La Gastriti

Pre y Post Operatorio

Pre y post-operatorio. Concepto. Preparación del paciente para las operaciones urgentes y electivas. Exámenes auxiliares de diagnósticos para determinar el estado de salud del paciente en relación con la cirugía. Preparación del paciente para la cirugía del intestino grueso y el hipertiroidismo. Complicaciones más frecuentes en el post-.operatorio, causas y prevención. Diagnóstico y tratamiento. Hidratación del paciente en el post-operatorio inmediato. Medidas generales en el post-operatorio.

1 - Pre - Operatorio

Concepto

Periodo de tiempo que transcurre desde el momento en que se decide una intervención quirurgica hasta el instante en que se efectúa.

Puede ser:

- Eletivo o No urgente: De dias o semanas

- Urgencia: De minutos o horas

- Emergencia

Clasificación

1 - Mediato: Se realiza en operaciones no urgentes, en casos electivos. Se extiende desde el diagnostico, desde el momento que el médico ve el paciente en la consulta hasta 24 h antes de la operación

2 - Inmediato: Incluye las 24 h que antecede la intervención quirurgica. Aqui se debe estudiar tosos los sistemas de la economia para detectar cualquier situacion que aumente el riesgo quirúrgico, tratarla y estabilizar al paciente para esto se usa medidas especificas.

Medidas A Tomar En El Pre – Operatorio

1 - Mediato

a) Realizar historia Clínica general y completa para diagnosticar cualquier alteración

b) Factores Psicológicos. Estado psíquico del paciente: Porque el paciente entra en un estado de stress ante este estimulo (decir que va a ser operado) hay que tratar de dejarlo tranquilo

c) Estado nutricional del paciente: Buscar si hay anemia, hipoproteinemia, avitaminosis

Las proteínas son importantes en la cicatrización, en la formación de Ac y el mantenimiento del equilibrio metabólico del organismo. Vit C, Vit del complejo B y Vit. K importantes para la coagulación.

d) Obesidad: Paciente con obesidad excesiva trae trastorno en su evolución y hay operaciones que no se opera con intensa obesidad como las hernias

e) Estado hemático del paciente

- Hemograma (Hb: > o = 10 g/l) com diferencial

- Eritro

- Serologia y HIV

- Glicemia

- Coagulograma (factores de la coagulación, sangramiento y plaquetas, retracción del coagulo)

f) Antecedentes patológicos:

- IMA - Cardiopatias

- HTA - Sepsis

- EPOC - Patologia renal

- DM - Vômitos

- Hepatitis B - Parasitismo

- Diarreas

g) Trastorno de la Circulación Venosa para tratar de evitar el tromboembolismo

h) Función Hepática (TGP y TGO)

i) Aparato Respiratório: Buscar enfermedades como catarro, neumonía porque puede presentar complicación en el post – operatorio

j) Trastorno Crônico: Alérgico, Asmático, Enfisematoso, Fumador Crónico

k) Aparato Digestivo: Desde la boca hasta el ano, hay que buscar causas que puede llevar a una enfermedad respiratoria por la intubación. Buscar si hay diarrea o vómitos, restringir la dieta, adecuar la dieta según cada paciente. Realizar heces fecales

l) Estado Endocrino - Metabólico: Tratar los diabéticos, con insuficiencia suprarrenales, pacientes con trastorno de tiroides llevarlos eutiroideo al salón

m) Aparato Cardiovascular: Se hace EKG y telecardiograma si paciente > 45 años, si hay. Si hay cardiopatía el paciente debe estar compensado para realizar el tratamiento quirúrgico.

n) Aparato Genitourinario: Realizar orina y eliminar procesos infecciosos existentes

o) Piel: General, pero principalmente en la región que se va operar, si hay lesiones crónicas mejorar para llevar al salón

p) Reposo Prolongado en cama antes de la intervención quirúrgica, hacer ejercicios activos y/o pasivos.

- Inmediato

a) Tener en cuenta el estado Psicológico del paciente antes de la operación, hay que tratar de lograr que el paciente tenga confianza que todo va a salir bien

b) Dieta: liquida 12 h antes de la operación, a partir de las 6:00 pm del día anterior, no se debe hacer ingestión excesiva de alimento. Suspender vía oral después de las 11:00 PM.

c) Piel: hacer aseo en la mañana antes de entrar al salón

- Lavar la zona de intervención

- No prendas

- No pinturas de uñas

- Asepsia de la zona

d) Enema evacuante (en caso de paciente constipados)

- Enemas evacuantes (10 PM y 6 AM)

- Sonda vesical, es indicada en: Intervenciones vesicales (urológicas), intervenciones ginecológicas, indicación por anestesistas

- Sonda de Leving: Intervenciones digestivas, pacientes graves (aquí se hace la evacuación del estomago para evitar la broncoaspiración)

e) Sedición en caso de pacientes hipertensos o ansiosos para que duerma tranquilo, se hace con:

- Barbitúricos de acción prolongada

- Tranquilizantes mayores: benzodiazepan

• Tener cuidado cuando se administra:

- Aminoglucósidos: aumenta acción de los relajantes musculares

- Esteroides

- Uso de cualquier medicamento que interactúe con anestésicos locales o generales.

Cirugía

...