LUMBALGIA/LUMBOCIÁTICA
Enviado por Damaris Lora • 17 de Diciembre de 2020 • Apuntes • 1.306 Palabras (6 Páginas) • 350 Visitas
LUMBALGIA/LUMBOCIÁTICA
LUMBALGIA | LUMBOCIÁTICA | |
DEFINICIÓN | ||
Dolor en región lumbar (L1-L5) que puede irradiar a las piernas pero sin seguir un trayecto nervioso. | Dolor irradiado en una o ambas extremidades siguiendo el trayecto del nervio ciático | |
ETIOLOGÍA | ||
MUSCULARES |
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ÓSEA |
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LESIONES DISCALES |
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OTRAS |
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VALORACIÓN:
- Localización e irradiación del dolor
- Inicio de los síntomas
- Tiempo de evolución
- Tipo de dolor
- relación con los movimientos
- cede con el reposo
- Exploración física
(COMENTARIO DEL DR.) Presenta dolor de tipo radicular que tiene periodos de exacerbación y remisión, dolor punzante, el reposo lo atenúa, que las posiciones antiálgicas lo atenúan, si lo exarseba la movilización.
EXPLORACIÓN
- Observar la posición del paciente: posiciones antiálgicas= siente un alivio del dolor EJ: “Me pulsa pero cuando me pongo en tal posición alivia el dolor”
- Observar la marcha del paciente: MARCHA DE TRENDELENBURG O LA MARCHA DEL GLÚTEO MEDIO = inclinación lateral de tronco. Tienen músculos abductores de cadera débiles.[pic 1]
- Evaluar la movilidad de la columna
- En flexo-extensión = existe algún segmento vertebral bloqueado por una contractura.
- En flexiones laterales = asimetrías con interrupción de la curva normal.
- En la hernia discal = reproducción del dolor con flexión anterior
- Buscar dolor a la palpación de las apófisis espinosas implicadas
- Sobre todo en L4, L5 y S1 = hiperestesia segmentaria o metamérica
- La palpación de la musculatura paravertebral puede demostrar contracturas.
- La puñopercusión lumbar permite valorar si existe patología visceral renal.
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- Palpar "PUNTOS DE VALLEIX" = Puntos dolorosos a lo largo del trayecto del nervio ciático (escotadura isquiática, región posterior del muslo hasta hueco poplíteo), que se desencadenan por palpación, cuando existe una radiculopatía lumbosacra.
- Realizar pruebas para evaluar la movilidad lumbar =PRUEBA DE SCHOBER
[pic 2][pic 3]
Con el paciente de pie y tras trazar una señal en la apófisis espinosa en L5 y otra 10 cm superior, se le solicita que se incline hacia delante y se mide la distancia aumentada; normalmente, existe un incremento de 4-5 cm.
[pic 4]
- Realizar maniobras para determinar la presencia de afección radicular
SIGNO DE LASÈGUE: elevación de la extremidad inferior en extensión (decúbito supino) que reproduce el dolor radicular a través del nervio entre 30 y 60°.[pic 5]
*Si el dolor es exclusivamente lumbar se considera negativa.
(COMENTARIO DEL DR) No necesariamente deber ser dolor lumbar, debe tener la irradiación distal por el nervio ciático (característica neuropática) que nos dirige a una positividad del signo.
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