LUMBALGIA POSTRAUMATICA

paciente con adecuada coloracion e hidratacion , cavidad oral sin alteraciones ruidos cardiacos con adecuada intensidad de frecuenciassin fenomenos agregados csps sin ateraciones sin datos d e sindromes pleuropulmonares, abdone plano sin megalias peristalsis presente normal sin alteraciones , sin datos de peritronismo , vesiculars negativos , ureterales negativos , apendiculares negativos , girodano negativo , resto de la exploracion sin alteraciones

lumbalgia  postraumática  

valoracion por  tyo 14 10 15

paciente masculino  de  30 años  preseta  caida  de  poscion  sedente  el dia de  hoy  htas   recibe  tx   a  nivel  de  columna  lumbar  con  escalon de  escalera  condicionado evolución con dolor   por lo que  acude   a  valoracion  

ef  pacienete  masculino   cociente    tranquio   orientao  macha claudicntre  dolor   a la  palpacion  a  nivel de  coxis y en área  lumbar   marcha   independiente

rx  no datos de  fx  o lx   aparente  

lumbalgia  postraumática  +  coccigodinea  postraumatica  

plan  se idnca  calor locla   anie   im  vo   reposo  relativo   control  medicos  de consultorio se  recomienda  soluciones  miorrelajantes y manejo y control de dolor a umf  uso  de  dona  ortopédica

valoracion por   tyo 020217

LUMBALGIA POSTRAUMATICA  

paciente  masculino de 50 años  de edad  el cual  el dia de  hoy  sufre  caída  de escaleras  del metro  al viajar  a  sui  trabajo con caída  en  sedestación  con dolor en región  sacrocoxígea  actualmente  con dolor  en  8/10  EVA

a  la exploración   física    se encuentra   paciente   consiente   orientado   cardiopulmonar   y  abdominal   sin datos patológicos    agudos   región  lumbosacra  con dolor  a  la palpación en región sacra  con dolor a la  palpación no se encuentra  crepitaciones  fuerza  reflejos   y sensibilidad   de   ambos  miembros pélvicos   normales  no datos  de  lesión neurovascular   distal  

rx  ap   y latera   de    columna  sacrolumbar   y  coxígea   no se encuentra n datos  de lesion osea  o  de  incongruencia  articular  

idx  lumbalgia   postraumática   no  sistematizada  

plan   se envia  con el  medioc  de filtro   para manejo de dolor  lata   de  ortoedpia   urgencia s

dr  benites  dr campos   r4  dr  gijon  r1  

1.-cita abierta a uregcias

2.-manejo a umf  

3.-acematacina 1 cada  12 hras  10 dfias  

5.-celebrax  celecoxib  1 cada   12hrs   10 dias  

valoracion por  tyo 090217

CERVICALGIA  POSTRAUMATICA

Masculino de 22 años acude a valoración por presentar  dolor  en región  cervical   secundario a accidentea automovilistico   hoy   aproxiamdamente  a las  06:30 hras  

a  la  ef   arcos  de  movilidad  completos   dolorosos   fuerza  muscular   sensibilidad   y  reflejos  osteotendinososo  normales   fuerza  muscular    sensibilidad   y  reflejos     osteotendinosos   normal  

imagen logia   ap  y lat    de columna  cervical  sin datos  de  compromiso  óseo    agudo   o incongruencia    articular  

idx  cervical  postraumática  

plan   alta  de  nuestro  servicio  manejo del dolro por medico de  consultorio  se  sugiere   uso de  soluciones  intravenosas    termoterapia   indicada  

dr canales dr  gijon    

1.-solucionsalina  1000 cc para  1horas  

2.-ketorolaco 1amp

3.-c lisina 1 amp

4.-diazepam  5 mg

5.-diclofenaco1 amp

1.-cita abierta a urgencias

2.-manejo a umf

3.-paracetamol  cada  8 hrs x 5dias  

4.-.naproxeno  2 cada  12hrs    5 dias

ESGINCE DE  TOBILLO DERECCHO

paciente  femeino de  50 años   presenta   caida    cn  movimieto forsado   de  toibillo derecho

pacienete   femeino  concinete   tranquila   marcha claudicante  edema   maleolar  ext  +  no equimosisi   no comrpomiso  nvd  aap´rente  

rodilla   izquierda   con dolro anterior  dermoabracoon no  derrame   atiuclar  no meniscopatia  o ligamentopatia

rx  no datos  de  fx  o lx  

dx   esguince   tobillo deregco  grado i

contusion  rodilla  izuqierda  y gonartosisi  izuquierda  

plan  vendaje , aine   vo  hielo local   contorl medicos  de consultorio  y  umf  reposo  relativo

dr   rodriguez   riiot   dr saavedra   10 5

IVU + IVRA

pacienete femenina  de   23  años  de edad el cual ingres  el dia de  hoy  niega has  y dmii  niega    alergicos

refiere  desde hace   24  hras con odinodinea disfgia  malteral genras cefalea   tos productiva,  refeir dolroa  nivel de hipgastrio con irradiacion a   ambas  fosas  renales,  niega  medicacion, niega  evacuaciones   niega canalzaicion de  gases, niega sintoams uriarios po rlo que acue  para ser valorada

paciente con adecuada coloracion e hidratacion , cavidad oral con datos d e hiperemia  e  hipertrofia de  grad iii ruidos cardiacos con adecuada intensidad de frecuenciassin fenomenos agregados csps sin ateraciones sin datos d e  sindromes pleuropulmonares, abdone plano sin megalias peristalsis presente  normal sin alteraciones de  buena intensida d y fuerza  sin fenomenos de  lucha  o  peristalsis  metalica , sin datos  de  peritronismo , vesiculars  negativos , ureterales positovos  de  foma   bilateral medios , apendiculares negativos mvc  burney negatoivo , obturador  negatoivo , contralateral  negativo , rx de  abdomensinasa  fija  sin datso de  nievels  hidoareso sinalteacion de psoas , abudnate  distension inetstoinal y corpostasisi  , girodano positivo de de  forma  bilateral  de predominio de lado   derecho , resto de  la exploracion sin alteraciones  

idx  ivra  +  ivu

1.-solucion slaina  500 cc para  30 min

2.-metamizol 1 amp

3.-dexametasona 1 amp trejo garcia anselmo

4.-ceftriaxona  1 amp

5.-tramadol 1 amp

al termino valorar pb egreso con  

1.-cita abiert a aurgenais

2.-manejo aumf

3.-cefalexina  500mg1 c a da 8 hrs x5dias

4.-paracetamol 500m1ga d a  6 hrs x5dias  

5.-butilhisoina   1 cad a 8 hrs x5dias

6.-randiatin 1 cada   12hrs x  5 dias  

SINOVITIS

paciente   femeino d e 35  años  de e da qine  enucento con dolro en rodilla derecha   secundario  a  esfuerzo fisico al prsetar   movimieto  de  roracion  forzado

se encuentra  actualmente   con dolor  a la flexoextension  completando  flexion  mayor  de  90  g se  encuentra actualmente   con  arcos  de  mobilidad   sin  bloque  con edema, no equimosisi no defomidad  frote  y cepillo  positivo

rx  ap yl  lat de  rodilla  drehca sin datos  de lesiomn osea   ni de  incongruencia  articular  

idx   sinovitls   posesfuerzo

plan  se idnca   colocacion de  vendaje   elastico  por  3 dias  

se  indca   aplicacion de  fometos   de  agua calinete   asi como  pasar  a filtro  para control de  dolor

dr saavedra   dr  campos   riii  dr  lpez  r1

IVU/ FIEBRE/ HEMATURIA

paciente femenino de 33 años  de edad el cual ingresa  el dia  de  hoy  niega  has y

paciente  femenino que  ingresa el dia  de  hoy refiere  desde  hace  5  dias  de  evolucion con dolor a  nivel de abdomen de preodminio  en  hipogastrio , refiere  solo  disuria con presencia de  hematuria  refiere  sin nausea  sin emesis , refiere febre no cuantificada, refiere evauaciones presnete normales sin alteraciones, resto normal

paciente con adecuada coloracion e hidratacion demanbulacion claudicante por dolor, cavidad oral sin alteraciones ruidos cardiacos con adecuada intensidad de frecuencias sin fenomenos agregados csps sin ateraciones sin datos de  sindromes pleuropulmonares, abdomen plano sin megalias peristalsis presente  normal sin alteraciones , sin datos  de  peritronismo , vesiculars  negativos , ureterales negativo , apendiculares negativos , girodano positivo de  forma bilateral sin predomino, resto de  la exploracion sin alteraciones

idx  ivu hematuria fiebre  

1.-solucion  salina 500 cc para 30 min

2.-ketorolaco 1 amp

3.-butilhiosina  1amp

4..levofloxacino 1 amp

5.-diclofenaco 1 amp

aplicacion de ketorolaco  1 a,mp´+ tramadol 1  amp duim  

envio a clinca  familiar  para control y seguimineto  de dolro y  valoracion  de  lm

pacienet femeina  de 50  años    de edad  el cual  ingrs el dia d e hoy ,  refier e con  has enc ontrol  niega dmii , niega lergcios  

acude el dia  d e hoy  ,  refier e   aprox a las  7:45  hras  prsenta   contrusion en  regionde   hmbro de ladop  derecho  con esfuerzo  para  no prstear cadia cque codncioan dolroa  nievdle regio cervical y en region d e abductores de pubils d elado  derecho por loqu auc eel dia d ehoy par a valoracio medica  

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