LA ESTRUCTURA Y DESARROLLO DE CRANIAL Y SUTURAS FACIALES

        La estructura y desarrollo de craneal         facial suturas

LA ESTRUCTURA Y DESARROLLO DE CRANIAL

Y SUTURAS FACIALES

POR JJ PRITCHARD, JH SCOTT Y FG GIRGIS

Departamento de Anatomía, Queen's University, Belfast

Es sorprendente, en vista de la controversia que se ha extendido durante mucho tiempo sobre el papel funcional de las suturas en el crecimiento del cráneo, que se haya prestado tan poca atención a su estructura histológica y desarrollo. El estudio más completo es el de Sitsen (1933), quien describe el desarrollo de la sutura lambdoidea en el hombre entre el octavo mes de vida fetal y los 12 años. Mair (1926), Petersen (1930), Troitsky (1932), Bernstein (1933), Weinman & Sicher (1947), Moss (1954) y Scott (1954) han hecho contribuciones más limitadas a la literatura.

Como era evidente que se requería información mucho más detallada y precisa a fin de proporcionar la base necesaria para el trabajo experimental sobre la morfogénesis y las funciones de las suturas, se decidió investigar el desarrollo y la estructura de una variedad de suturas en el fetal, material para jóvenes y adultos.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se utilizaron secciones seriadas a través de las cabezas, o partes de las cabezas, de varias etapas del desarrollo de seis especies. Estos comprendieron: nueve especímenes humanos, que van desde los 45 mm. CR a término completo; diecisiete ovejas de 48 mm. CR a 18 meses; seis cerdos de 30 mm. RC a 5 meses después del parto; cinco gatos de 40 mm. CR hasta 57 días después del parto; cuatro conejos de 35 mm. CR a término completo y un adulto; y una serie de noventa y tres ratas con edades comprendidas entre el día 15 de vida fetal y 1 año.

Más de la mitad del número total de muestras se cortaron coronalmente, el resto se cortó principalmente en el plano sagital, pero algunas fueron transversales. La mayoría de las series se tiñeron con los métodos de Masson o Mallory, o con hematoxilina de Weigert y van Gieson. Algunas secciones se impregnaron con plata mediante el método de Wilder y algunas se tiñeron con hematoxilina de Harris y eosina o safranina. Algunas cabezas de rata fijadas con alcohol también se cortaron y tiñeron para fosfatasa alcalina por el método de Gomori y para glucógeno por el método de ácido periódico-Schiff.

Las secciones teñidas de Masson y Mallory fueron más útiles para determinar los patrones de fibras de colágeno relativamente gruesas. El método de plata de Wilder proporcionó información más precisa sobre las fibras de colágeno más finas. La hematoxilina de Weigert y van Gieson fueron especialmente útiles en la correlación de patrones celulares con fibrosos. Los sitios donde la osteogénesis activa estaba en progreso se demostraron claramente en secciones teñidas para fosfatasa alcalina y glucógeno.

MÉTODOS

Todas las suturas examinadas pasaron por etapas esencialmente similares en su desarrollo. Por lo tanto, será más conveniente y menos repetitivo describir las observaciones etapa por etapa, en lugar de intentar dar la historia cronológica de cada sutura por separado.

1. Etapa de aproximación a territorios óseos. (i) Cabe señalar que el término "territorio óseo" incluye el hueso definitivo, la capa cambial preósea y el periostio fibroso. (ii) Una "sutura" debe considerarse como el complejo completo de tejidos celulares y fibrosos que se interponen entre los bordes definitivos del hueso y los rodean.
2. Etapa de encuentro de los territorios óseos.
3. Etapa de crecimiento temprano.
4. Etapa de crecimiento tardía.
5. Etapa adulta.

(1) Etapa de aproximación a territorios óseos

Se pueden distinguir dos tipos principales, a saber. a) aquella en la que los huesos se acercan entre sí a través de tejido mesenquimatoso laxo, como en la cara (Lám. 1, fig. 1); y (b) aquél en el que los huesos se aproximan dentro de una membrana fibrosa preformada, como en la bóveda craneal (Lám. 1, figs. 2, 4).

(a) El esqueleto facial

Cada `` territorio óseo '' que se aproxima muestra tres zonas bien marcadas: (1) una cápsula fibrosa perióstica externa, (2) una capa cambial perióstica, (3) una placa interna de membrana ósea tejida (Pl. 1, figs. 1, 9). ).

La cápsula fibrosa perióstica muestra una disposición esencialmente tangencial de fibras de colágeno intercaladas con fibroblastos alargados orientados de manera similar (Pl. 1, fig. 9). En el borde de avance del territorio óseo, estas fibras corren en ángulo recto con el plano del hueso: en otras partes son paralelas a él.

La capa cambial muestra finos haces de colágeno que se extienden en dirección radial desde el hueso hasta la cápsula fibrosa. Estas son las fibras osteogenéticas, algunas de las cuales luego se convertirán en robustas fibras perforantes de Sharpey. La capa cambial es muy celular, mostrando una zona exterior de pequeños elementos proliferantes redondeados (pro-osteoblastos) y una zona interior próxima al hueso de células más grandes, de forma piriforme o poligonal (osteoblastos definitivos) (Pl.1, fig.9 ).

En un artículo anterior (Pritchard, 1952) se ha considerado en detalle la citología de estas células. Baste decir aquí que los pro-osteoblastos presentan numerosas figuras mitóticas, y son ricos en glucógeno (Pl.2, fig.16), y fosfatasa alcalina, mientras que los osteoblastos definitivos no presentan figuras mitóticas, no contienen glucógeno, algo menos fosfatasa que los pro-osteoblastos, intensa basofilia citoplásmica, un aparato de Golgi muy grande y numerosas mitocondrias alargadas.

La capa cambial es evidentemente el sitio de una osteogénesis muy activa, siendo el hueso nuevo de la variedad tejida. También es evidente que la cápsula fibrosa perióstica debe expandirse para seguir el ritmo del hueso en crecimiento.

En el mesénquima celular suelto entre los territorios óseos, la ubicación futura de la sutura definitiva no está indicada por ninguna diferenciación especial de células o fibras.

y

(Pl. 1, fig. 1), aunque en el paladar una hebra muy fina de mesénquima condensado discurre entre los territorios óseos que se aproximan. Esto posiblemente sirva para orientar los huesos entre sí (Lámina 1, fig. 1).

(b) La bóveda craneal

A diferencia de los huesos del esqueleto facial, los de la bóveda craneal se aproximan entre sí dentro de una membrana fibrosa ya diferenciada, la ectomeninx, el desmocráneo o la cápsula cerebral fibrosa (Pl. 1, figs. 2, 4). Cada hueso está rodeado por una capa cambial de células y fibras osteogenéticas similar a la descrita para el esqueleto facial, fuera de la cual las capas fibrosas periósticas, representadas por el pericráneo y la duramadre, están bien diferenciadas. Sin embargo, estas dos membranas no encapsulan el cambium en el borde extremo del hueso con fibras que corren en ángulo recto con el plano del hueso, como en la cara. En cambio, se unen frente a[pic 1]el cambium que avanza y atraviesa la región de la supuesta sutura paralela al plano de los huesos. Por tanto, los huesos que se aproximan con sus capas cambiales parecen estar deslaminando el ectomeninx en estratos pericraneales y durales.

[pic 2]Por tanto, la supuesta sutura se compone principalmente de fibras paralelas continuas con el pericráneo y la duramadre de los territorios óseos próximos. El lugar de encuentro final de los huesos aún no está marcado por ninguna disposición especial de células o fibras, aunque en el caso de la supuesta sutura sagital, la posición de la sutura definitiva puede inferirse de la posición del seno venoso sagital (Lámina 1 , Figura 2).

(2) Etapa de encuentro de los territorios óseos

Debido a las diferencias entre la cara y la bóveda craneal con respecto a la composición de los territorios óseos y la estructura del tejido que se encuentra entre ellos, la unión sutural se efectúa de dos formas diferentes. En la cara, las cápsulas fibrosas de los territorios óseos se unen mediante dos láminas fibrosas, una externa y una interna, que hacen su aparición al acercarse los territorios (Pl. 2, figs. 3, 5). Estos se denominarán capas de unión. Sin embargo, las extremidades redondeadas de las cápsulas fibrosas conservan sus identidades separadas, ya que interviene un remanente del tejido mesenquimatoso celular suelto, que anteriormente se encontraba entre los territorios óseos próximos.

Por lo tanto, la sutura en esta etapa presenta cinco capas distintas a medida que una pasa del borde de un hueso al borde del otro, a saber, la primera capa cambial, la primera cápsula fibrosa, la zona media celular suelta, la segunda cápsula fibrosa y la segunda capa cambial. Estas se denominarán capas intermedias de una sutura en oposición a las capas de unión mencionadas anteriormente.

Las capas cambial y capsular de cada lado conservan el aspecto general que tenían antes de que se encontraran los territorios óseos. Son, por tanto, idénticas en estructura y directamente continuas con las capas cambial y fibrosa del periostio en las superficies no suturales del hueso (Pl. 1, figs. 3, 5).

El encuentro de los huesos de la bóveda craneal es diferente en que los territorios óseos que se aproximan no están separados por un mesénquima suelto, sino que están unidos por el ectomeninx fibroso que es continuo con las capas periósticas de cada hueso (Pl. 1, [pic 3]higos. 2, 4). Además, no existen cápsulas fibrosas preformadas como en el esqueleto facial. Sin embargo, estos aparecen rápidamente a cada lado a medida que los bordes de los huesos se acercan más.

El ancho del ectomeninx no laminado entre los huesos disminuye progresivamente hasta que las capas cambiales de ambos lados están casi en contacto, cuando el remanente comienza a dividirse en capas de unión externa e interna relativamente densas, dejando una capa más suelta entre ellas (Pl. 1, fig. 4). ). El camino puede parecer ahora despejado para que las capas cambiales se fusionen a través de esta región suelta, pero la rápida aparición de un par de estratos fibrosos encapsulantes lo impide (Lámina 1, fig. 8). Estas cápsulas constan de fibras paralelas relativamente gruesas que discurren en ángulo recto con las capas de unión, que cubren las capas cambiales en cada lado y están separadas entre sí por el tejido medio suelto (Lámina 2, figura 14). El origen de las fibras capsulares es difícil de determinar con certeza.

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