Malformaciones Congénitas Como Causa De Hospitalización En Una Unidad De Terapia Intensiva Neonatal
Enviado por dicapivi • 15 de Mayo de 2013 • 2.442 Palabras (10 Páginas) • 697 Visitas
Las malformaciones congénitas (MC) son un
problema importante de salud pública y la principal
causa de muerte en niños. La Organización Mundial
de la Salud (OMS) las define como toda anomalía del
desarrollo morfológico, estructural, funcional o molecular
que se presente en un recién nacido (aunque se
manifieste en forma posterior), sea externa o interna,
familiar o esporádica, hereditaria o no, única o múltiple
y que resulta de una embriogénesis defectuosa.1
Uno de los problemas más preocupantes relacionados
con las MC, es que se sabe poco sobre su etiología y
se estima que de 40 al 60% de todas las MC tiene una
causa desconocida. Dentro del grupo de causa conocida,
7 al 15% corresponde a factores genéticos como
anomalías cromosómicas y mutaciones de los genes.
La combinación o interacción de factores genéticos
y ambientales (herencia multifactorial) es la causa
del otro 20 a 25%, y la gemelaridad es responsable
de un 0.5 a 1%.2 Por otra parte, la frecuencia de las
MC es del 15.9% y representa el 20% de la mortalidad
infantil en el primer año de vida.1 En el periodo
comprendido entre 1980 y 2005, la tasa de mortalidad
específica por malformaciones congénitas se incre-
Cuadro II. Malformaciones congénitas de acuerdo a la CIE-10. Categoría 2 (Q20-Q28 sistema cardiovascular), OMS.
Casos Defunciones Promedio días
Diagnóstico n (%) n (%) de estancia
Anomalía congénita cardiaca (Q24) 34 (48.6) 18 11
Atresia de la arteria pulmonar (Q22) 4 (5.7) 0 7
Coartación de la aorta (Q25) 8 (11.4) 1 11
Comunicación interventricular (Q21) 6 (8.6) 1 15
Defecto del tabique auriculoventricular (Q21) 3 (4.3) 1 25
Estenosis congénita de la válvula tricúspide (Q22) 4 (5.7) 0 10
Persistencia conducto arterioso (Q25) 8 (11.4) 1 9
Ventrículo con doble entrada (Q20) 3 (4.3) 2 12
Total 70 (100) 24 (34.2) 12.5 ± 5.5
Cuadro I. Malformaciones congénitas de acuerdo a la CIE-10. Categoría 1 (Q38-Q45 aparato gastrointestinal), OMS.
Casos Defunciones Promedio días
Diagnóstico n (%) n (%) de estancia
Atresia anal (Q-43) 7 (8.6) 1 12
Atresia del esófago (Q-39) 23 (28.4) 1 20
Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino delgado (Q-41) 9 (11.1) 2 15
Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino grueso (Q-42) 8 (9.8) 0 21
Gastrosquisis (Q-45) 21 (25.9) 7 24
Hernia hiatal congénita (Q-40) 12 (14.8) 3 13
Malformación congénita de faringe (Q-38) 1 (1.2) 0 1
Total 81 (100) 14 (17.3) 15.1 ± 7.6
Malformaciones congénitas como causa de hospitalización
en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal
Perinatol Reprod Hum 2012; 26 (2): 83-89 85
www.medigraphic.org.mx
mentó de 2.2 a 3.5 por 1,000 nacimientos.3 Distintos
estudios han documentado la frecuencia de las MC
en hospitales pediátricos, las cuales varían de un 12%
hasta un 18.5%.4-8 El Hospital Civil de Guadalajara
“Fray Antonio Alcalde”, ubicado en el occidente de
México, cuenta con una Unidad de Terapia Intensiva
Neonatal, que es centro de referencia estatal y regional
para neonatos que requieren atención médica
especializada de tercer nivel.
El objetivo del presente estudio fue evaluar la contribución
de las MC como causa de hospitalización en
una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio retrospectivo, observacional,
transversal y descriptivo de los expedientes clínicos
de 2,097 recién nacidos, menores de 28 días de vida
que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales Externos (UCINEX) del Hospital Civil de
Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, con el diagnóstico
de MC de acuerdo a la clasificación CIE-10 de la
OMS, durante un periodo de cinco años (del año 2005
al 2009).9 Las variables estudiadas fueron: residencia
de la madre, edad del recién nacido al momento
del ingreso, sexo, MC, días de estancia hospitalaria,
procedimientos medicoquirúrgicos, enfermedades
asociadas y defunción (en caso de existir).
Las MC fueron categorizadas en cinco grupos de
acuerdo al aparato/sistema involucrado apoyado en
la CIE-10 de la OMS,9 con base en su frecuencia de
mayor
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