trabajo.

El operador se encuentra trabajando y el asistente está con el eyector en la mano derecha y el instrumento nuevo para cambiar en la izquierda.

• Etapa  de señales 

El operador está trabajando y requiere cambiar el instrumento que está usando y así lo solicita despegando el instrumento que ya no necesita del área de trabajo.

• Etapa  de pre- intercambio 

El asistente toma con el dedo meñique mano izquierda, el instrumento que ya no utiliza el operador.

• Etapa  media de intercambio 

El asistente deposita en la mano del operador el nuevo instrumento.

• Etapa  final de intercambio 

El asistente retira su mano con el instrumento recogido en el dedo meñique de la mano izquierda.

• Etapa  final de intercambio 

El asistente toma el instrumento nuevo que va a usar el operador y se lo presenta cerca del área de trabajo.

• Etapa  de trabajo (nuevamente).
• El operador continúa con su trabajo con el nuevo instrumento. 

Preparación de charolas.

• Charola para diagnóstico.
• Equipo básico.
• Espejo
• Pinzas de curación.
• Explorador
• Excavador.
• Algodonera de Limpio y sucio

Usos de equipo básico

Espejo

Visión indirecta,

Reflejar la luz a la zona de trabajo.

Retracción de tejidos blandos.

Percusión

Pinzas de curación.

Para colocar y retirar rollos de algodón, torundas para secar o llevar algún medicamento.

Explorador.

Para la palpación armada en el diagnóstico de caries.

Remoción de manchas extrínsecas

Retirar detritus y restos alimenticios.

Excavador.

Para remover dentina cariada

Auxiliar en la colocación de algunas obturaciones o productos en cavidades dentales.

HISTORIA CLÍNICA.

• Es la reseña ordenada, circunstanciada y detallada de todos los datos personales, familiares y semiológicos, anteriores y actuales de un enfermo, que permiten emitir un diagnóstico y un pronóstico así como elaborar un plan de tratamiento  .
• Es un documento médico-legal, exigido por la Norma Oficial Mexicana para la Prevención y control de las enfermedades bucodentales, y debe incluir los siguientes aspectos:

  Objetivos:

• Dar un diagnóstico.
• Elaborar un plan de tratamiento.

Ficha de identificación.

• Interrogatorio (antecedentes personales patológicos y no patológicos)

• Padecimiento actual.
• Exploración visual, manual e instrumentada del ap. Estomatognático.
• Exploración, inspección , palpación, percusión, movilidad y transluminación del diente y valoración de signos y síntomas clínicos.
• Auxiliares del diagnóstico como estudios de gabinete y de laboratorio.
• Odontograma.
• Diagnóstico y tratamiento.
• Notas de evolución.

Historia clínica.
Glosario.

• Semiología: el estudio de los signos y síntomas de una enfermedad.
• Signo clínico: las manifestaciones objetivas de una enfermedad que son observables y medibles. Por ejem. Fiebre, taquicardia.
• Síntoma clínico: las manifestaciones subjetivas  de una enfermedad que no pueden observarse y solamente el paciente las siente.
• Diagnóstico: determinar el estado de salud o de enfermedad de un individuo. Identificar una enfermedad por sus signos y síntomas. Ej. Hepatitis B, sida, caries.
• Pronóstico: anticipar la terminación probable de una enfermedad. Ej. Malo, reservado, favorable.
• Plan de tratamiento: todas las medidas y procedimientos que se van a establecer para controlar la enfermedad y restaurar la salud del individuo.

Interrogatorio  (anamnesis).

• Medios de exploración física.

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación.

• Inspección:

Medio de exploración física utilizando el sentido de la vista.

Puede ser simple o armada (con espejo).

• Palpación:

Medio de exploración física que utiliza el tacto. Puede ser digital, manual, bimanual o armada con el explorador.

Historia clínica

• Percusión.

Medio de exploración física que utiliza el oído y el tacto. Puede ser simple o armada con el mango del espejo.

• Auscultación.

Medio de exploración física que utiliza el oído. Puede ser simple o armada con el estetoscopio.

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